基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果探讨

程谦玉

摘要：目的 分析基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果。方法 选取2019年6月-2019年12月再本院急诊内科进行治疗的100例患者作为研究对象，根据患者的治疗时间通过Excel表格排序，并根据单双数分组，单数记为研究组，这一组患者开展紧急抢救的同时进行快速检查，双数记为对照组，此组患者直接进行常规紧急抢救，比较两组患者的临床抢救情况。结果 通过本文现就显示，研究组患者成功抢救的人数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者对治疗满意度对比中可以了解到，研究组患者优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于医疗昏迷的患者，需要主义急救工作，确保临床治疗效果，从而降低死亡率。

关键词：基层卫生院;急诊内科;昏迷患者

此次选取2019年6月-2019年12月在本院的100例昏迷患者进行分组研究，主要分析昏迷患者的急救方法以及治疗效果，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2019年12月在本院急诊内科进行治疗的100例患者作为研究对象，根据患者的治疗时间通过Excel表格排序，并根据单双数分组，单数记为研究组，这一组患者开展紧急抢救的同时进行快速检查，双数记为对照组，此组患者直接进行常规紧急抢救，比较两组患者的临床抢救情况，两组患者的一般情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2方法

对照组进行常规急救方式，需要医护人员以及患者根据实际情况进行心电监护、用药治疗、常规检查等。

研究组患者在对照组的基础上进行快速检查，具体内容如下：

（1）紧急抢救：患者入院后要立即由主治医生对患者进行病情评估，护理人员对患者进行吸氧、心电监测、血糖测定等，若口内分泌物过多，要及时清理，避免患者发生窒息和呛咳。

（2）诊断方法：大多数患者在昏迷后都会出现不同程度的意识障碍，此时医生需要与患者家属充分沟通，询问患者昏迷史、家族遗传史及合并症等。之后根据患者的临床表现对患者开相关检查，如果患者有抽搐、严重意识障碍、头痛等症状，需进行头部 CT检查，脑脊液检查等。患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多等症状，需做血常规、尿常规、心电图等检查。如果患者是急性中毒，需要询问患者或家属是否服用中毒药物，并用呕吐物判定是否中毒。

（3）对症治疗：如果患者被诊断为呼吸系统疾病，则需进行气管插管，控制氧流量约4 L/min，及时吸痰，保持呼吸道通畅。如患者诊断为脑出血，需要及时降低颅内压，将患者的血压控制在合理的范围内，如情况允许，给予神经类药物，尽早实施开颅治疗。

（4）针对性治疗：给予地尔硫卓和硝普钠治疗高血压患者，作用于快速降压，恢复脑血流，用胰岛素治疗糖尿病患者，同时给患者静脉滴注补液以防止患者脱水;给予低血糖患者给予50-60%的葡萄糖注射，重点是血糖监测;给予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg治疗心肌梗死昏迷患者，加加低分子肝素钙5000 U;对不同情况的昏迷患者采取相同的针对性治疗。

1.3统计学方法

本次研究所涉及的数据和指标、各种护理干预措施效果等等，在经过整合统计之后，双人核对、录入，数据应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料组间比较进行 检验，等級资料以采用非参数，检验计量进行t检测检验。检验水准以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2两组患者对治疗满意度对比

研究组患者的满意度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

由于昏迷在急诊科有其特殊性，医务人员在进行紧急救治治疗时，首先要保证患者的呼吸通畅，如果没有必要直接接通到常规的氧疗，如果情况很严重，要及时给予患者辅助呼吸，以保证患者能在相对较短的时间内苏醒;此外，患者的医疗状况通常更重要，在急救期间，可能会有危急情况发生，因此，医务人员必须随时观察患者的心电图，随时监测患者的生命体征，确保患者的生命安全。

晕厥是急诊科的常见病和多发病，属于危重病。引起患者昏迷的原因较多，如颅脑损伤、外伤性外伤、内分泌紊乱、急性中毒等，长期昏迷可引起脑高级神经损伤，严重时可引起神经衰竭。患者出现昏迷后的临床表现有心律失常、呼吸困难、瞳孔反射减弱、脉搏加快等，昏迷症状发展较快，需及时诊断，实施针对性治疗，避免患者受到威胁。但临床在对内科急诊昏迷患者采用常规的抢救方法时，多数医生会根据临床经验、患者的症状作出诊断，比较容易造成误诊，使患者错过最佳的抢救时机，增加并发症的发生。采用急救和对症治疗相结合的急救方法。

医务人员应向公众宣传急救知识，使急救患者能接受急救。每一家医院配备的急救医师必须熟练掌握使用各种急救设备，了解患者及家属昏迷原因，及时采取针对性措施，提高临床治疗成功率。

研究结果显示，观察组与对照组所采用的急救处理方式不同，利用已有的快速监测找出病因，进行有针对性的抢救治疗，结果显示研究组的治愈率较对照组高达90%，而对照组高达70%，研究组患者对治疗的满意度也优于对照组，两者间差异具有统计学意义（P<0.05）。而且极大地提高了患者的治愈率，及时抢救患者的生命，大大降低死亡率。

参考文献：

[1]张照敬. 基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果探讨[J]. 中国农村卫生， 2019， 011（016）

[2]孟苏. 急诊内科昏迷患者的发病原因分析与治疗[J]. 世界复合医学， 2020， v.6（11）

（商南县试马镇中心卫生院 陕西商洛 726300）