临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用

2021-09-10黄燕蒋虹江美龄

科学与生活 2021年10期

黄燕蒋虹江美龄

【摘要】目的探讨临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用效果。方法选取我院2018年10月至2020年11月收治的94例围术期心脏手术患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，各47例。对照组实施常规干预，观察组实施临床路径护理干预。比较两组的住院时间及并发症发生率。结果观察组的住院时间为（19.15±3.77）d，低于对照组的（27.42±3.85）d，其并发症发生率2.13%低于对照组14.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径护理干预能有效缩短围术期心脏手术患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广使用。

【关键词】心脏手术围术期;临床路径护理;住院时间;并发症

心脏手术不仅风险大，且会对患者的机体造成一定程度的损害，增加术后并发症发生率。因此，如何提高手术效果，改善患者的预后成为临床重点关注的难题。有报道指出[1-2]，给予围术期心脏手术患者及时有效的护理管理，在促进患者术后恢复进程、减少并发症方面有重要意义[3-4]。为此，本研究选取我院收治的围术期心脏手术患者，分析临床路径护理干预的应用效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月至2020年11月收治的94例围术期心脏手术患者。纳入标准：①患者经影像学检查，结果确诊为心脏病;②均需进行心脏手术者;③患者及其家属签署知情书。排除标准：①既往有精神病史的患者;②肝肾功能严重障碍者;③配合度不高者。采用随机数表法分为观察组和对照组[5-6]，各47例。观察组男25例，女22例，年龄46～70岁，平均（49.92±3.93）岁。对照组男24例，女23例，年龄46～71岁，平均（50.02±4.00）岁。研究在医院伦理委员会的批准下实施，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规干预：包括对患者的血压、血糖进行调控，维持患者的营养供给及呼吸，对各项指标进行检测。

观察组实施临床路径护理干预：①建立临床路径干预小组：由主治医生、护士长及护理人员组成。在围术期患者的护理过程中，对小组成员分工进行分配，并将责任明确到个人，以提升其护理责任;②专业培训：组织护理人员定期参加培训考核，以提高护理人员的协调配合及应急的能力，保证其能掌握心脏手术患者围术期的相关流程。同时，小组定期开会讨论日常护理工作中遇到的问题，并制定规范统一的应对措施，从整体上促使护理素质得到提高;③健康知识宣讲：护理人员应向患者及其家属讲解心脏手术的治疗方式及术后注意事项，缓解其恐惧的心理，并邀请手术恢复较好的患者进行沟通交流[7-8]，以使患者维持积极乐观的心理，配合治疗的开展;④全程监测干预：在心脏患者的治疗及护理期间，护理人员应全程对患者的临床指标进行监测、统计，及时了解患者病情变化，有利于后续的治疗。

1.3观察指标

比较两组的住院时间及并发症发生率。

1.4统计学分析

选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料以均数±标准差（±s）来表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间及并发症比较：观察组的住院时间为（19.15±3.77）d，低于对照组的（27.42±3.85）d，差异有统计学意义（t=10.522，P<0.05）;观察组的并发症发生率2.13%低于对照组14.89%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

心脏病是临床治疗中较为常见的疾病类型，具有较高的发病率。此病病情严重，治疗费用较高，增加了患者及其家属的经济负担[9-10]，降低了患者的生活质量。因此，对围术期心脏手术患者采取有效的护理措施，来提升护理效果及护理质量显得尤其重要。

临床路径护理属于新型的管理手段，能提前预测围术期可能出现的风险，并制定相应的解决办法，着重强调护理质量的提升，进而提升临床护理效果。本研究显示，实施临床路径护理干预后，患者的住院时间低于常规干预组，且其并发症发生率为2.13%，明显较低，提示此护理手段能缩短患者的住院时间，减少并发症[11-12]。主要在于：在临床路径护理中，能根据患者的具体情况，制定针对性的护理方法。通过建立相应的管理小组，明确小组成员的分工，有利于其护理责任的提升;定期组织护理人员参加培训，提高护理人员的协调配合及应急的能力，并及时讨论护理工作中遇到的问题，制定规范统一的应对措施，从整体上促使护理素质得到了提高;讲解心脏手术的治疗方式及术后注意事项，树立患者正确认知，缓解其恐惧心理，能促使其主动配合治疗的开展，并对患者的各项临床指标进行全程监测，有利于掌握患者病情变化。以上一系列措施的实施，能提升患者的治疗效果[13-14]，降低并發症。

综上所述，临床路径护理干预能有效缩短围术期心脏手术患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广使用。

参考文献：

[1]程云凌，刘彬彬.临床路径在先天性心脏病围术期健康教育中的应用[J].中国医药导报，2010，42（16）：52-53.

[2]陈玉红，刘萍，程敏，等.临床路径在心脏手术围术期护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2005，20（5）：411-413.

[3]肖淑立，林慧君，李清月，等. ERAS理念在体外循环心脏手术围术期护理中的应用[J].中国心血管病研究，2019，17（6）：560-563.

[4]杨桦，邵院玲.基于SBAR沟通模式的医护一体化全程管理模式在心脏瓣膜置换术围术期护理中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2021，6（8）：175-177.

[5]孟琼瑶.心脏介入围术期患者中双人配合护理模式的实施效果[J].饮食保健，2021，（1）：112.

[6]张燕.护理安全管理在心脏介入患者围手术期护理中的临床价值研究[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1757-1759.

[7]谭梨丽，林世红，徐向新，郑华，韦成信.快速康复外科理念在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（66）：57-58.

[8]田永艳，马春娥.护理安全管理在心脏介入患者围手术期护理中的临床效果[J].东方药膳，2020，（2）：173.

[9]朱卉.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：162，169.

[10]杨悦.快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者围术期护理中的应用[J].健康必读，2020，（23）：131.