个性化健康指导在老年脑卒中患者中的应用体会和成效评价

吴红育 陆艳 白青科

摘要：目的：对老年脑卒中患者接受个性化健康指导干预后效果进行分析。方法：根据中国《《老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁。故本研究以年龄大于等于60周岁的患者为研究对象，共收集2019年9月至2020年9月入住上海市浦东新区人民医院神经内科脑卒中患者104例，利用随机数字表分为实验组和对照组（实验组52例，对照组52例）。对照组实施普通口头教育指导;实验组实施个性化健康指导干预。统计研究对象对老年脑卒中临床知识知晓率、健康指导干预满意率并进行统计学分析。结果：实验组老年脑卒中临床知识知晓率96.15%、健康指导干预满意率98.08%，相对对照组老年脑卒中临床知识知晓率80.77%、健康指导干预满意率76.92%而言均更高（P<0.05）。结论：老年脑卒中患者接受个性化健康指导干预后的老年脑卒中临床知识知晓率更高，对该模式的满意度更高。

关键词：个性化健康指导干预模式;老年脑卒中;老年脑卒中临床知识知晓率;健康指导干预满意率;

前言

老年患者因随着年龄增加血管易老化，同时患高血压病及糖尿病的风险增加，这些因素导致老年人发生脑卒中疾病的风险大大提高，并威胁生命健康[1]。良好的健康教育指导模式，可提高患者的认知水平，起到辅助治疗的效果[2]。因此，我院收集老年脑卒中患者104例，开展本次研究，对接受个性化健康指导干预后患者老年脑卒中临床知识知晓率、健康指导干预满意率的改善情况进行系统探讨。

1.资料和方法

1.1资料

收集老年脑卒中患者104例开展研究，时间2019年9月到2020年9月。对照组中，患者共52例，男、女性分别是30例和22例，年龄分布区间：62岁到81岁，平均（70.28±8.03）岁。观察组中，患者共52例，男、女性分别是29例和23例，年龄分布区间：61岁到79岁，平均（70.35±8.22）岁。

1.2方法

对照组（52例）方案：普通口头教育指导：告知患者按时服药，管控自身血压、血糖，注意饮食习惯等。观察组（52例）方案：个性化健康指导。（1）成立个性化健康指导小组。征集老年脑卒中临床诊疗经验丰富的优秀医务人员成立个性化健康指导小组，负责评估每一位老年脑卒中患者的具体病情和认知水平，制定个性化健康指导方案。（2）个性化健康指导。采用一对一的模式，对住院的脑卒中患者由专业的临床医生给患者制定训练计划，如：1.常用药物指导，告知患者药物服用时间及具体剂量，不良反应和副作用。2.饮食生活护理：针对不同患者采用不同的饮食方式。3.心理护理：因脑卒中患者因肢体、语言等不同程度的受损，长期服用药物遭受病痛折磨情绪易低落、焦虑、甚至失眠等需要给患者树立信心、稳定情绪、保持积极乐观的心态。4.有专业的康复师给患者制定肢体功能训练、语言功能训练。利用提问等方式了解患者对于老年脑卒中的了解程度，并针对薄弱环节开展教育，帮助患者走出认知误区，并耐心回答患者的疑问。（3）开设健康教育宣讲班。本院设立有风信子俱乐部，邀请老年脑卒中诊疗专家为患者及其家属开展健康教育宣讲会，介绍老年脑卒中的发病机制、临床表现、治疗措施、并发症，耐心回答患者及家属的提问，消除认知误区，风信子俱乐部也会在微信群中回答出院患者的一些问题。（4）出院时给患者建立随访档案：根据患者住院期间的病情制定个人档案，由床位医生和护士对患者在出院2周、1个月、3个月进行电话随访，根据患者病情进行健康指导，回答患者相关问题。

1.3观察指标

（1）老年脑卒中临床知识知晓率。采用赵慢等人[3]的《脑卒中健康知识问卷》对老年脑卒中临床知识知晓情况进行评分。评价指标优：评分80分～100分;良：评分60分～79分;差：评分60分以下。

（2）健康指导干预满意率。统计纽卡斯尔护理满意度量表[4]进行评分。共19个测试项目。若评分80分～95分，则认为很满意;若评分60分～79分，则认为一般满意;若评分0分～59分，则认为不满意。

1.4数据分析

软件：SPSS 22.0;计量资料表现形式：均数±标准差（行t检验）。计数资料表现形式：%（行卡方检验）。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。

2 结果

2.1老年脑卒中临床知识知晓率

观察组老年脑卒中临床知识知晓率96.15%，相对对照组80.77%而言更高（P<0.05）。见表1。

2.2 健康指导干预满意率

观察组健康指导干预满意率98.08%，相对对照组76.92%而言更高（P<0.05）。见表2。

3.讨论

临床研究表明[3]，普通情况下，口头教育指导措施较为简单，不考虑老年脑卒中患者的个体差异性，难以发现每一个患者具体的病情掌握情况，患者缺乏相关的健康知识，对医务人员健康教育指导工作的满意度不佳。

个性化健康指导干预模式相比普通口头健康指导而言，具有明显的优势[4]。具体而言，一方面，通过成立个性化健康指导小组，重视开展老年脑卒中健康指导工作，提升医务人员综合业务能力;另一方面，通过开展个性化健康指导，充分考虑患者的个体差异性，针对具体的问题开展健康指导;其三，通过开设健康教育宣讲班，患者能够了解老年脑卒中的发病机制、临床表现、治疗措施、并发症相关知识，有助于病情的治疗和护理[5]。本研究结果显示，接受个性化健康指导干预的患者老年脑卒中临床知识知晓率、健康指导干预满意率均明显优于普通护理（p<0.05），证明个性化健康指导干预的临床效果更好。

综上所述，老年脑卒中患者接受个性化健康指导干預后的老年脑卒中临床知识知晓率更高，对该模式的满意度更高。

参考文献：

[1]路子文，林岚，王永红.新冠肺炎期间老年脑卒中患者心理健康自测及影响因素[J].中国老年学杂志，2020，40（20）：4458-4461.

[2]段晓红，徐雪影，黄素辉.PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中的应用研究[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：177+180.

[3]赵慢，井坤娟，戎艳琴，麻倩，刘昱莹，李春艳，李艳玲.老年脑卒中患者健康知识现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2019，39（08）：1999-2002.

[4]吴军，朱俊玲，刘文斌，高兴莲.患者性别角色与护理服务满意度现状调查及相关关系探讨[J].中国性科学，2019，28（10）：157-160.

[5]田华，蒲晓波，闵新洲，魏秀芬，廖静婷，许君男.脑心健康管理师介入干预对老年急性缺血性脑卒中患者应对方式和希望水平的影响[J].老年医学与保健，2019，25（06）：743-747.

（上海市浦东新区人民医院 201200）