气道护理与气道湿化方法对机械通气疗效的影响

杨静 何小静

摘要：目的：探讨气道护理与气道湿化方法对机械通气治疗患者临床疗效的影响。方法：选取2019年2月～2020年7月间收治的接受机械通气治疗患者80例作为实验研究对象，采用随机数字分配法将患者分为实验组及对照组各40例，对照组患者采用传统间歇式气道灌注法及常规气道护理，实验组患者采用雾化器持续气道湿化法结合综合气道护理，比较两组患者机械通气治疗临床效果。结果：实验组患者临床疗效各项数据指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合气道护理结合雾化器持续气道湿化法可提升机械通气患者治疗有效率，治疗安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：雾化器持续气道湿化法;综合气道护理;疗效

机械通气作为重要的辅助医疗通气技术，能够借助呼吸机帮助患者维持气道通畅，有效改善患者的通气及氧合，避免患者体内出现二氧化碳潴留及缺氧，可帮助患者有效恢复自主呼吸[1]。目前临床已将机械通气技术广泛应用于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重症患者治疗中，接受通气治疗的患者需长期置管，因此在此期间结合病情需要必须做好气道湿化及护理工作，帮助患者快速恢复健康，本文选择80例机械通气患者，对比不同气道护理及湿化方式的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2020年7月间收治的接受机械通气治疗患者80例作为实验研究对象，所有患者均已签署之情同意书且能够正常沟通。采用隨机数字分配法将患者分为实验组及对照组各40例，对照组男性患者25例、女性15例，平均年龄（50.50±9.50）岁，其中包括重症肺炎患者14例、呼吸衰竭24例、其他2例，实验组男性患者27例、女性13例，平均年龄（49.55±9.15）岁，其中包括重症肺炎患者15例、呼吸衰竭23例、其他2例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者接受传统间歇式气道灌注湿化法，将10～15ml生理盐水+15mg氨溴索混匀，连接注射器、吸痰管后插管，向患者气道内灌注上述药物，吸痰前及吸痰后1h予以患者纯氧吸氧2min，日湿化总量约为200～300ml。期间辅以常规气道护理，关注患者气道内分泌物情况，根据实际情况调整湿化量及速度。

实验组使用雾化器持续气道湿化法，药杯内放入30mg氨溴索+5ml灭菌注射用水，氧气管连接进气口后除去咬嘴，连接咬嘴段后与气管插管末端相连，除去盖子后开动氧气源进行湿化治疗，氧流量调节至6～8L/min，每次进行15min，4～6h进行1次。期间对患者进行综合气道护理，做好患者各项生命体征的监测，根据患者排痰情况判断其气道是否受损、有无肺啰音，提前为患者准备痰盂及温水，根据实际情况下调湿化力度，湿化过程中定时为患者叩背，帮助排痰困难者打开气道，选用一次性多孔硅胶管为患者吸痰，避免误伤患者气道，护理过程中严格遵守无菌操作原则，为患者讲解护理及治疗步骤，减轻患者忧虑。

1.3评价标准

比较两组患者吸痰、湿化过程中出现刺激性呛咳次数、带管时间、吸痰次数及治疗期间相关性肺炎（VAP）发生率，结合以上指标判断疗效。

1.4统计学分析

本文数据采用SPSS 21.0进行数据对比观察，计数资料采用百分率（%）表示，行2检验，计量资料采用表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者发生刺激性呛咳次数、吸痰次数及带管时间少于对照组，VAP发生率少于对照组，临床疗效各项数据指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

机械通气过程中需将患者气管切开方式气管内套管或接受气管插管等对呼吸工作进行辅助，患者接受人工气道建立后导致上呼吸道丧失生理湿化及过滤功能，在一定程度上削弱非特异性防御功能，加之机械通气、气道开放等导致患者呼吸道水分不断蒸发，形成气管脱水引起患者刺激性咳嗽、氧饱和度降低及气道出血等并发症，因此针对机械通气患者需进行气道湿化并辅以相应护理。避免不良反应危及患者人身安全[2-3]。本文对比了传统间歇式灌注气道湿化法与雾化器持续湿化法的工作方式，并对实验组患者进行了综合气道护理，结果显示实验组患者刺激性呛咳次数、吸痰次数、带管时间明显少于对照组，且VAP发生率明显低于对照组，说明雾化器持续气道湿化法在机械通气治疗患者中的重要价值，在护理过程中护士要熟练掌握相关操作步骤，并严格遵照无菌原则，确保临床治疗顺利进行。

综上所述，综合气道护理结合雾化器持续气道湿化法可提升机械通气患者治疗有效率，减少吸痰次数、带管时间及VAP发生率，湿化效果更好，临床应用价值高。

参考文献：

[1]王丹丹，杨佳佳，张文武.优化气道湿化方案对RICU机械通气患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（01）：40-42.

[2]胡翠霞，张标新，朱子秀，赵德娟，孙夏炎，刘静，刘业海.分级气道湿化管理策略在非机械通气气管切开患者中的应用效果研究[J].中国全科医学，2020，23（S2）：97-99.

[3]黄维，林波，陈明军，李绍华，唐瑭，洪婷婷.改良气道管理方案在气管切开患者气道湿化中的应用[J].上海护理，2020，20（10）：19-22.

姓名：杨静出生：1987.03.19 性别：女民族：汉籍贯：渭南学历：本科单位：陕西省人民医院邮编：710068 职称：护师主要研究方向或从事工作：老年危重症

（陕西省人民医院）