呼吸康复对卒中患者步行功能及肺功能的影响分析

张恒

摘要：目的：探究呼吸康复训练对卒中病人步行及肺功能的改善作用。方法：选择2019.10～2021.3收治的60例卒中患者，将其分成对照、观察组，各组病患均进行内科常规治疗，观察组在此基础上进行呼吸康复训练，比较两组干预情况。结果：干预后，两组患者肺功能（FEV1、MMV、FVC）、6MWT均有改善，观察组病人以上指标检出值均高于对照组，有统计学意（P<0.05）。结论：对卒中患者加强呼吸康复训练，有助于改善肺功能，提高步行能力。

关键词：脑卒中;呼吸康复;步行功能;肺功能

卒中是临床上一种发病率较高的脑血管疾病，其致残率与致死率均处于较高水平，偏瘫、运动能力降低等均是患者常见的症状表现，明显降低患者的身体健康水平与生活质量。外加长期缺乏运动，会造成肺纤维组织增厚、弹性降低，进而对心肺功能造成不同程度的损害，增加了相关并发症的发生率，比如肺部感染等，造成卒中病情不断恶化，严重时导致患者死亡[1]。我科室采用呼吸康复训练方法对卒中患者进行干预，取得的效果较理想，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

60例卒中病人均于2019.10～2021.3阶段前来我院治疗，符合卒中的临床诊断标准，并经CT/MRI检查确诊[1]，患者病情稳定，意识清晰且自愿配合完成本次研究。将其分成如下两组：

对照组（n=30）：男18例，女12例;年龄58～76（64.82±5.25）岁;偏瘫侧：左11例、右19例。

观察组（n=30）：男16例，女14例;年龄56～79（65.74±5.47）岁;偏瘫侧：左9例、右20例。

两组患者以上基本资料均衡分布，无统计学意义（P>0.05）

1.2方法

入选患者均接受抗血小板聚集、调脂、降压及降糖等内科常规治疗，观察组在此基础上进行呼吸康复训练：

（1）缩唇呼吸训练：督导患者取端坐位或站立位，放松身体，把两手平放在腹部上。教会患者鼻吸气，口呼气，呼气环节把口唇缩拢成吹口哨样，维持吸气和呼气的时间比1：2或1：3。每次训练时间以15～20min为宜，日2次。

（2）腹式呼吸训练：病人取仰卧位，轻微屈曲髓、膝关节，单侧手平放在腹部，另一只手放在胸部。督导患者在吸气时尽可能的向外扩张腹部，隆起腹部，维持胸部不动。督导他们在呼气环节使腹部自然下陷，胸部不动，尽可能的向内侧收缩腹部，每次训练时间控制在10～15min，结合患者病况、身体状态及主管需求每天进行2～3次训练。

（3）辅助呼吸训练：病患取仰卧位，尽可能的放松身心状态。干预者将一只手平放在病患胸廓锁骨下或下胸廓处，督导患者做深呼吸动作，在呼气环节中，干预者使用另一只手去按压患者的腹部，借此方式拓展其隔肌的活

动范畴，每次训练时间控制在10min左右，日2次。

1.3观察指标

治疗前后，利用肺功能检测仪检测入选患者第1s用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及用力肺活量（FVC），记录6min步行试验（6MWT）[2]结果。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据，表示计量资料，检验;率（%）表示计数资料。检验水准为=0.05。

2结果

训练前，两组患者FEV1、MMV、FVC、6MWT数值大小不相上下;训练干预后，各组患者FEV1、MMV、FVC水平均有提升，6MWT测试值增大，和训练前相比，差异明显;并且观察组患者肺及步行功能改善程度比对照组更大（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中后患者运动量显著减少，可能会造成其肺部功能降低，进而增加肺部感染、肺气肿等并发症发生的风险，并且卒中患者的呼吸肌功能减弱，吸气过程无力，进而造成咳嗽无力，还可能造成其在进食活动中出现误吸、呛咳等情况，降低患者的生活质量，还可能干扰营养供应过程，不利于病情转归。故而，临床在面对卒中患者时，应加强对其呼吸功能的康复训练，借此方式优化其肺功能，增强步行等运动能力。

在本次课题研究中，观察组患者在接受内科规范治疗的基础上，应用了缩唇、腹式以及辅助呼吸训练等干预，其中缩唇呼吸训练能延迟呼气流速，增加呼吸道内压，辅助肺泡内气体的外排过程，降低外周小气道过早塌陷等情況的发生率[3]。训练后，观察组患者FEV1、MMV、FVC、6MWT检出值均高于对照组，由此可初步认为，对卒中患者加强呼吸康复训练，能同步改善患者的步行及肺功能，有较高的推广价值。

参考文献：

[1]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]杨珍娇，崔妙玲，张小芳，等.慢性阻塞性肺疾病病人症状群及其与炎症因子水平的相关性[J].护理研究，2021，35（07）：1134-1139.

[3]郝婷婷，桂飞飞.肺功能康复训练对脑卒中偏瘫患者肺炎的预防效果[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（24）：187-188.

（江苏省泗洪县人民医院 江苏 泗洪 223900）