视网膜中央动脉阻塞的急救护理体会

董婷

摘要：由于部分医护人员认为眼科急救护理属于少数案例，缺乏急救护理的工作方法与经验，在一定程度上影响了护理质量。视网膜中央动脉阻塞如果短时间内得不到治疗，便会导致感光器不可以损害，因此，提高视网膜中央动脉阻塞的急救护理质量对挽救患者事例具有重要的意义。

关键词：视网膜中央动脉阻塞;急救;护理

视网膜中央动脉阻塞多发于老年人，由于栓子栓塞、动脉痉 挛等原因引起，如果没有得到快速的急救护理，将会错失的重要时 机，造成患者的视功能永久损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组房例共计 13 例 15 只眼，其中男性 9 例，女性 6 例，年龄在 45-65 岁之间，平均年龄 54 岁

1.2 临床表现 均为突然发生，瞳孔散大，视力急剧下降，出现视网膜出现水肿。

1.3 护理方法

1.3.1 急救护理 在确诊后，护士应当积极配合医生进行抢救。视网膜中央动脉阻塞状态下，视网膜短期缺血就可能为感官器造成   不可挽回的伤害，最佳治疗期间为出现症状后的 90min 内，否则将可能导致视力丧失。在医师确诊之后，可采取口头医嘱的方式来应   对紧密情况，避免错过最佳的治疗时间。

（1）为了缓解视网膜的缺氧状态，需要对患者眼部采取低流量吸氧处理方法。应当以每分钟 3 升的速率为患者眼部稳定供氧，这个时间一半要控制在 3—4 个小时，其目的为逐步改善视网膜的缺氧程度，协助患者眼部恢复正常的生理状态。（2）在缓解缺氧后注射复方樟柳碱注射液以加强眼部血液循环。此外，硝酸甘油是门诊为了实现急救应当常备的药物，在患者眼部给予氧气吸入后可以为患者舌下放置硝酸甘油含片，用量控制在 0.5mg 之内，用以加强眼部血液循环。（3）在进行常规处理后进行立即球后注射来有效缓解视网膜中央动脉阻塞所导致的动脉痉挛，654—2 注射液的用量应当严格控制在 10mg。在处理工程中动作应当尽量保持稳与轻，避免出现不当的操作损害患者眼部周围神经而导致患者眼球出现出血的现象，为患者带来更多的痛苦与负担。（4）利用急救治理措施重新建立静脉通道，一些扩血管的药物可以起到很到的治疗效果，如葛根素、丹参等等。（5）眼部按摩，指导病人进行规范的眼部按摩：适度的压迫按摩眼球可以起到舒缓眼部神经压力，促进眼部血液循环的效果，因此护士可以在急救操作后教授患者间歇性按摩眼球的方法。其具体操作如下：在护士的嘱咐下，患者轻闭双眼，之后使用食指和中指轻轻按压眼球，按摩节奏应尽量保持一按一压的状态，之后利用手掌鱼际按压眼球 5 到 10 次，按摩时间应当控制在 10-15s 之间，此操作的目的就是要促进视网膜动脉的扩张，改善眼球血液流通状态，有效释放眼球压力与血容量。其次，   护士应当定时对患者眼球内部压力进行监测，如果出现较大的变化应当及时通知医生及时开展治疗。值得注意的是眼球眼里较高时， 患者会出现前额疼痛以及眼球胀痛的现象，护理应当及时询问患者的生理状况，避免眼球压力持续增大而影响治疗效果。

1.3.2 急救后护理 在急救护理之后应当监督患者继续用药，当患者出現新的状况时及时通知医生。在患者组员期间定期对患者的   病房进行巡视，保证患者享有良好的起居环境，病房应当有良好的   通风条件且应当保持舒适整洁，这有利于缓解患者在治疗过后的紧   张情绪，加快病情的恢复。其次，医护人员应当对病人的饮食进行   合理的规划，按照疾病饮食的原则来制定膳食安排，一些患有糖尿病的患者应当按时按量规律进食，避免出现暴饮暴食的现象，使血   糖控制在正常的范围内。而对于一些患有心血管疾病的患者，护理   人员应当为患者安排清淡、营养且易消化的实物。最后，治疗期间   应当禁止患者饮酒，避免酒精加重病情的发展。

1.3.3 相关疾病的护理 视网膜动脉阻塞一般多发生于高龄群体间，且视网膜动脉阻塞与血管疾病之间存在着密切的联系。因此，   在基本稳住患者病情时要对患者其他器官进行检查，这是因为视网   膜中央动脉阻塞于动脉硬化、糖尿病具有直接的关系。护理人员要   针对患者的具体状况进行针对性护理，如对高血压的患者进行膳食   控制，减少盐分摄入;对心脏病患者则要嘱咐其动作要柔缓，保持   愉悦的心情。除此之外，医护人员应当严密检查患者在用药之后生   理体征发生的变化，检验药物治疗的有效性以及适宜性，并嘱咐患   者要多注意休息，保证身体不过度疲劳而影响其免疫力，起居动作   要缓慢，最好有家属进行陪同护理。

1.3.4 心理护理 病人在急救的过程中难免会产生恐惧心理，一些患者过于紧张不但会因为心理应激造成治疗不便，还可能引起  生理状况紊乱，进一步加重病情。如果没有都患者进行心理安抚，  在医生抢救的过程中患者的心理压力可能会导致患者动脉收缩与  神经系统紊乱，小脉痉挛发生的概率极大提升，并且会对血管活性  造成不利的影响。这就要求忽视在配合医生抢救的过程中要保持镇  定，其言谈举止会直接对患者的心理状态造成影响，护理人员在配  合抢救时应当耐心向患者讲述急救的方法，聆听患者的倾诉并用柔  和的语气与患者进行交流，缓解病人的紧张感与焦虑等心理，患者  保持良好的心理状态有利于树立战胜疾病的信，并且获取良好的治  疗效果。

2 结果

视力视力 0. 1： 7 例，视力 0. 2： 2 例，视力 0. 3： 2 例，视力 0. 8：1 例，无效： 1 例。

3 健康教育

在患者出院时应当嘱咐患者尤其是老年人，定期检查身体疾 病，并告知患者此病与血管疾病有着直接的联系，在出院后不要用   冷水洗头，避免情绪出现极大波动，一旦出现视力下降时应及时就   诊。由于患者可以突然复发，医护人员应当向患者讲述一些关于视   网膜动脉阻塞的急救知识，并且家里应当备有一些可以扩展血管的  常规药物，以便危急时刻快速使用。

参考文献

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[2] 李锦萍 . 探讨视网膜中央动脉阻塞患者的急救措施与护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（76）：334-335.

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[4] 李春玲. 视网膜动脉阻塞患者早期防治意识调查[ J] . 护理学 报， 2009， 16（ 2B） ：11-12.

（运城市眼科医院  山西运城  044000）