我不是捡来的笨蛋

郑高兵

15岁的初一女生思思（化名），由于原生家庭的影响，童年遭受心灵和身体双重创伤，从小学五年级开始出现失眠、自我伤害、幻听等情况，初中入学后情况愈发严重，出现了极度自卑、交流障碍等症状。作为思思的班主任，我运用系统脱敏法、空椅子技术、认知疗法、运动心理疗法、人际心理疗法等，对她进行专项心理疏导，并引导家长配合，落实家校共育，效果明显。

一、个案背景

思思，女，15岁，偏瘦，失眠，自感头痛、精神涣散，有自我伤害倾向，对校园常规活动及其他事物缺乏兴趣，严重自卑，与人交流时非常紧张。从小跟爷爷奶奶在昆明生活，小学二年级后回成都上学。家中还有一个哥哥，从小跟父母生活在一起，家庭成员无精神病史。父母在车辆检测站工作，家族经济条件中等。

二、主要问题

思思从小跟随爷爷奶奶在昆明生活，爷爷奶奶有严重的重男轻女思想，不疼爱思思。由于不受重视，思思上小学时间较晚。小时候爷爷对她不是打就是骂，还拿针、牙签等尖锐物品扎她，经常数落她是整个家族最笨的，这些给思思的童年留下巨大阴影。小学二年级后，思思回成都与爸爸妈妈一起生活，妈妈强势专制，甚至说“你就是我捡来的笨蛋”。母女俩在家里基本不说话，一说话就是吵架。父亲沉默寡言，思思无法和家庭成员进行正常沟通。长时间在这种家庭环境中成长，导致思思怕做错事，常常选择一个人发呆，对周围事物缺乏兴趣。

家庭的影响延伸至校园生活中，思思在课堂上无法集中注意力，学习成绩一直处于年级末尾。老师找她谈心，她会变得异常焦虑，半天说不出一句话。她时常把所有的错误归结到自己身上，认为自己笨，什么都做不好。在课间，思思常常一个人独自发呆，从不敢抬头面对其他同学，缺乏基本的人际交往能力，在学校几乎没有朋友。

学校对她进行心理健康预警测试，结合PHQ-9量表测评，结果显示思思为重度抑郁。在做好心理辅导的同时，学校引导家长带思思去医院就医。医生为缓解思思的抑郁、焦虑、失眠、幻听等症状，开了药物进行治疗。

三、个案分析

（一）确认问题的类型

思思的抑郁主因是原生家庭的影响。家庭关爱的缺失、长年的被辱骂和童年遭受的暴力导致思思极度自卑与自责，缺乏安全感，往往把所有的错误都归结于自己，从小学五年级就开始出现失眠、头痛、自我伤害、幻听、幻想等情况。思思的潜意识中已经出现“我是捡来的笨蛋”的错误认知，她在校园里出现交际障碍、注意力不集中的现象，认为自己做错了事就应该受到惩罚，其他同学的一些言行也让她觉得是自己的问题。

（二）成长环境

由于家里重男轻女，思思从小与爷爷奶奶生活。爷爷的种种语言辱骂、身体暴力对思思影响巨大，爷爷说过的“全家就只有一个捡来的笨蛋”“你再做不好，就把你扔到河里去”这些责备的话语一直在思思的脑海里盘旋。加上受到的各种针扎、打骂，让思思不敢去拥有属于她的童年，到了九岁才上小学一年级。二年级回到爸妈身边的思思，由于母亲的严厉、父亲的冷漠，完全没有得到应有的疼爱。家庭关爱的缺失进一步加深思思的自卑，她对周边的事物缺乏兴趣，总觉得周围的人在责备她，心理特别敏感脆弱。她从小学五年级开始出现了失眠、痛苦感加深、自己掐自己脖子的情况。

（三）年龄特点

15岁的思思，比起同班同学大两三岁，目前正处于青春期最叛逆的阶段，易出现“以自我为中心”，性格孤僻，也很敏感。老师在批评其他同学时，她会把错误归咎于自己，产生深深的自责。她总觉得和同学们格格不入，与人交流时一直低头用劲掐手指;即使在和老师交流时，也极度紧张，缺乏基本的交际能力。思思的各项症状已经严重影响了正常的学习和生活，因此有必要对思思进行心理辅导。

四、辅导过程

（一）确定辅导方案，收集信息

作为思思的班主任，我对思思的基本信息、家庭背景等在辅导前已基本掌握。结合成都市中小学生心理筛查和PHQ-9抑郁评估量表，测评结果显示思思有重度抑郁，并有自我傷害倾向。向家长告知情况后，家长带思思及时前往成都市第四人民医院做了检查，确诊为重度抑郁，并开始服药治疗。在正式心理辅导之前，我与思思父母签署了《知情同意书》，告知思思的在校情况，确立辅导方案，引导家长重视学生抑郁情况，期望家校协同努力，帮助思思走出抑郁。

（二）创设良好的辅导环境，获得信任

作为班主任，在入学后不久，我就加大了对思思的关注度。她时常坐在座位上不是发呆就是不断写字帖。不管是在教室还是办公室的沟通中，思思都显得极度紧张，低头用劲地掐手指。我认识到思思情况的严重性。在班上，我有意安排一些小事（收集作业本、打扫卫生等）让思思独立完成，并在全班同学面前鼓励和肯定她，逐步获得了思思的信任。随后我以“随机抽取学生进行访谈”的方式，单独把思思请到了心理咨询室。在这个安全且隐秘的对话空间里，第一次辅导思思时，她还是显得很紧张。我不断地引导、鼓励，在运用系统脱敏法的几次渐进式的放松体验后，思思才逐渐开口向我倾诉。她倾诉的内容以童年的深刻回忆为主，我细细聆听，耐心引导。当她咆哮般地说出“我一辈子都记得爷爷是怎么骂我、打我”的时候，思思的焦虑情绪逐步得到释放。

在第一次辅导后，思思主动表示以后还想来这里和我聊天。我利用班主任身份，安排了两名性格开朗的女生在课间主动陪思思玩耍。接下来我们还进行了两次小访谈，我肯定她的表现，鼓励她多和同学玩。

（三）追根溯源，向家长传递辅导理念

思思深受原生家庭的影响，长时间的情绪积压影响了她的正常学习和生活。在第二、第三次辅导中我了解到，小时候爷爷奶奶不让她出去玩，不愿意在思思身上花钱。思思激动地复述着爷爷的话，“出去玩也没有用，你还是那么笨”。在本该充满欢声笑语的童年里，思思常常一个人在家发呆，完成着不属于这个年龄阶段的繁重家务，稍有不慎还会受到辱骂和暴力伤害。回成都后，思思在父母这里同样没有得到相应的关爱，家庭重男轻女的旧思想根深蒂固，哥哥独得宠爱，思思深深自责“我是捡来的”。在四年级一次放学时，爷爷忘记来接思思，思思独自回家，路上被车撞倒在地，头部受伤，父母为此狠狠地骂了思思一顿。此时思思已经12岁了，内心极度痛苦，认为自己就是“捡来的笨蛋”。这件事就是一个引爆点，让思思陷入了抑郁的漩涡，在五年级时便出现了失眠、头痛、幻听和掐自己脖子的情况。

到升入初中，思思的症状越发严重，已经严重地影响了自我发展，伴随有交流障碍、注意力无法集中等情况。鉴于此，我以班主任的身份，做了以下几项工作：1.约见了思思父母，耐心介绍了思思的抑郁情况，要求家长正视和肯定思思，及时改正重男轻女的旧思想，不能一味地否定她。2.引导家长建立良好的家庭氛围，多与思思进行良好的情感沟通，用每日上学接送、假日郊游等方式，拉近父母与思思之间的距离，改善亲子关系。3.将思思的情况与班级科任教师进行沟通，让科任教师多关注孩子的上课情况，适當地给予她正面评价。4.安排一名负责任的班干部，随时在校园关注思思的个人情况，如有突发情况立即通知班主任。

（四）运用专业疗法，引导思思走出困境

在第四次辅导时，运用认知疗法，我们总结出思思的负面情绪主要来自自我否定，如“我是捡来的笨蛋”“其他人都不喜欢我”。通过对负面情绪的耐心探讨，思思逐步了解自己的负面情绪。通过我的引导，思思明白了所有人都有负面情绪，而我们都需要学会“去中心化”，合理控制自己的负面情绪，并通过恰当的宣泄，发现新鲜事物，及时排解掉这些情绪，适当重建自我认知。

在第五次辅导时，我们使用了空椅子技术。假定思思的妈妈坐在这张椅子上，让思思宣泄式地把想要对妈妈说却不敢说的话表达出来。同时我“角色扮演”思思的妈妈，解释说“这些话都是一时情急，其实爸爸妈妈都是很爱你的”，并向思思道歉，劝导思思爱惜身体，不要自我伤害。思思表示，以前是误解了爸爸妈妈的爱，自己掐脖子也不是真的要伤害自己，就是想引起父母的注意。

在第五次辅导后，通过运动心理疗法，我和思思共同制订了每日运动表。跑步、跳绳、广播操、乒乓球等，每天选一项完成，完成后我都会奖励一颗五角星给思思，每周集齐五颗星就可以兑换小礼物，以此来提升思思对于外界事物的兴趣。通过运动心理疗法，思思加强了与同学之间的接触，又释放了情绪、改善了睡眠。

我还运用人际心理疗法，帮助思思建立良好的人际关系。在第六次辅导前，我让思思提前把想要和我说的话写下来。正式辅导时，思思给我的纸上只有一句话：“我总觉得其他人都在议论我，他们都不喜欢我。”思思虽然经常一个人在座位上发呆，但其实内心还是很想和同学们在一起玩，只是长期的自卑让她不知道怎么和同学交流。我鼓励思思勇敢迈出第一步，每天主动向同学们问好，从“你好”开始。渐渐地，思思能够和同学们进行简单的对话，后来与班上的美术课代表成了好朋友，主动向我提出要加入美术小组，一起完成黑板报。

五、效果与反思

经过六次心理辅导，结合课间的小访谈，思思失眠、幻听的情况得到改善，对周围事物有了一定的兴趣，在班上有了自己的小伙伴。通过认知疗法，思思自责、自我伤害的情况不再发生，成绩也有了显著提升。家校共育，家长与老师积极配合心理疏导，营造了良好的氛围，让思思感受到了家庭和学校的关爱。

（作者单位：四川省成都市新都区柏水学校）