临床药学服务干预在精神分裂症药物维持治疗中的应用

【摘要】目的：探讨临床药学服务干预在精神分裂症药物维持治疗中的临床应用效果。方法：观察并比较我院对精神类疾病进行临床药学服务干预前后收治的精神分裂症患者的药物维持治疗效果。结果：临床药学服务干预后患者的社会功能、精神病性症状评分和再住院率、复发率均明显低于干预前（P<0.05），生存质量评分和出院时、出院后的服药依从率均明显高于干预前（P<0.05）。结论：临床药学服务干预能够有效提高精神分裂症药物维持治疗效果及依从性。

【关键词】精神分裂症;药物维持治疗;药学服务;临床应用

精神分裂症是临床常见的严重精神障碍性疾病，严重影响患者的生活、工作和社交，具有遗传倾向，易反复发作，很难根治，目前临床主要通过长期应用抗精神病药物进行维持治疗，但受药物不良反应和疾病认知的影响，患者的院外服药依从性较差，造成治疗效果不佳[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

選取我院对精神类疾病进行临床药学服务干预（2018年1月1日）前后1年收治的精神分裂症患者86例，其中2017年和2018年期间各43例。

1.2药学服务方法

药师每日上午例行查房，首次发药时详细说明药物功效，耐心解答患者及其家属关于药物的问题，并强调遵医嘱用药的必要性，从第二次发药开始询问患者的用药情况及用药后反应，仔细记录并定期总结;定期监测患者的血药浓度变化及其发生的药物不良反应，并据此为患者量身定制用药方案，平衡药物疗效与安全性;病情稳定后指导患者进行药物处置盒摆放训练和症状自我监控、药物自我处置技能训练，前者每次0.5h，每周3次，后者每次1.5～2h，每周1次;每周组织1次知识讲座，通过用药知识宣传手册和用药指导PPT等多种方式丰富患者的用药知识;出院前向家属说明患者的药物维持治疗效果、依从性及后期方案，并鼓励其关注、监督患者的用药情况，给予更多支持、鼓励、同情和理解;出院后半年内要求患者每个月参加1次训练，并每隔15d随访1次，了解患者的用药情况，根据其药物治疗效果及依从性及时对用药方案进行针对性调整[2]。

1.3观察指标

我院实施临床药学服务干预措施前后患者的精神病性症状、社会功能、生存质量和预后情况及其对药物维持治疗的依从性。

1.4评定方法

生存质量、社会功能和精神病性症状分别用世界卫生组织生存质量评定量表简表、社会功能缺陷筛选量表和简明精神量表进行评估，评分与生存质量、精神性症状严重程度呈正比，与社会功能呈反比。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

我院实施临床药学服务干预措施前后患者的精神病性症状、社会功能、生存质量等疗效指标评分和再住院、复发等不良预后发生率均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2服药依从性

我院实施临床药学服务干预措施前后患者出院时和出院后3、6、12、18个月对药物维持治疗的依从率均有明显差异（P<0.05）。见表2。

3.讨论

由表1可见，临床药学服务干预措施实施后患者的疗效指标和预后情况均明显优于实施前（P<0.05），说明临床药学服务干预能够有效提高精神分裂症药物维持治疗效果，这主要是因为药师用药指导和监测分别提高了药物治疗的专业性、规范性和针对性、有效性，院内和院外技能、摆盒训练锻炼了患者的自我用药管理能力。由表2可见，临床药学服务干预措施实施后患者的服药依从性明显优于实施前（P<0.05），说明临床药学服务干预能够为精神分裂症药物维持治疗提供专业保障，这主要是因为院内知识宣教、出院前健康教育和出院后随访分别为患者遵医嘱服药提供了知识、家庭情感和专业性支持。

总之，在精神分裂症的药物维持治疗中辅以临床药学服务干预，能够有效提高临床疗效和服药依从性，改善预后，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]贾靖，张黎明.临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（54）：191.

[2]刘银芳.临床药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：113-115.

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