探讨宫颈癌患者术后应用循环质量管理(PDCA)护理模式对自我管理及预后影响

刘瑞霞 苏琳

摘要：目的：探讨宫颈癌患者术后应用循环质量管理（PDCA）护理模式对自我管理及预后影响。方法 选入本次研究的患者有74例，都是在本院行手术治疗的宫颈癌患者，手术时间为2019年1月至2020年1月，进行奇偶数列法分组，参照组实施传统护理模式，试验组实施PDCA护理模式，分析患者术后自我管理能力和预后。结果 自我管理能力方面，试验组评分比参照组高，差异显著（P<0.05）。生存质量方面，试验组评分比参照组高，差异显著（P<0.05）。结论 PDCA护理模式的应用对宫颈癌患者术后自我管理能力、预后有着积极影响，值得普及推广。

关键词：宫颈癌;循环质量管理;PDCA;自我管理

在全球范围内，宫颈癌都是对女性健康危害极大的疾病，每年会有约十万的新增患者，局部地区发病率更高。当前最为有效的治疗手段就是手术，手术创伤大，对生殖系统产生破坏，术后有着并发症发生风险，所以大部分患者会存在较大的心理负担[1]。术后如果未能保持稳定的心态，将会影响依从性，无法达到最佳的自我管理水平，降低预后效果。如果能在手术后采取科学的护理措施，能让患者保持有益于术后康复的行为，为此本院将循环质量管理（PDCA）护理模式引入术后护理中，效果良好，现将研究详情做如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究起始时间在2019年1月至2020年1月，将同期在我院做手术治疗的74例宫颈癌患者作为对象展开研究，并利用奇偶数列法将其分成两组，每组37例。参照组年龄段35-59岁，均值（45.72±2.24）岁，其中24例鳞癌、13例腺癌。試验组年龄段33-58岁，均值（45.32±2.15）岁，其中23例鳞癌、14例腺癌。每组患者的上述资料符合对比研究标准，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组宫颈癌患者术后采用传统护理模式，内容为：外阴清洁、感染预防、饮食指导、体位护理等。试验组则采取PDCA护理模式，流程如下：

1.2.1 PDCA护理小组建立：小组成员包括责任组长、责任护士、护士长等，共同进行专题讨论、文献查找，并学习PDCA相关概念、实施方法等;制定考核制度，及时监督执行过程，并反馈发现的问题，进行分析，确定护理计划。

1.2.2 计划：为护理人员分发护理计划，并进行专业培训，掌握相关评价指标;划分相关职责，所有计划由责任护士落实，实施过程监督由责任组长负责，而护士长则负责效果评估。

1.2.3 实施：责任护士与患者做密切交谈，对患者的心理、情绪状态有充分的认识，合理给予咨询疏导，帮助患者稳定心态;为患者解释术后容易发生的并发症，同时讲解针对性预防知识，激发患者的主动性、积极性。

1.2.4 检查：护士长定时抽查和监督护理质量，围绕发现的问题做指导;同时，将所有问题进行总结，根据质控标准，对相关问题做现场分析，讨论整改措施。

1.2.5 处置：掌握患者和家属的护理需求，听取其意见，并进行探讨和分析;将新发现的问题、未解决的问题转入下一个PDCA循环。

1.3 观察指标

1.3.1 使用自我护理能力量表（ESCA）对患者自我管理能力做测评，条目包括自我护理技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念，共计四十三个问题，每项评为0-4分，能力强总分高。

1.3.2 分别在术后3、6、12个月使用宫颈癌治疗功能评价量表（FACT-CxV4.0）对患者生存质量做测评，包括四十二个条目，每项评为0-4分，生存质量好总分高。

1.4 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0，定量资料行t检验，用（）描述，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较每组患者自我管理能力评分

与参照组患者的自我管理能力评分相对来说，低于试验组，差异显著（P<0.05）。见表1

2.2 比较每组患者术后生存质量评分

与参照组术后3、6、12个月生存质量评分对比，试验组评分更高，差异显著（P<0.05）。见表2

3 讨论

手术是目前治疗宫颈癌的首选方式，不过手术时间长、切除范围大，所以术后感染、尿潴留等并发症发生几率高;同时，手术还会给患者带来较大的心理损伤，所以会降低自我管理水平，而生存质量也无法得到有效改善。因此，有必要给予患者高质量的护理措施。PDCA循环护理模式，是较为专业化、程序化的质量管理方式，实施过程中会分环节进行，首先围绕当前护理工作找到存在的问题，再制定针对性的解决措施，期间做好监督、调查，逐渐提升护理的标准化和有效性[2]。为了保证护理有效落实，会强化培训学习、准确划分职责，增强护理人员工作积极性、针对性，降低工作的盲目性、随意性;此外，还会强化与患者的沟通，让患者主动参与进来，持续改进护理质量。本院已将该护理模式应用到试验组患者术后护理中，与应用传统护理模式的参照组相比较，自我管理能力评分更高，术后3、6、12个月生存质量评分更高，差异显著（P<0.05）。提示，PDCA护理模式实施后，患者自我管理水平得到改善，生存质量得到提高。

总而言之，PDCA护理模式的应用对宫颈癌患者术后自我管理能力、预后有着积极影响，值得普及推广。

参考文献：

[1]张青玉. 延伸护理模式对宫颈癌根治术后患者生活质量及自我管理效能的影响[J]. 当代护士：学术版， 2019， 26（1）：61-63.

[2]赵圆媛. 戴明循环管理法对老年宫颈癌放疗患者自我效能及继发感染的影响[J]. 慢性病学杂志， 2020， v.21（1）：84-85.

（陕西省肿瘤医院妇三科 陕西西安 710061）