心脏康复，让心更健康！

罗敏

如今我国心血管疾病发病率逐年上升，且占据城乡居民总死亡的首位，具有发病率高、死亡率高等情况。随着对心血管疾病的研究越来越深入，心血管疾病的发病因素了解越来越多，也能通过有效的手段控制心血管疾病的高危因素，各种治疗手段越来越多，如介入治疗、药物治疗等，有效降低心血管疾病患者的死亡率。心脏康复能让患者的心脏更加健康，这是近年来一种比较流行的心血管疾病治疗方法，如今已经得到广泛认可与推荐，应用价值比较高。

一、需接受心脏康复的群体

冠心病病情稳定患者：冠心病病情稳定患者通常仍然需要接受药物持续治疗，如阿司匹林等药物，在用药基础上，还需要控制高危因素，预防患者急性发作，如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等因素，这些均属于可控危险因素。有研究表明：通过康复运动训练能有效控制这些危险因素。通过对患者的病情进行有效评估，了解患者的病情状况予以相应的健康宣教，规范患者的日常行为习惯，指导患者开展康复运动训练。以运动疗法作为心脏康复基础治疗，能降低患者的病死率、冠心病复发率、再入院率等，且心脏康复治疗还能降低患者的经济负担，应用效果显著。

急性心肌梗死及再灌注治疗患者：心梗发作1.5h内行再灌注治疗能有效挽救患者的生命，但并不代表患者的病情已经痊愈。在时间的推移下，患者的病变血管、周围正常心肌以及梗死区域均可能会产生一系列的病理与生理变化，通过运动训练能有效改善这一症状。运动训练能改善患者体内的炎性标志物与内皮功能，也能改善病变与再通血管的功能，最终能延缓动脉粥样硬化进程，对患者的应用效果比较显著。

心力衰竭患者：许多心脏疾病患者处于终末阶段都可能发生心力衰竭，这也是导致患者死亡的主要原因之一，目前对于心力衰竭患者的主要治疗方法为药物治疗，患者的表现主要有胸闷、气短、水肿、呼吸困难等，通过药物治疗可有效控制患者的症状，能延缓心衰的进展。但是单独应用药物治疗并不能有效改善患者的生活质量，对患者的日常生活与工作均无较大的作用，通过心脏康复训练能有效提升患者的运动耐力与生活质量，改善患者的新费用能，应用价值更高。

其他心血管疾病患者：除了以上三种群体之外，其他心血管疾病患者也可通过心脏康复增强心脏的健康程度，可根据患者的不同情况设置不同程度的心脏康复训练，从而达到提升心肌功能，促进心脏康复的作用。通过心脏康复训练均能直接或间接的给患者带去收益，能减少疾病复发率、再入院率，同时也能延缓疾病的进展，在一定程度上延长患者的寿命，提升患者生活质量。心脏康复还能让患者进行正常的社会生活与日常工作，避免患者成为家庭负担，能在很大程度上减轻患者给家庭带来的经济负担，应用价值比较高。

二、心脏康复训练内容

康复训练人员需要为患者及其家属介绍有关疾病的相关知识，包括心血管疾病的发生原因、日常生活的注意事项、高危因素等，让其了解到患者病情发作后可能会出现的症状、征兆以及简单的处理措施与自救措施，而后将心脏康复训练内容告知患者及其家属，如康复训练的时间、地点、强度等，这些均需要根据患者的实际情况制定个性化运动方案，并根据患者的康复情况及时调整。在康复训练期间需要帮助患者改变不健康的生活方式，提醒患者需要根据康复训练人员的指示形成健康的生活习惯与饮食习惯，降低心血管疾病发作的危险因素。重视患者的心理指导，提升患者战胜疾病的信心，让患者坚持康复训练，在这一过程中需要及时打消患者的顾虑，解决患者的心理问题。将心脏康复训练手册发放给患者，并指导患者使用方法，让患者根据指导手册的相关内容寻找适合自己的训练方法;同时患者还要学会康复日记的书写，将日常饮食、运动等情况记录下来，为后续跟踪随访奠定良好的基础。患者也要学会使用心率监测器、血压计、运动计步器等，以便更好的监测患者的康复情况。

三、心脏康复训练的禁忌症与益处

禁忌症：心脏康复训练的禁忌症主要集中在运动训练这一部分，健康宣教、饮食指导等均可根据计划开展。禁忌症主要有复杂性室性心律失常、不稳定性心绞痛、肺动脉高压超过60mmHg、肺栓塞的静脉炎、代偿失调、位接受治疗的病理性炎症或感染、严重或症状性主动脉瓣狭窄、任意会妨碍到运动的神经类、骨骼类以及肌肉类的疾病等。

益处：心脏康复带给患者的益处是比较明显的，也是多学科治疗的结果，能有效降低患者的死亡率。心脏康复训练主要是通过心脏康复管理减少心血管疾病的危险因素，促使危险因素处于可控范圍内，尤其是抽烟;同时也能降低炎症的发生，增加心肌自我供血能力，增强患者的运动耐受程度，可改善患者的生活质量，减轻患者心血管疾病症状。

结论：

综上所述，心脏康复训练从目前的情况来啊看，已经被证明是安全有效的，不但能改善患者的生活质量，还能降低患者的死亡率与急性发作率。从目前心脏康复训练情况来看，包括健康宣教、规范患者日常生活与饮食习惯、运动训练等内容，在基础的药物干预上进行心脏康复训练可减轻患者的家庭经济负担，对心血管疾病患者具有重要价值。

（高坪区人民医院 四川 南充 637000）