良肢体位摆放在脑卒中康复护理中作用探究

王艳玲

摘要：目的：观察分析脑卒中患者康复护理过程中良肢体位摆放作用。方法：于2019年11月--2020年11月对本院接入的92例脑卒中康复期患者分组观察对比，其中46例接受常规护理并纳入常规组，另46例接受良肢体位摆放并纳入研究组。结果：研究组FMA肢体运动功能评分高于常规组（p<0.05），研究组并发症少于常规组（p<0.05），研究组护理总满意度高于常规组（p<0.05）。结论：夯实良肢体位摆放，可进一步改善脑卒中患者康复效果，促使其并发症减少，赢得患者满意。

关键词：脑卒中;康复期;良肢体位摆放

现代临床中，脑卒中多发趋势比较明显，大多数患者为老年人，而现如今社会老龄化趋势加剧，使得脑卒中患者越来越多。虽然通过现代医疗技术可进一步提高脑卒中患者存活率，但是临床有效治疗后容易遗留诸多后遗症，比如偏瘫、失语等，降低患者存活质量，加重患者身心负担[1]。因此，需引起临床高度重视，对脑卒中患者加强康复护理，进而改善其肢体功能。有报道认为良肢体位摆放能够帮助康复期脑卒中患者提高肌肉功能，减少并发症，预防偏瘫加重[2]。鉴于此，本研究特此以92例脑卒中康复期患者作为观察对象，重点观察分析了良肢体位摆放作用，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究课题对象92例脑卒中康复期患者的纳入时间为2019年11月--2020年11月。入组标准：通过头颅CT证实，各项体征稳定。排除中途退出、精神系统疾病、四肢功能先天障碍者。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各46例。研究组包括25例男性和21例女性，年龄44-79岁，均龄（64.3±12.3）岁;常规组包括26例男性和20例女性，年龄42-80岁，均龄（64.6±12.5）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2方法

给予常规组46例患者常规护理，不加入良肢体位摆放，只包括遵医嘱合理用药治疗，比如脑细胞营养、颅内压控制等等;与此同时，精心照顾患者日常生活，夯实针对性、个性化的健康教育工作，及时纾解患者内心负面情绪，使其以良好状态面对康复治疗;指导患者康复过程中，做好保护性约束工作，加强安全护理，以防患者摔倒、坠床、跌倒;并为患者创造一个温馨舒适的诊疗环境，消除外界环境因素对患者康复的不良影响。

给予研究组46例患者常规护理的同时加入良肢体位摆放，即：（1）健侧卧位。头枕舒适，向前伸患侧，屈曲肩关节90°，背伸腕关节，伸展肘关节，掌心朝下之后五指伸展，前臂旋前。屈曲膝关节和髋部，利用软枕向前迈步，背屈踝关节。（2）患侧卧位。软枕置于后背，头枕舒适，前伸肩部、患侧，伸展肘关节、手指，健侧朝上，前臂旋后。伸展膝關节和髋部，踝关节屈曲90°，患侧下肢置于身后。（3）仰卧。垫枕于患者头部下，略微屈曲，禁止过屈、过伸、侧屈，患者面向患侧;软枕置于患侧肩胛下，上抬肩胛骨。伸展手指、肘关节，前伸肩膀，前臂旋后。软枕置于髋部，内旋，略微屈曲膝关节并呈90°，脚尖朝上，背屈。（4）桥式运动。屈伸双腿，仰卧，两脚平踏于病床上，髋部伸展，臀部抬高。

1.3观察指标

利用FMA（Fugl-Meyer）肢体运动功能量表评估患者四肢功能改善情况，包括上肢、下肢，分值越高越好;观察患者有无疼痛不适、肌肉挛缩、关节脱位等并发症。同时调查统计患者满意度，100分满分，85-100分非常满意、60-84分基本满意、0-59分不满意，总满意度=1-不满意。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以（x±s）及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P<0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与常规组FMA评分见表1

2.2观察研究组与常规组并发症见表2

2.3观察研究组与常规组满意度见表3

3.讨论

由于脑卒中患者中枢神经系统损伤严重，容易诱发肌肉挛缩、疼痛不适以及关节脱位等诸多并发症，十分不利于患者康复[3]。鉴于此，本研究尝试了良肢体位摆放，对患侧进行不断刺激，优化血循环[4];患侧四周未受损的结构组织，可以通过康复锻炼，重新建立神经网络，进而重新组合中枢神经功能。进一步加快脑卒中患者康复，减少并发症，改善患者肢体功能，减轻脑功能受损所致的残疾，降低患者死亡风险，赢得患者青睐[5]。本研究对照观察，发现研究组满意度更高，肢体运动功能恢复更好，且并发症更少，与常规组差异显著（p<0.05）。充分证实了良肢体位摆放的有效性。

总而言之，良肢体位摆放对于脑卒中康复期患者而言作用重大，值得临床作为首选。

参考文献：

[1]张冬霞.脑卒中患者给予良肢位摆放的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：319.

[2]李慧芬.良肢位护理对于急性期脑卒中患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：271.

[3]山青.良肢体位结合中医干预对脑卒中患者的影响[J].河南中医，2017，37（08）：1379-1381.

[4]郑春茹，陈青辉.正确良肢体位摆放对脑卒中患者治疗预后的影响[J].温州医科大学学报，2016，46（09）：670-672.

[5]凌英，周楠，杨微.良姿位摆放结合运动表象训练在脑卒中卧床患者中的效果观察[J].四川医学，2016，37（03）：352-354.

（宜昌市中心人民医院 康复医学科 湖北宜昌 443000）