小儿推拿治疗1例小儿营养性疾病分析

2021-09-10陈淑敏周冬冬朱华江刘敬敬徐仁平

科学与生活 2021年10期

陈淑敏周冬冬朱华江刘敬敬徐仁平

小儿推拿在古代被称为小儿按摩，是以中医的阴阳五行及脏腑经络等理论为基础，采用手法刺激穴位，通畅经络、气血流通，从而调理脏腑功能，是推拿学中的一个分支。我院儿保门诊小儿推拿主要开展有摩腹、捏脊、按揉足三里、按揉迎香穴及按揉四神聪穴。现对一例小儿营养性疾病治疗分析，为进一步提高儿保门诊营养性疾病的治疗提供参考。

某小儿，性别男，出生体重3450g，身长50cm，孕周38周2天，分娩方式为剖宫产，产时情况良好，按时参加儿童门诊体检。1月龄体检：体重：4.70Kg，身长：54.0cm，按年龄测体重：P20-50，按年龄测身高：P10-20，按身高测体重：P50-80，体检结果为超重;2月龄体重：5.70Kg，身长：58.0cm，按年龄测体重：P20-50，按年龄测身高：P10-20，按身高测体重：P20-50，体检结果为生长发育良好。4月体检：体重：6.80Kg，身长：63.0cm，按年龄测体重：P3-10，按年龄测身高：P3-10，按身高测体重：P20-50，体检结果为生长发育一般;6月龄体检：体重：7.20Kg，身长：65.0cm，按年龄测体重：<P3按年龄测身高：<P3，按身高测体重：P10-20，体检结果为低体重、生长迟缓。问询得知，该小儿出现消化不良现象，胃口差，大便绿色、奶瓣。嘱家长给予孩子摩腹，捏脊，摩腹每次1～3分钟，加强营养，保证充足优质蛋白摄入，合理添加辅食，保证充足睡眠，多做沪外活动，1月后来门诊体检。9月体检：体重：7.50Kg，身长：68.0cm，按年龄测体重：<P3，按年龄测身高：<P3按身高测体重：P10-20，体检结果为低体重、生长迟缓未见好转。问询得知，小儿近期身体状况欠佳，偶发上呼吸感染，故未按时来参加来门诊体检，辅食添加不合理，未按照我们上次体检指导进行操作，营养不良情况加重。经过反复沟通和强调小儿身体状况的严重性，家长同意给予孩子摩腹、捏脊及添加益生菌，保证充足优质蛋白摄入，合理添加辅食，保证充足睡眠，多做沪外活动，1月后来门诊体检。1月后未见其来门诊体检，多次电话随访得知，家长因其他原因，不能来就诊，已按照我们指导内容进行相关处理，小儿饮食情况也得到改善。1岁体检：体重：9.00Kg，身长：73.5.0cm，按年龄测体重：P3-10，按年龄测身高：P3-10，按身高测体重：P10-20，体检结果为低体重、生长迟缓好转。询问得知，家长很重视给予小儿推拿，明显增加操作次数。嘱继续摩腹和捏脊，增加按揉足三里，按揉足三里每次1～3分钟，保证充足优质蛋白摄入，合理添加辅食，保证充足睡眠，多做沪外活动，1月后来门诊体检。1月后电话随访得知，家长因其他原因，未来就诊，已按照我们指导内容进行相关处理，小儿饮食情况良好。15月龄体检：体重：9.90Kg，身长：78.5cm，按年龄测体重：P10-20，按年龄测身高：P10-20，按身高测体重：P10-20，体检结果为低体重、生长迟缓好转;嘱继续摩腹、捏脊及按揉足三里，保证充足优质蛋白摄入，合理添加辅食，保证充足睡眠，多做沪外活动，1月后来门诊体检。1岁半体检：体重：10.50Kg，身长：80.3.0cm，按年龄测体重：P10-20，按年龄测身高：P10-20，按身高测体重：P20-50，体检结果为生长发育良好;

0～3岁是儿童体格发育的关键时期，生命早期的窗口期，易受外界因素的影响，出现营养性疾病、贫血及佝偻病等，对远期体格和智力发育造成深远的影响。脑细胞增值呈现“一次性完成”的特点，早期营养尤为重要，对智力发育起着决定性影响。小儿生机蓬勃，快速发育，而五脏六腑娇嫩，尚未发育完成，功能尚未完善。脾胃未后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，而小儿脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，"胃小且弱"，运化功能尚未健全，若后天调护失宜或久病迁延不愈，均可导致脾胃更加虚弱[1-2]。捏脊促进小儿脏腑发育，活血通络，摩腹促进胃肠蠕动，按揉足三里可健脾益胃、强壮体质、激发人体正气及补中正气[3-4]。国内学者研究显示，摩腹、捏脊、按揉足三里能有效降低生长迟缓、低体重、超重及肥胖、消瘦，提高生长发育水平和促进胃肠功能发育[5-6]。

本例小儿属于后天调护失宜，家长开始没有引起足够重视，没有按照我们指导方法处理，经过反复沟通和强调小儿身体状况的严重性[7-8]，加之我们电话随访督促和家长积极配合，小儿经过几个月治疗，饮食情况得到逐步改善[9-10]，最终生长发育水平赶上正常水平。小儿推拿保健，定位方便，操作简单[11-12]，疗效显著，易被家长接受等诸多优势，值得在儿保门诊指导工作广泛推广如果家长坚持小儿推拿，可以改善儿童脾胃功能，从而达到健脾益气、提高免疫力以及促进生长发育[13]，预防小儿肠道和呼吸道疾病发生，也充分体现了中医“治未病”的思想。

参考文献

[1]徐俐平，潘佩光. 足三里、迎香点穴在社区儿童保健中的应用[J]. 新中医，2013，45（08）：157-159.

[2]武连富. 中医推拿按摩配合饮食指导对体弱儿的效果研究[J]. 内蒙古中医药，2017，36（15）：107-108.

[3]肖怡，刘美颖，邢冬梅，燕莉，王晓侠. 12～36个月儿童穴位按摩保健效果评价研究[J]. 浙江中医药大学学报，2018，42（11）：965-970.

[4]覃基烜，胡晓兴，余杨，齐雯，刘蓉.芳香运脾方结合小儿推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究[J].徐州医科大学学报，2021，41（1）：67-70.

[5]朱惠洁，卢君，曹巧玲，任颖俊.小儿推拿联合强光疗法与茵栀黄口服液联合强光疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：208-210.

[6]潘朝云，王克天.小儿推拿配合"运脾贴"治疗小儿腹泻的临床研究[J].宁夏医学杂志，2021，43（2）：177-178.

[7]马洁，余方辉，陶善平，褚晓彦，周丽艳，邴兴红，吴丹艳，段希栋，丁金磊，何天峰，宋银花.隔姜灸加小儿推拿治疗小儿脾虚型泄泻的临床随机对照研究[J].针灸推拿医学（英文版），2021，19（1）：30-36.

[8]罗海强，宾博平.小儿推拿治疗儿童常见肺系疾病的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（10）：79-80.

[9]沈睿.小儿推拿治疗小儿发热临床研究进展[J].光明中医，2021，36（2）：314-316，后插1.

[10]董晓燕.小儿推拿联合艾灸治疗小儿乳糖酶缺乏型腹泻的疗效观察[J].养生保健指南，2021，（7）：113.

[11]安云霞.小兒推拿联合山葡健脾颗粒治疗小儿呼吸道感染后消化不良[J].航空航天医学杂志，2021，32（1）：51-53.