麻醉有风险吗？

王玮

在进行外科手术的过程中往往需要对患者进行麻醉，这样不仅能够有效减轻患者肉体上的疼痛感，并且也为顺利完成外科手术提供了一定的保障。但是对患者进行麻醉会有一定的风险，具体来说就是患者进行麻醉之后药物会干扰其生理功能，从而导致患者的生命体征不稳定或者发生失代偿现象，在这种情况下如果相关的医护人员能够及时发现并采取合理有效的应对措施，一般不会出现比较严重的后果，否则很有可能使患者出现一系列比较严重的并发症或者功能障碍，如果情况比较严重还有可能导致患者残废甚至死亡。

出现麻醉风险的原因

1.麻醉因素。（1）麻醉选择不当，主要包括两个方面：一是麻醉药物选择不当;二是麻醉方法选用不当。比如：采用椎管内麻醉的方法对低血容或者休克患者进行麻醉等;（2）麻醉操作不够认真细致。例如误将气管插管插入患者食管、血管误入局麻药以及空气栓塞等等;（3）未对患者进行有效的麻醉管理。如在对患者进行全麻的过程中钠石灰突然实效、过度通气或者通气不足、患者体位发生改变时气管导管脱出、气管阻塞以及呕吐误吸等等;（4）麻醉机械故障。比如电气设备漏电、麻醉失效、环路漏气或者阻塞、气流量计刻度不准等等;（5）麻醉处理失误。比如异型血误输、误用药物、过量使用药物以及误用氧源等等;（6）其他因素。比如患者对相关药物过敏、患者出现恶性高热症状等等;（7）麻醉医师自身的问题。一少部分麻醉医师缺乏较高的综合水平和较强的安全意识，并且往往还有严重的侥幸心理，甚至出现患者在进行手术时发生异常，而麻醉医师却不在场的情况[1]。

2.外科因素。（1）进行手术的时机不恰当。如果患者进行手术之前出现呼吸道感染、高血压、哮喘以及贫血等症状时不宜进行麻醉和手术，特别是患有张力性气胸还未有效处理的患者以及超过六个月的心肌梗塞患者;（2）在对患者进行手术的过程中，相关医护人员的不良习惯动作导致患者器官受到损害;（3）环境因素。比如手术室缺乏良好的通风条件，过于湿热，医护人员和患者容易流汗等等。

防范麻醉风险的措施

1.合理选用麻醉方法。麻醉医师在选用麻醉药物和麻醉方法的过程中要对患者的病情、具体的手术方式以及医院内部的设备条件等因素进行充分的考虑。对于患者手术中生命体征的变化情要进行严密的观察，并作出正确的判断，同时采取合理有效的措施加以解决，确保患者重要器官不会受到损害，能够正常的发挥其功能。

2.手术之前做好相关的准备工作。做好手术之前的准备工作能够使麻醉风险大幅减少，从而使患者出现严重并发症、残废、死亡的概率大大降低。另外，麻醉医师还要与手术医生多进行沟通和交流，从而能够找到最合适的时机为患者进行手术。除此之外，如果患者在手术之前出现了贫血、高血压、低血容量等异常状态，应先治疗纠正患者出现的异常状态然后再进行手术。还有一点需要特别注意，那就是麻醉医师应该在手术之前准备好相关的急救用具和药物，不能因为是小手术、小型麻醉而掉以轻心，必须要做到万无一失，确保患者的安全[2]。

3.不断提高麻醉医师的专业素养。麻醉医师首先要对本专业的相关知识和技术进行不断的学习，从而能够对相关的临床知识进行充分的把握，进而使自己的专业素质得到有效的提高，只有这样才能够对手术中出现的紧急问题进行及时有效的处置，防止因医疗事故给患者造成严重的伤害。

参考文献：

[1]张桓， 张晗， 刘延冰. 預防麻醉意外与并发症，降低麻醉风险[J]. 现代中西医结合杂志， 2010， 19（13）：1627-1628.

[2]陈炎春， 樊超. 麻醉风险评估及分级管理平台对麻醉安全的影响研究[J]. 医院管理论坛， v.35;No.259（5）：22-24.

（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川德阳 618000）