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微创手术在脊柱创伤患者中的应用价值

2021-09-10张和平

医学前沿 2021年4期
关键词:微创手术并发症临床疗效

张和平

摘要:目的探讨微创手术在脊柱创伤患者中的应用价值。方法选取2019年8月-2021年1月我院收治的94例脊柱创伤患者,随机数字法分为两组,对照组47例,研究组47例,所有患者知情并同意本次研究。对照组传统开放手术治疗,研究组应用微创手术治疗。结果与对照组比,研究组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后疼痛评分低(P<0.05);与对照组比,研究组并发症发生率低(P<0.05);与对照组比,研究组有效率高(P<0.05)。结论在脊柱创伤的治疗中,应用微创手术取得理想效果,具有创伤小、恢复快、并发症低、疗效高的优势,值得临床推广应用。

关键词:脊柱创伤;微创手术;并发症;临床疗效

脊柱创伤是一种比较严重的骨创伤性疾病,主要是由外力因素导致脊柱肌肉、结构、神经及组织损伤,在临床中可表现出疼痛、活动受限、畸形等症状,具有病情急、致残率高的特点[1]。脊柱创伤治疗的原则是重建脊柱生理结构,增强脊柱的稳定性,尽早恢复其正常功能。传统开放手术因创伤大、并发症高、恢复慢等不足逐渐不被临床所接受[2]。随着微创技术的不断发展,我院在脊柱创伤的治疗中应用微创手术取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2021年1月我院收治的94例脊柱创伤患者,随机数字法分为两组,对照组47例,研究组47例。对照组男29例,女18例,年龄22-71岁,平均(46.5±5.5)岁,创伤原因:车祸15例,高中跌落17例,暴力击打8例,自然灾害7例;研究组男30例,女17例,年龄23-70岁,平均(46.0±6.0)岁,创伤原因:车祸17例,高中跌落16例,暴力击打9例,自然灾害5例;两组一般资料可比(P>0.05)。

1.2方法

对照组传统开放手术治疗,研究组应用微创手术治疗。

对照组:取患者俯卧位,全麻处理,于脊柱中线位置切口,沿棘突、椎板骨膜剥离椎旁肌至小关节外侧,应用自动拉钩把肌肉撑开使损伤部位完全暴露,垂直视野下置入钉棒实施骨折撑开复位,必要时实施全椎板开窗术。完成后缝合切口,术后给予常规抗感染治疗。

研究组:取患者仰卧位,全麻处理。C臂机辅助下定位创伤位置,于椎弓根外侧缘纵向行2cm小切口,将多裂肌、最长肌剥离后进行肌肉软组织的扩张,安置工作操作通道,使脊柱峡部、头尾侧乳状突视野暴露,开道应用椎弓根探子进行,将椎弓根螺钉拧入,植入塑形棒,撑开复位损伤部位。术后给予常规抗感染治疗。

1.3观察指标

记录两组的手术、住院时间及术中出血量,术后应用视觉模拟评分量表(VAS 评分)评估疼痛程度,计分0-10分,分数越高,痛疼程度越严重。

记录两组术后并发症的发生情况,疗效应用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准,显效:JOA评分改善≥80%;有效:JOA评分改善40%-79%;无效:未达上述标准。有效率=(显效+有效)/总×100%。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0分析,计数行X2(%)检验,计量行t检测(x±s)检验,P<0.05提示有差异。

2结果

与对照组比,研究组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后疼痛评分低(P<0.05),见表1。

与对照组比,研究组并发症发生率低(P<0.05),见表2。

对照组显效21例,有效14例,无效12例,有效率35(74.5%);研究组显效28例,有效15例,无效4例,有效率43(91.5%);与对照组比,研究组有效率高(P<0.05)。

3讨论

随着交通业及建筑业的发展,近年来脊柱创伤等骨性疾病的发生率呈现出上升趋势。脊柱承担着躯干支持、维持脊柱运动、内脏及脊髓保护的功能,其创伤后容易累及多器官功能,危险性较高,因此其治疗方案受到临床中的高度关注。

手术是基础创伤治疗的首选方案,不同手术方法对患者造成的预后也有差异。以往临床多采用传统开放手术治疗脊柱创伤,完全暴露手术视野的前提是对患者行大切口,这会对机体造成二次创伤,导致术中出血量大,术后容易出现多种并发症,不利于脊柱的恢复,整体的效果并不是很理想[3]。

随着微创技术的进步,其在骨科创伤性疾病的治疗中逐渐成熟,其原则是有效保护创伤组织的血供,降低对机体内环境的干扰,逐渐向创伤小、恢复快、利于功能重建的方向发展[4]。本次研究结果显示:与对照组比,研究组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后疼痛评分低(P<0.05);与对照组比,研究组并发症发生率低(P<0.05);与对照组比,研究组有效率高(P<0.05);提示应用微创手术治疗脊柱创伤具有较高的临床价值。经分析,微创手术治疗具有以下优势:①小切口小便可实现最长肌、椎旁肌的剥离,降低对肌肉组织的损伤,减轻术后疼痛;②骨膜剥离较少,降低对骨折端的血运,利于骨性的生长;③手术时间短,可缩短创伤部位在空气中的暴露,降低感染的发生;④术中出血量低,降低并发症发生风险的同时利于术后的康复。随着医学技术的不断进步,微创手术在未来还会进一步完善,其在脊柱創伤治疗中的价值将会越来越高,因此可作为临床治疗的首选方案。

综上所述,在脊柱创伤的治疗中,应用微创手术取得理想效果,具有创伤小、恢复快、并发症低、疗效高的优势,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]徐海栋.脊柱胸腰椎骨折的外科治疗[J].医学研究生学报,2019,262(2):7-12.

[2]徐荣明,吕亮.胸腰椎骨折诊治的热点问题[J].中华创伤杂志,2019,35(1):2-5.

[3]娄永利,杨记超,姬杉峰,等.微创手术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊柱侧凸的疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(24):1895-1898.

[4]张英泽.坚持深入推进微创技术在创伤骨科的研发与应用[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(1):1-2.

(长阳土家族自治县中医院 湖北长阳 443500)

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