氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效及NIHSS评分评价

许莹莹 林日日 马文洁

摘要：目的：研究氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效及NIHSS评分。方法：在本文研究中将脑梗塞患者作为研究对象，100例收治时间在2019年度12月-2020年度12月，根据随机抽签分组原则分为观察组50例、对照组50例，分别采取氢氯吡格雷与阿司匹林治疗方式、单一药物治疗方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组脑梗塞患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组脑梗塞患者治疗后7天（6.61±1.02）分;治疗后14天（4.02±0.35）分均低于对照组，P<0.05。结论：氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效十分显著，能够改善患者神经功能缺损情况，改善患者疾病预后。

关键词：氢氯吡格雷;阿司匹林;脑梗塞的;NIHSS评分

脑梗塞是临床上较为严重且多发的疾病，主要是由于人体脑动脉粥样硬化血栓所致，具有较高的发病率、死亡率及致残率，对患者的生命安全及身心健康造成了严重的威胁。目前临床上对于该疾病的治疗常采用单药治疗，但治疗效果不佳。有研究认为，采用联合用药的方式可有效提高临床疗效。氯吡格雷及阿司匹林均为治疗该疾病的常用药物，具有显著的疗效，且安全性较高，现已广泛应用于临床治疗中[1]。因此，本次研究对氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效及NIHSS评分评价进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

收取的脑梗塞患者作为本文研究对象，纳入标准：①所有患者均符合我国脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准[2]。②发病至就诊时间小于48小时。③所有患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批注。④伴有静脉溶栓禁忌证。排除标准：①伴有严重心肝肾功能不全者。②伴有意识障碍及大面积脑梗死者。③血小板数目异常。④近期伴有消化系统等临床表现。⑤临床资料不完整且配合度较差者。

观察组：年龄在50岁-60岁之间，50例平均年龄（55.25±1.52）岁;男28例、女22例;对照组：年龄51岁-60岁之间，50例平均年龄（55.56±1.25）岁;男29例、女21例;基本资料两组之间无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施：阿司匹林治疗。

初始剂量为每日一次，每次300mg;第二日起每日一次，每次100mg。

观察组实施：氢氯吡格雷与阿司匹林治疗。

氯吡格雷用法用量为每日一次，每次100mg阿司匹林、300mg氯吡格雷，于第二日起服用100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，每日一次。共治疗14天。

1.3 观察指标

两组总有效率、神经缺损功能评分比较。

疗效判定：显效：患者经治疗后，神经缺损功能评分减少91%至100.0%;有效：患者经治疗后，神经缺损功能评分减少46%至90%;无效：患者经治疗后，上述情况均未发生任何改善或发生加重的情况[3]。

1.4 统计学处理

本次研究统计学软件SPSS24.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1对比总有效率

观察组脑梗塞患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1所示。

2.2对比神经缺损功能评分

观察组脑梗塞患者治疗后7天（6.61±1.02）分;治疗后14天（4.02±0.35）分均低于对照组（P<0.05），见表2所示。

3讨论

据相关研究显示，脑梗塞为临床上十分常见的疾病，而导致该疾病的发病因素主要是由于栓子脱落阻塞及脑动脉粥样硬化血栓所致。该疾病为脑血管疾病中较为复杂的一类炎症反应，若不给予其及时的救治，严重危害了患者的生命安全及身体健康[4]。而实施一项有效的治疗方法十分重要。阿司匹林为临床上十分常见的抗血小板药物，其作用机制主要是通过将体内血小板环氧化酶进行抑制，从而起到阻断血栓素A2的生成，但由于该药物对血小板无显著抑制作用，因此，临床上单独采用阿司匹林治疗急性脑梗塞患者，由于其抗血小板选择性不高，效果有限。而氯吡格雷则为临床上新型的抗血小板聚集药物，其作用机制主要是通过对腺苷二磷酸受体进行阻断，从而对血小板凝集起到抑制作用。此外，氯吡格雷还可通过对其他诱导血小板凝集的激动剂活性进行阻断，由此增加氯吡格雷抗血小板的活性。研究认为，腺苷二磷酸受体和血小板环氧化酶活化为血小板聚集中较为重要的环节，采用联合治疗的方式能够有效抑制血小板聚集，从而提高临床治愈率[5-6]。

经研究表明，观察组脑梗塞患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组脑梗塞患者治疗后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效十分显著，改善患者神经功能缺损情况，改善患者疾病预后，值得在临床中推广及用。

参考文献：

[1]伊婷婷， 程春凤. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 湖北民族学院学报（医学版）， 2018， 035（002）：70-71.

[2]石永芳.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].中国继续医学教育，2018，14（1）：146-147.

[3]郭子明.氯吡格雷与阿司匹林短期联合治疗急性脑梗塞的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，5（12）：38.

[4]段海平，范晓歌，孙丽萍等.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗塞患者78例临床观察[J].中外健康文摘，2018，5（15）：15-16.

[5]吴福有.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国保健营养，2018，27（18）：336-337.

[6]翁瑞高.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价[J].中外医疗，2018，35（36）：113-114，117.

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