快速康复护理模式在妇科中的应用

马倩 杨烨 张元龙 袁亚丽

摘要：目的：探讨快速康复护理模式在妇科手术患者中的应用效果。方法 110例妇科手术患者分为对照组和观察组，各55例，对照组在对照的基础上实施快速卡门回复护理模式，对比2组术后康复状况及患者对临床护理的满意度。结果观察组进食时间、首次排气时间、术后首次下床活动和住院时间均短于对照组，满意度高于对照组。

结论：在妇科手术患者中应用快速康复护理，可促进患者的术后康复。

关键词：快速康复护理;妇科;康复

快速康复护理利用医学证据对手术进行干预化和整合，最大限度的减少手术应激反应，减少患者在手术后的康复时间，给予患者术后早进食、早拔管、早下床等护理，给予患者积极康复锻炼等。[1]作为一种新型的护理模式也逐渐应用到妇科手术，对研究快速康复护理的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月住院妇科手术患者110例，从就诊时间随机分为对照组（55例）及观察组（55例）其中对照组年龄25-66岁，平均年龄（46.77）观察组年龄25-66岁，平均年龄（46.77）卵巢囊肿 14例，子宫肌瘤20例，其他6例，均以手术治疗.

1.2 方法

对照组常规术前护理和术后护理。（1）术前护理：①心理护理：实施常规手术前护理和心理护理，减轻患者思想负担;②肠道准备：术前8-10小时禁食禁饮，术前晚清洁灌肠，术晨清洁灌肠。（2）术后护理：①体位护理：去枕平卧6小时后自由体位; ②饮食护理：禁食6小时后流质饮食，肛门排气后进半流质饮食逐渐过渡到普食;③早期活动：术后由护理人员指导患者在床上进行下肢收缩运动，1-2d后下床活动;④拔管时间：术后24-48小时肛门排气后拔出尿管[3]。观察组在对照组的基础上实施快速康复护理的模式，具体方式如下。（1）术前护理：①心理护理：对患者进行护理知识相关的培训，使用一对一口头的教育或者发放教育手册以及教育视频对患者及其家属进行教育，结合妇科手术的特点对患者进行讲解，提升患者对治疗过程的了解，鼓励病友之间相互交流，互相支持。②饮食护理：手术前一天进食少渣半流质饮食，术前6小时禁食固体食物，术前4小时禁水，手术前下午服用排便剂。③活动指导：术前指导患者深呼吸，进行有效的咳嗽，床上翻身，教会病人康复操，促进术后恢复。（2）术后护理：①体位的护理：采取头高足低位，术后6小时协助患者坐起。②饮食护理：患者术后3小时可少量饮水，如无恶心呕吐等反应4小时后可进食流质，早期进食流质可加强胃肠蠕动，缩短肛门排气时间[ 2] ③早期活动：患者返回病房护理人员嘱其每15分钟进行下肢活动2小时翻身6小时后在护理人员及其家属的陪护下下床行走，1d后可适当的进行室外活动。早期的下床活动能促进肠蠕动的恢复，可以减轻腹胀腹痛的感觉。④尽早拔管：根据患者的身体情况，酌情术后6-12小时拔出尿管，预防尿路感染，促进患者下床活动。

在手术前30分钟对患者进行抗生素的使用预防感染，手术中调节室内的温度23-25之间。观察两组术后首次排尿时间、肛门排气时间、住院天数等方面的差异。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0软件对临床数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，p计学软件对数据进行统计分析。

2结果

2.1 两组患者对护理工作满意度比较 使用优质护理服务满意度问卷调查两组。对“很满意”“满意”、“一般”、“不满意”进行打分评定，两组患者满意度情况比较见表1，差异统计学意义（P<0.05，见表1）

2.2 术后两组患者恢复情况比较，结果见表2观察组患者术后首次排尿时间，肛门排气时间明显缩短，住院天数减少，（P<0.05）

3 讨论

3.1 健康教育

术前术后进行系统的健康教育，术前发放健康教育手册，介绍疾病的相关知识、腹腔镜治疗的原则、对患者及家属进行心理疏导及减压，让患者及家属了解自身的状况，保持乐观的积极心态，做好术前心理准备，让患者消除消极的、恐惧的情绪，极大的提高患者侯树耐受能力，使其积极配合医生治疗与手术。

3.2术前胃肠道的准备

常规胃肠道手术的术前护理包括清潔灌肠术前12小时禁食，但FTS理念认为常规的胃肠道准备对患者会产生不良的应急反应和脱水，增加麻醉中低血压的危险。有研究表明胃肠道准备会导致肠道细菌异位、明显增加术后腹腔感染的发生率[ 3]

3.3术后早期活动

常规手术需在肠蠕动恢复，肛门排气后进食，因此患者输液时间被拖长，住院时间也被延长。目前大量研究认识，术后早期（24小时）进食或实施肠内营养，能显著降低腹腔、切口及肺部感染的发生率，并具有促进肠蠕动、降低分解代谢、保护肠粘膜屏障的作用。

快速康复外科技术包括：围术期对病人进行疾病及康复相关知识教育，减少手术相关的创伤;主张采用非药物性镇痛方法，术后及早采用下床活动、进流质食物以及早期拔尿管的方法，在妇产科及外科手术病人广泛应用。

综上所述，妇科手术患者接受快速康复护理干预，能够在护理中应用快速康复外科理念效果最佳，可明显改善患者术后恢复情况，降低并发症，可作为有效护理方法在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]储燕，吴金芳 快速康复外科理念在妇科围手术护理中的应用[ J] 当代护士（专科版），2014，27（6）：59-61

[2]蒋玲，施悦 加康复外科护理在腹腔镜妇科术患者的应用[ J]齐鲁护理杂志 2018，24（20）：38-40

[3]双婷 加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展[ J] 实用妇产科杂志，2018（1）22-26

（解放军第948医院 新疆乌苏 833000）