浅析抗感冒药的不良反应与合理应用看法

王世波

摘要：感冒作为一种常见病和多发病，并没有特效的治疗方法，一般主要采取对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗这三种方法，在并发细菌感染时可采用抗细菌治疗的方法。抗感冒药大多为非处方药，已成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。大多数人一旦患感冒后急于缓解症状，常常几种感冒药同时服用，造成了抗感冒药在很大程度上的滥用。如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应的发生。           所以说，合理的应用感冒药是至关重要的。本文主要介绍了感冒药的应用，分析滥用感冒药产生的不良反应，提出合理科学的运用感冒药的重要性。

关键词：抗感冒药;不良反应;合理应用

感冒作為一种常见病和多发病，对于来说人们都不陌生。感冒指的是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病;主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、   低热等局部和全身症状。根据发病的年龄、性别、职业和地区的不同，每个人的临床表现也不相同。抗感冒药大多为非处方药，没有购买上的限制，所以滥用现象还是普遍存在的。 感冒主要分为： 风寒感冒（以身冷身痛为主证）、风热感冒（以不冷但咽痛发热为主证）、外寒内热（有怕冷症状，但有口苦咽干便秘等内热症状）、   风湿感冒（胃肠型感冒）、燥邪感冒（以干燥津液亏少为主的感冒）、    虚人感冒 （ 气虚感冒、阳虚感冒、阴虚感冒、血虚感冒）这几类。感冒及抗感冒药的使用常常不被人们重视，越来越多的患者接受并采用“大病上医院，小病去药店”的观点。相当一部分的人没有接触相关的医药知识，一旦感冒常常急于求成，忽视感冒和感冒药合理使用的重要性，同时服用多种感冒药，错误的以增大药物的使用量和种类来改善病状，结果产生严重的不良反应。所以说感冒药物的滥用，很可能产生严重的后果。

1、抗感冒药物的运用

感冒是四季最常见的疾病，目前并没有有效的治疗方法，一 般主要采取对症治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗这三种方法，当  并发细菌感染时可采用抗细菌药物的治疗方法。近些年来，随着医  学事业的发展，针对抗感冒的新型药物也在不断的增加，如何避免 感冒药物的滥用和科学合理的使用抗感冒药物是十分重要的。

（1） 关于抗感冒药物的处方组成

目前国产常用抗感冒药物主要包括;康必得、帕尔克、白加黑、   尼克、臣功再欣、康泰克、感冒通、速效感冒片、小儿感冒片等， 抗感冒药物的处方组成主要包括以下几类：

①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布 洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒 药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。

②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特 非那定。

③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克 均含有苯丙醇胺。

④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。

⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。

由以上分类可得，虽然感冒药物的类别是多种多样的，但是 所含的药物成分和治疗作用有大部分是相同的，所以为避免药物使  用成分的超量和增大不良反应发生的可能性，应该尽量避免药物的  联合使用。目前使用的大部分感冒药中含有抗组胺药的成分，由于  抗组胺药有嗜睡、头疼、头晕等不良反应，应避免驾车、高空作业 和操作机器者使用，可以使用力舒克（不含抗组胺药成分）。

（2）根据感冒症状合理选用抗感冒药

感冒时出现的症状较多但也不尽相同，对于不同的感冒症状，   选取与之相适应的抗感冒药物进行治疗，强调对症治疗、合理用药   的重要性的同时，还要避免具有禁忌症患者的使用，以免产生严重   的后果。例如：对发热、头痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可选用含对   乙酰氨基酚、双氯芬酸和布洛芬等解热镇痛的抗感冒药。流泪、流   鼻涕、打喷嚏等症状较重的患者可选用含有抗组胺剂、伪麻黄碱等   药物。应避免患有心、脑血管病、高血压、妊娠高血压综合征、肾  性高血压、青光眼的患者使用。

（3）与抗病毒药物联合使用

感冒是常由多种病毒引起的病毒性急性呼吸道感染，在治疗 时采取与抗病毒药物的联合使用是必不可少的治疗方法。目如今我   国临床上常使用的抗病毒药物主要包括：金刚烷胺、阿糖胞苷、聚  肌胞等等。由于多数抗病毒药物属于核苷同系物，可产生致畸、致   癌的不良作用，特别是应慎用或禁用于妊娠期妇女。必要时可选用  抗病毒中药制剂。

（4）与免疫调节治疗药物联合使用

感冒常发生于免疫抵抗力低下的老人和儿童，感冒时与免疫 调节治疗药物的联合使用，不仅可以使增强年老体弱者和儿童流感   患者的免疫功能，而且可以加速感冒患者的康复。目前我国常用的   免疫调节剂包括胸腺肽、干扰素等等。其中康必得等药物含有葡萄   糖酸锌，可增强人体免疫功能。使用多种维生素与微量元素，一方   面能够能调节人体总生理活动机能的平衡，提高抵御疾病侵入的能   力，能够另一方面增强机体免疫机能，预防感冒发生的同时，促进  感冒的痊愈。

2. 抗生素的滥用

相关调查资料显示，90%  的感冒都是有病毒感染后引起的。如果使用仅仅能对杀灭细菌产生效果的抗生素对治疗感冒是不起  任何治疗效果的，由于抗生素的使用不能对感冒的治疗和预后产生  任何改变，所以说使用抗生素是不能用来治疗和预防由细菌感染引  起的感冒的。对于大都数感冒而言是能够自行康复痊愈的，一般普  通的感冒常规治疗是不适用抗生素。既然如此那为什么许多临床医  生针对发热、咽痛、流涕等感冒症状的患者还是经验性的使用抗生  素呢？主要有以下几点原因：

（1） 医生没有时间与患者进行沟通，对患者呼吸道感染的临床病理和生理学缺乏细致具体的了解分析。

（2） 有些儿童一旦出现发热等急性感冒的症状时，儿童家长固执的要求医生对其进行抗生素治疗，医生为避免不必要的纠纷和   尽可能满足家长的需求，使用抗生素治疗。

（3） 部分医生在经济利益的驱使下，对患者采取抗生素治疗。 除此之外，还有某些患者在没有专业医生指导的情况下，盲目的使用抗生素来治疗感冒，不仅对治疗感冒产生效果不大，而且   杀灭肠道内的有益菌，破坏菌群的平衡，为其他有害菌进入机体创   造了条件，进而继发“二次感染”。

3. 使用抗感冒药常见的不良反应

就目前我国感冒药物的品种来看，各种各样，品牌繁多，如  康必得、感冒清、新康泰克等。虽然各个感冒药中含有相同的药物  成分，但是也有各自的治疗的作用，每种成分都有产生不良反应的   可能。倘若沒有对症治疗和盲目的滥用药物，不但对治疗没有任何   效果，反而会延误和加重病情，进一步引发严重的不良反应。感冒  最为常见，症状复杂多样，但是目前也没有有效的治疗方法，一般  多使用复方制剂，所以产生复合的不良反应。

（1）解热镇痛药

感冒时的发热症状并不明显，温度也不高，但是常伴有头痛、  关节痛、肌肉痛等疼痛，常用的解热镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨   基酚、双氯芬酸等，能够有效的退热和缓解全身疼痛的同时，也产   生诸多的不良反应，主要表现有以下几方面：

①消化系统

消化道不良反应有恶心、呕吐、腹痛等，严重者可出现消化  道出血、肝功能损害等。例如：服用双氯芬酸钠、阿司匹林等药物 对胃黏膜的损伤较大 ， 易引起胃出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应。

②泌尿系统

泌尿系统为常见的不良反应，大多产生的不良反应发生在肾 脏，主要表现为血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。例如：阿司  匹林在患者肾功能低下时易引起肾脏的损伤;长期并大量使用对乙   酰氨基酚可引起肝、肾损害。所以说，对于肾功能不全的感冒患者  应慎用此类药物。

③血液系统

解热镇痛药的不良反应在血液系统中主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。发生的几率虽然低，   停药后症状也可自行缓解，但是为避免严重后果的发生，对于患有粒细胞减少症的患者应谨慎使用。再有，抗感冒药中的含有的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对原本有凝血障碍的患者，可是症状加重，出血增多。含有乙酰氨基酚成分有致大量鼻出血的可能。

④过敏反应

解热镇痛药的引起的过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、  过敏性哮喘等，严重者可导致患者死亡。口服乙酰氨基酚有可发生   过敏性休克的可能。服用阿司匹林常较多发生过敏反应，如：复方   阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘，所以说患有过敏性哮   喘的患者应禁用阿司匹林。

（2）鼻黏膜血管收缩药

使用这类药物主要产生减轻鼻窦、鼻粘膜血管出血症状和保  持咽鼓管和窦口通畅的作用。以伪麻黄碱为例，它的不良反应主要   发生在心脑血管系统，可引起头痛、心慌、血压升高等一系列症状  的出现。使用较大剂量这类药物能够引发早搏 ， 心动过速 ， 严重时可致心室颤动。故含有此成分的抗感冒药严格禁止患有甲状腺功能  亢进、心脏病、高血压等患者使用。

（3）抗过敏药

抗组胺药的主要作用是使下呼吸道分泌物变干燥、粘稠，具  有轻微的镇静作用的同时，也具有中枢抑制作用，当抗组胺药通过   血脑屏障进入中枢系统时，就会产生相对明显的中枢抑制作用，再   有，此类药物虽然具有抗过敏的作用，但是少数患者仍有过敏现象   的出现。

（4）中枢兴奋药

此类药物的某些制剂中具有咖啡因的成分，增强解热镇痛作用的同时，还会产生部分嗜睡作用，长期大量的服用可出现头痛、   焦虑、紧张等情绪。

（5）抗病毒药

抗病毒药的主要作用是抑制流感病毒等复制。代表药物有金刚烷胺，主要是对中枢神经系统产生不良的影响。临床表现为各种精神症状、失眠、惊厥等症状。长期大量的服用此类药物可产生毒副作用，表现为精神错乱、失常、情绪的改变、严重失眠多梦等症状。

4.孕妇和哺乳期妇女用药

由于孕期和哺乳期需要经历相当长的一段时间，感冒是不可 预知和避免的，如果盲目的用药则会使孕期延长、出现闭乳症，更   会对胎儿产生严重的影响，并使婴儿产生不良反应。所以说孕妇是  应禁止使用含有阿司匹林成分的抗感冒药。对于哺乳期的妇女而  言，假如在哺乳期感冒时，使用感冒药应注意以下两点：

（1） 氯苯那敏有抗 M 胆碱受体的作用，可能抑制乳汁的分泌，所以哺乳期妇女不适合使用含有此类成分的药物。

（2） 金刚烷胺可从乳汁小量排出，婴儿吮吸后可产生相应的不良反应，所以说哺乳期妇女不适合使用含有此类成分的药物。

5.抗感冒药物的合理选用

（1）合理科学用药，避免感冒药的盲目滥用

随着医药事业的发展，抗感冒药物的品种也随之增多，各种 品牌的感冒药层出不穷，但是合成的感冒药成分大多为复方，多少   都会产生一定的复合性的不良反应，应对症选药，尽可能的避免重   复使用多种感冒药，不仅对治疗无益，反而会使病情加重。应特别  注意的是感冒药物不得连续使用七天以上，若病情尚未好转应立即  去医院救治，避免病情的进一步恶化。

（2）不能盲目使用感冒药，应对症用药

虽然目前我国使用的感冒药大多为非处方药，品种繁多为患者提供更多的选择性，药物也容易获得，但对于缺乏相关医药知识的患者，在不了解药物成分、禁忌症、适应症的情况下盲目的使用，   导致不良反应产生的同时，可能发生致命的危险。所以说，在购买药物时，应仔细阅读说明书，对症用药，才能取得最佳的治疗效果。

（3）禁止婴幼儿患者应使用感冒通类的药物

由于婴幼儿患者正处于生长发育的关键阶段，对药物的解毒 能力尚且不足，感冒通类药物中含有双氯芬酸钠的药物成分，能够   抑制前列腺素的释放与合成，严重影响小儿的生长发育，所以应禁   止婴幼儿的使用。

结论

本文主要详细论述了抗感冒药的不良反应，提出合理应用抗 感冒药的重要性。抗感冒药的产生的不良反应可对机体的各个器官   产生严重的影响，如果不坚持对症用药，合理用药的原则，而是盲   目的滥用抗感冒药，则可出现严重的后果，甚至发生生命危险。应   根据自身症状合理科学地择药、用药，仔细阅读说明书，了解所用   药物的禁忌症和适应症，避免两种以上复方药物的联合使用。对于   孕期、哺乳期的妇女应严格用药，密切观察，对于儿童和老人应根  据具体情况特殊用药。

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（云南商务职业学院  云南昆明  651700）