老年股骨粗隆间骨折手术中护理体会

谢家芬

【摘要】目的：探讨对于行手术的老年股骨粗隆间骨折患者开展针对性术中护理效果。方法：挑选2019年1月—2020年1月我院收治60例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分成观察组与对照组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组实施针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组的护理效果较对照组更佳（P<0.05）。结论：对于行手术的老年股骨粗隆间骨折患者，在手术中实施针对性护理，可以有效提高手术疗效，推动患者尽早康复。

【关键词】股骨粗隆间骨折;老年人;术中护理;效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.236

股骨粗隆间骨折属于较为常见的骨折种类，主要患病群体为老年人，在患病初期如果给予有效对症治疗，就会引发诸多并发症，大大降低患者生活质量。本文分析对于行手术的老年股骨粗隆间骨折患者开展针对性术中护理效果，现报告实验过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月我院收治60例老年股骨粗隆间骨折患者，入选条件：满足股骨粗隆间骨折诊断标准;患者知情。排除标准：肝肾功能衰竭者;严重颅内损伤者;恶性肿瘤者。观察组男19例，女11例，年龄63～84岁，平均（73.5±3.5）岁。对照组男20例，女10例，年龄65～83岁，平均（74.2±3.7）岁。两组一般资料相比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。

观察组采取针对性护理。

1.2.1做好术前准备

患者的年龄都较高，一些患者还伴有慢性疾病，所以，手术之前一定要充分了解患者病情，之后评估麻醉风险，并给予对应处理措施。细致查看患者术野皮肤，综合压疮风险因素，评估风险等级，主动探查易出现褥疮位置有无以下现象：皮肤潮湿，弹性差、皮肤冰冷等，并评估患者营养状况与排泄状况。与此同时，手术前护理人员还应当评估患者心理状况。老年患者有较强依赖性，对手术会产生恐惧、焦虑的负面心理，护理人员就需要向患者介绍手术优势、手术效果，成功案例，并说明术中注意事宜，以增强患者战胜疾病信心，促使患者积极配合治疗。护理人员还应当娴熟相关手术器械操作，评估PFNA内固定装置有无到位，重点检查C臂X线设备与牵引床运转情况。

1.2.2手术中配合

患者进到手术室后，护理人员要在第一时间开辟静脉通道，如果有需要，应当协助麻醉师实施颈部深静脉置管。手术前30min运用抗生素。协助麻醉师实施麻醉，然后摆放患者呈平卧位，再加以固定，粘贴康慧尔在骶骨位置。成功麻醉后，协助医生平稳移动患者到骨科手术牵引透视床上。让患者呈平卧位，依据实际情况，调节长杆长度，调整足靴与膝盖托到合适位置，避免发生压疮。需要暴露患者足尖，手术当中，密切追踪患者末肢血液循环状况。使用棉垫保护患者大腿内部、会阴，以及足跟等部位，防止皮肤与坚硬物体直接接触。电刀的负极板应当与患者健侧腿部肌肉丰富部位贴紧，以利于观察。应当适度屈曲外展健侧下肢，患肢与躯干需要维持在10°～15°，朝内收紧，并加以固定。放置小型沙袋到手术侧臀部，捋顺皮肤，防止出现褶皱，避免产生压疮。老年患者的手术应激能力较差，生命体征很容易发生波动。体液调节能力降低，很容易发生各种并发症，所以，在手术当中，巡回护士需要密切监测患者生命体征变化情况，手术中采用C-臂X线设备透视。

1.3 观察指标

依据国家卫健委最新颁布的判定粗隆间骨折的标准，评估护理效果：护理后，患者既往症状全部消退，手术创伤愈合代表康复;护理后，症状有所改善，手术创口良好愈合代表疗效较好;没有达到以上治疗标准代表没有效果;总有效率=康复率+疗效较好率[1]。

1.4统计学方法

本次研究运用SPSS19.0處理数据。计量资料使用（x±s）形式描述，行t检验，计数资料选择（%）形式反映，运用x2检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组护理效果

观察组的护理效果较对照组更优（P<0.05）。表1。

3 讨论

股骨粗隆间骨折主要患病群体就是老年人，致病因是出现骨质疏松所致。我国人口正日益老龄化，随之股骨粗隆间骨折的患者数量也不断增多。临床主要选择PFNA 内固定术治疗股骨粗隆间骨折，此术式操作流程简便，创伤小，无须实施骨膜剥离，可以缓解患得疼痛感，减少老年患者术中风险。此术式更贴近人体生物力学，稳定性能较好，且较为牢固。

临床实践指出，实施科学有效的护理干预可以有效提升医护的配合度，压缩手术用时，降低因手术带给患者的损伤，使手术顺利实施，进而促进患者尽早恢复[2]。

在实施PFNA 内固定术时，开展手术中护理可以较好提高手术疗效，推动疾病转归。手术中，密切观察患足处的血液循环与神经功能，防止牵引过度。详细记载每次牵引时间，如果超过1h，就要及时提醒医生放松牵引，完成手术后，彻底放松牵引[3]。另外，还需要对患者实施保暖，观察体温变化，避免丢失热量。针对体质较差老年患者，更需要做好保暖工作，适时调节手术室温度，若有需要，可以给患者盖上恒温毯，手术中使用加热设备加热输液。在实施相关操作时，护理人员需要严格遵循无菌操作原则，PFNA内固定装置需要实现完全无菌，主张运用高压蒸汽灭菌，最好不要采用其他灭菌方式，防止发生术中污染，有效预防术后感染。

本文观察组的护理效果较对照组更优（P<0.05）。

总结上述：对行手术老年股骨粗隆间骨折患者，开展针对性术中护理干预，可以较好地提高疗效。

参考文献：

[1]陈幸连，钟皇娇.手术室保温护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（16）：168-170.

[2]李琳琳.老年股骨粗隆间骨折患者的手术护理效果研究[J].系统医学，2020，5（3）：193-195.

[3]崔莲基，蔡华琼，卢陈勇，等.手术室护理路径在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：170-172.