腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的手术治疗疗效分析

董峻辰 刘军

摘要：目的：分析针对腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者采取手术治疗的临床效果。方法：选择40例在我院进行治疗的腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者分组进行研究，两组为实验组和对照组，每组各有患者20例，选取时间为2020年1月-2021年1月。针对对照组患者保守治疗，实验组患者采取手术治疗，对两组患者的JOA评分进行对比。结果：实验组患者JOA评分与对照组相比较高，组间对比结果具有显著的临床可比差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗的方式在腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者中临床效果显著，可有效提升患者各项功能，具有较高的推广应用价值。

关键词：手术治疗;保守;腰椎间盘突出合并脊柱滑脱;治疗效果

腰椎间盘突出症是能够引发患者腰疼，及坐骨神经痛的一种常见疾病。近年来，在人群中发病比较普遍，逐年呈现年轻化的趋势。并且腰椎间盘突出合并脊柱滑脱十分常见，在腰椎间盘突出症中发病率就占在23%左右[1]。目前在临床上，一般采取保守或者手术方式对该病进行治疗，此次我院选取了40例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者为研究对象，对手术治疗方法进行了相关分析，具体内容如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月间我院收治的40例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者为此次分析对象，根据患者入院先后顺序平均分为对照组和实验组各20例。两组患者基本资料如下：实验组患者中男女比例为28：22，年龄最大者67岁，最小年龄者32岁，平均年龄（49.2±3.1）岁;对照组患者中，有男性27例，女性23例，年龄在33-67岁之间，平均（49.5±2.9）岁。经对两组患者一般资料进行分析，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）。参选患者均为我院收治的患者，并且患者的腰椎间盘突出严重程度相同，均在我院进行治疗，并且无相关手术禁忌症，无其他重大疾病。

1.2方法

针对对照组患者单纯采取保守方式治疗，方法如下：患者选取俯卧位，将身体伸平，下肢放松， 固定病患的上半身和骨盆，上下半身实施对抗牵引，常规情况下牵引20kg到35 kg，持续性牵引，一次20min，每日一次，完成牵引后，病患需静卧30min。连续牵引治疗10天为一个疗程[2]。

给予实验组患者进行手术治疗，手术治疗方式如下：对患者进行硬膜外麻醉或者全身麻醉。在患者脊柱正中处制作切口，分离骶棘肌，将神经根完全暴露。将椎弓根进行植入，实施复位治疗，将硬脊膜移动治患者健康侧，将患者的椎间盘完全剥离，植入修整完的骨块[3]。

1.3疗效观察和评价

对两组患者实施不同治疗方式后，分析两组患者的治疗效果，根据日本骨科矫形协会JOA评分为标准进行评价观察，其中包括运动功能、主观感觉、临床体征、日常活动四项评价标准，总分值为30分，评价分数25分以上视为优;16-24分视为良;10-15分为较好;9分及以下分数视为差。对两组患者经不同方式治疗后的JOA评分进行对比。

1.4统计学方法

对所有文中数据均采取SPSS19.0软件处理，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，行t檢验;计数资料采用率（%）的形式表示，行卡方检验，当组间对比结果存在差异，呈现P<0.05时，证明统计学意义存在。

2结果

实验组患者经保守联合手术治疗治疗后，患者各项临床指标评分均高于对照组，两组间具有明显差异，存在临床对比意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

国际腰椎研究会的分类方式，是依据椎间盘组织退变过程，针对病理进行分类。可分为退变型、膨出型、突出型、脱出型及游离型[4]。其中，外力损伤是造成髓核营养缺失，纤维环破裂的主要因素。随着退变的程度加重，逐渐出现疼痛或麻痹的症状。突出型与膨出型，都是处于突出的前期阶段。而在后韧带破裂后，髓核进入椎管被称为脱出型，如若断开与纤维环的链接，则成为游离型。腰椎间盘突出合并脊柱滑脱临床表现明显，患者会出现持续性腰腿疼痛、下肢酸麻等症状，对患者生活以及工作造成了很大影响，目前在临床中，针对腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的治疗方式存在多样性，手术治疗是常用的治疗方式[5]。本文旨在研究手术治疗治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的临床效果，特选取了40例腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者为分析对象，并以日本骨科矫形协会JOA为标准参考对治疗效果进行分析评价，经研究发现，采取手术治疗的实验组患者JOA评分与对照组相比明显较高，验证了两种方法联合应用的临床疗效。

综上，对腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者采取手术治疗的方式效果显著，能够明显改善患者各项功能，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]张少杰，陈杰，王志伟，余智，李永顺，韩森东.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].临床军医杂志，2020，48（12）：1455-1456.

[2]李建伟，李健辉，解晓彬，景邵春，张宝琦，顾宇彤.“靶区技术”在经皮椎间孔镜手术中的应用体会[J].实用骨科杂志，2020，26（09）：825- 828.

[3]杨素珍. 腰椎间盘突出症患者自我效能感、心理弹性与术后康复的相关性研究[D].黑龙江中医药大学，2020.

[4]方颖博. 齐刺法为主治疗寒湿型腰椎间盘突出继发坐骨神经痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2020.

[5]苏淑玲. 经皮椎间孔镜技术联合桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2020.

（1.延安大学 骨科 陕西 延安 716000;2.延安大学附属医院 脊柱外科 陕西 延安 716000）