分析普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的效果观察

麦惠婷 龚仕高 吴盛各

摘要：目的：分析普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的效果观察。方法 随机选取2017年10月-2019年11月本院收治的40例帕金森病患者，分为两组，给予参照组患者多巴肼治疗，观察组则在参照组治疗基础上联合普拉克索，各20例，观察研究两组临床治疗效果（主要包括HAMD及UPDRSⅢ评分、帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）评价比较）。结果 治疗后，除HAMD评分中的治疗前数值比（p>0.05）无统计学意义，其他数值比均（P<0.05）有统计学意义，参照组的治疗效果显著差于观察组。结论 普拉克索治疗非常有力的改善了帕金森病患者的非运动症状，且无明显不良反应，值得在临床上推广应用。

关键词：帕金森;非运动症状;普拉克索

【中图分类号】R339 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-037-02

帕金森病是多发于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性疾病。其临床诊断标准以运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势平衡障碍为核心。越来越多的证据表明，多数的帕金森病患者并发非运动症状（Non-Motor Symptoms， NMS）包括：抑郁、便秘、记忆力下降，给患者的生活质量影响较大。本研究分析普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对2017年10月-2019年11月本院收治的40例帕金森病患者，随机均分为参照组和观察组，各20例。所有患者家属皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组男女比例为15：5;平均年龄为（68.85±6.62）岁;平均病程为（67.47±0.28）个月。观察组男女比例为16：4;平均年龄为（68.71±6.25）岁;平均病程为（67.88±0.35）个月。所有患者均符合全国维体外系疾病研讨会制定的帕金森病诊断标准。两组基线资料（P0.05），符合比较条件。

1.2方法

两组患者均进行常规辅助治疗，在此基础上对参照组用多巴丝肼（H10930198）治疗，常规剂量控制在0.25-0.75g/d，然后根据患者的病情调整服用剂量和次数，连续治疗12周。观察组在参照组治疗基础上家用盐酸普拉克索片（H20110069）治疗，初始剂量控制在0.375mg/d，5-7天后增加一次剂量，直至达到患者耐受，连续治疗12周。

1.3观察指标

利用PD非运動症状问卷（NMS Quest）观察并记录两组患者治疗后的非运动症状（睡眠障碍、感觉异常、排尿异常、便秘、肢体浮肿一剂性功能障碍）发生情况。同时用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗前后两组患者的抑郁情况（分数控制在0-30分，分数越高代表患者抑郁程度越严重），用帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）运动总评分（包括十四项内容，分数控制在0-100分，分数越高代表患者的运动能力越差）、帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）（其中包括大概25项内容，总分为100分，分数越高代表患者的非运动症状越严重）评定两组药物疗效。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P<0.05）那么数据有统计学意义。

2 结果

治疗后，除HAMD评分中的治疗前数值比（p>0.05）无统计学意义，其他数值比均（P<0.05）有统计学意义，参照组的治疗效果显著差于观察组。详见表1。

3 讨论

脑中的黑质多巴胺能神经元缺失和路易小体的形成是导致患者出现帕金森病的诱因。运动症状和非运动症状是帕金森病的主要临床表现。随着病情的加重，非运动症状几乎会在所有帕金森患者中出现，而且不可避免。有些帕金森非运动症状不仅出现在早期患者中，还会成为疾病的首发症状，很多时候回出现在疾病之前。而非运动症状对机体的多功能造成损害，像睡眠-觉醒周期、认知功能、心境和快乐感知力、自主神经功能和感觉、直觉系统都会受到影响。当这些症状出现不同组合结构时，就形成了中晚期帕金森患者就诊时的常见诉求[1]。

本次研究对多巴丝肼治疗和盐酸普拉克索片治疗进行了研究，发现普拉克索药物在胃肠完成分解和吸收，药物分子的细小性，提高了药物在机体中的渗透速度，加快了药物对脑部神经的刺激作用，提高了多巴胺受体的动能，增加了脑部分泌多巴胺的效率，逐渐改善了患者脑部情况，降低了抑郁、焦虑等不良情绪的发作概率[2]。普拉克索加强了左旋多巴类药物的效力，激活了D2、D3受体，改善了患者出现的非运动症状，让患者的意识处于正常范围中。而且初始剂量控制在0.375mg/d，5-7天后增加一次剂量，直至达到患者耐受，保障了药物在机体中的作用时间，减少了患者发生意外事件的概率[3]。

普拉克索是一种非麦角类的多巴受体激动剂，还是合氨塞唑类的衍生物，对D3受体特异选择性较高，且亲和力在D2受体的7倍左右。有很多研究资料显示，将近40%的帕金森患者合并不同程度的抑郁症状，使用普拉克索后抗抑郁效果较好。本次研究中加用普拉克索治疗的观察组，对睡眠障碍、感觉异常、排尿异常、性功能障碍等患病概率明显低于参照组，而且差异数据有统计学意义（P<0.05）;同时观察组的HAMD治疗后评分和UPDRSⅢ评分优于参照组，差异数据有统计学意义（P<0.05）[4]。

观察组加用普拉克索治疗推动了临床治疗发展，突出了普拉克索药物的优势，改善了帕金森患者的抑郁情况，减轻了帕金森患者的痛苦。本次研究为临床治疗提供了较丰富的数据，保障了临床治疗的准确性，减少了帕金森患者因为抑郁等出现更严重的病症，降低了临床治疗的风险[5]。普拉克索治疗改善了患者白天场子一些场合打盹、情绪没有起伏、妄想、白天流口水等非运动症状，提高了患者用药的良好性，保障了患者的机体健康。而且改善了患者的语言表达、面部表情、右上肢等的十四项运动总评分情况，提高了患者自主张口、运动等能力，减少了人工帮扶的概率。本次研究展示了普拉克索在治疗帕金森病患者中的作用，让帕金森病患者的非运动症状被良好控制，减少了神经功能障碍等对患者的影响，让患者的精神面貌等更有保障[6]。通过本次研究发现，治疗后，除HAMD评分中的治疗前数值比（p>0.05）无统计学意义，其他数值比均（P<0.05）有统计学意义，参照组的治疗效果显著差于观察组。说明普拉克索治疗减少了患者非运动症状的出现概率，提高了患者的安全度。

综上所述，应用普拉克索治疗帕金森病，能够有效改善患者非运动症状，提升预后效果。

参考文献：

[1] 韦春英， 韩敏， 莫颖敏，等. 普拉克索对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响[J]. 医学信息， 2017， 30（3）：32-33.

[2] 马义鹏[1]， 胡为民[2]， 梁蔚骏[2]， et al. 普拉克索缓释片治疗帕金森病的研究进展[J]. 临床医药实践， 2017， 26（2）：141-145.

[3] 李潇啸， 刘阳， 宋子木， et al. 丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的治疗效果分析[J]. 中华神经医学杂志， 2019， 18（4）：351-356.

[4] 吴少璞， 李学， 祁亚伟， et al. 重复经颅磁刺激联合康复训练改善帕金森病运动及非运动症状的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2019， 41（5）：338-343.

[5] 杨俊秀， 张本恕， 国树超， et al. 帕金森病与特发性震颤患者非运动症状的临床分析[J]. 中国综合临床， 2018， 34（1）：38-41.

[6] 唐瑾. 大定风珠对肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的影响[J]. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（22）：95-97.

作者简介：麦惠婷，女，1985年9月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东省顺德区;研究方向：主要从事神经内科诊疗研究;职称：内科主治医师。

（广东同江医院 广东佛山 528300）