降低老年重症患者中心静脉导管相关感染率的护理对策

温馨 何小静

摘要：目的：探讨降低老年重症患者中心静脉导管相关感染率的护理对策。方法：通过对某院2018年10月～2019年12月内随机抽取80名老年重症中心静脉置管患者作为观察对象，按照双色球分组原则将80名患者平均分为两组，一组设为观察组，实行护理干预，一组设为对照组，实行常规护理，对比两组患者护理效果。结果：两组患者导管相关性感染发生率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。結论：护理干预可有效降低老年重症患者中心静脉导管相关感染率，效果较为显著，值得临床推广及使用。

关键词：老年重症;中心静脉导管;感染率;护理对策

老年重症患者基础疾病多、住院时间长、抵抗力差，患者需经长期输液、介入治疗、透析以及胃肠外营养治疗，治疗中患者需应用中心静脉置管，导管主要作用在血管内异物与外边界的衔接作用，由于此项侵入性操作，极易引起患者体内相关性血流感染，同时重症患者需长时间留管，进而增加感染率发生，严重影响患者的生命，因此临床需采取相应护理措施改善患者护理质量，常规护理具有局限性，无法保证老年重症患者护理连贯性，本文针对老年重症中心静脉置管患者给予相应护理干预，分析其护理效果，具体内容如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年10月～2019年12月内随机抽取80名老年重症中心静脉置管患者作为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组各40例，年龄75～90岁，平均年龄（86.5±4.12），对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意;（2）经临床证实为重症中心静脉置管感染且临床症状符合疾病诊断标准;（3）患者及其家属自愿参与、签署同意书。

排除标准：（1）临床资料不全伴有免疫系统障碍、精神、语言障碍患者;（2）伴有严重心肾脏功能受损;（3）患者遵医嘱性较差，中途退出实验。

1.2方法

对照组患者实行常规护理;

观察组患者实行护理干预：以患者为中心，需由高年资护理人员组成中心静脉导管管理小组，为患者设定特殊护理区域，并合理安排其床位，保证其护理操作规范且无误，护理工作主要负责中心静脉导管日常管理、换药、检查等工作;护理人员需加强检测患者导管留置部位，避免中心静脉导管位置引发感染情况发生，根据患者病情症状及注意事项与医生沟通后制定科学及合理的护理措施;为防止外界细菌带入到重症监护室中给患者带来安全隐患，相关医疗人员护理前应加强消毒措施，主要对穿戴的衣服、手套及口罩设备经消毒处理，严格管控重症仪器设备和一次性物品使情况，全面保证其清理质量;护理人员进行导管干预时，应采用无菌透明敷料护理，定期更换、处理，保证其干燥且卫生，有效促进患者病情好转。

1.3疗效观察及评判

对比两组患者导管相关性感染发生率，导管相关性感染情况主要分为呼吸机相关性肺炎（VAP）、尿路感染（CAUTI）、血流感染（CRBSI）三种情况。

1.4统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、2 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。

2结果

两组患者导管相关性感染发生率结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

老年重症患者一般处于自身免疫力下降并存在病情危重情况，而中心静脉穿刺留置导管方法主要经护理人员在治疗过程中运用中心静脉穿刺留置导管，实时监测患者的中心静脉压生命体征及给予肠外营养、静脉补液的有效措施，为患者治疗提供可靠、有效的血管通路，继而提升救治成功率，对患者病情好转起到关键性作用，但极易导致患者并发局部红肿、寒战、呼吸困难等情况，严重时会引发休克[2]。经临床分析导致感染发生的原因主要与护理人员清洁工作不到位、护理设备消毒措施不彻底两种因素，因此对于老年重症患者中心静脉置管时，制定科学及有效的护理措施尤为重要，本文通过老年重症患者中心静脉置管治疗时实施护理措施，其效果优于常规护理，差异明显（P<0.05），经院内专业资质护理人员对老年重症患者实施无菌护理措施，双重保证下可有效避免感染率发生，为患者提供优质且具有实践性的护理措施，提高老年重症患者治疗、护理安全性，进一步提高临床护理水平，值得临床推广及使用。临床制定老年重症患者中心静脉置管相关性感染的预防措施时，还应密切关注每位患者不同置管处情况，是否出现疑似感染情况，护理人员应联合医师找出引发患者感染的相关因素并制定针对性处理方案，全方位控制感染源，促进患者顺利治疗，早日恢复正常生活[3]。

参考文献：

[1]王静，鲁华鹏，李晓婷，等. 循证护理在预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管相关性感染中的研究[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28（1）：66-68.

[2]张利. 层级护理干预在重症中心静脉置管患者导管相关性感染及上肢静脉血栓控制中的应用[J]. 血栓与止血学，2021，27（2）：351-352，355.

[3]吴瑶. 呼吸重症患者中心静脉置管感染的相关因素分析及护理对策[J]. 东方药膳，2020（19）：197.

第一作者：温馨，1983年12月，女，汉，河北省，本科，陕西省人民医院，710068，主管护师，静脉治疗

通讯作者，何小静（1977-10），女，汉，陕西省西安市，本科，陕西省人民医院，710068，主管护师，老年内科。

（陕西省人民医院）