近期接种过期脊灰疫苗事件引起的思考及建议

梁盛海

摘要：目的  通过2019年1月，江苏某个接种单位接种了过期脊灰疫苗事件，引发对接种门诊的思考及建议。 方法  根据事件通报情况、结合本接种门诊情况进行分析自查。结果  本门诊自查无发现有报道中的现象。结论  分析了涉事接种门诊事件，我门诊进行自查整改杜绝类似事件发生，预防接种事业需要多部门协调配合重视，进一步加强预防接种管理，保障接种安全，建议配备充足预防接种人员并专业化，提升业务水平，推进信息化建设，提升疫苗管理水平，让接种医生将工作和精力更多的投入到疫苗精细化管理与优质的接种服务上。

关键词：过期脊灰疫苗事件、思考、建议

【中图分类号】R-05    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-125-02

一、背景

2019年1月7日起，各媒體相关报道了江苏淮安市金湖县有145名儿童在黎城卫生院接种（口服）了过期脊灰疫苗。次事件在全国范围内引起了空前的关注，家长关注疫苗接种信息是否安全有效、过期等，接种单位进行自查整改、省市区相关部门开展督导检查。根据当地政府的通报，县疾控中心去年两次督查发现，黎城卫生院存在单日接种量过大，疫苗管理混乱、实际使用批号与出入库账册批号不符等问题。当地政府对此事件的定性“管理混乱、工作失职、监管失灵”。 疫苗问题是一个关乎民生大计、关乎未来、关乎孩子、关乎公共安全的问题，必然引起各方面的重视与审视。

二、方法与自查

（一）信息来源

通过网络媒体了解上江苏过期疫苗事件。

（二）分析

1、涉事单位出现疫苗过期未发现并流通于接种环节，这种错误毋庸置疑。接种人员在接种疫苗时有没有进行“三查七对”，是否缺乏责任心、耐心，责任意识不强？

2、“管理混乱、工作失职”涉事单位接种门诊有10名工作人员，当天面对约500名接种儿童。这种“工作人员少、工作量大”是一个基层接种单位的通病，按照国家相关规定每1万名居民配备1名预防接种工作人员，有多少单位达标？从事接种工作人员的医资问题？据我了解大多数接种单位以护士为主，医师鲜有，而且人员出现断层现象、无后继补充。在他人眼里接种门诊就是打预防针，但是他们实际做得工作远比外行人想象的要多，疫苗从入库、登记、接种、出库、管理、每月报表、考核等都是由接种门诊工作人员完成，每月既要完成预防接种工作，有些单位还要承担其他公共卫生服务项目如肺结核、传染病防控等。

3、我们日常工作中通过人工的录入疫苗相关信息，系统进行日常接种减苗，登记人员操作系统，打印接种证，接种护士核对相关信息后接种，这流程大多是人工操作，不时会有错误的发生。

（三）自查

1、江苏过期疫苗事件发生后，我单位领导重视，在工作群转发相关报道，并迅速组织接种门诊工作人员开展《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范（2016年版）》、《疫苗储存和运输管理规范（2017年版）》的专题学习，认真学习疫苗冷链管理、规范接种等程序，深刻吸取江苏过期疫苗事件教训，引以为戒，增强疫苗接种安全责任意识，规范管理疫苗，举一反三，杜绝类似事件发生。

2、立即组织工作人员对接种门诊的库存疫苗开展清查盘点，认真查阅区疾控配送疫苗账单、本中心疫苗账本、现有疫苗外包装信息（批号、生产日期、有效期等）。

3、我门诊有疫苗管理员2人，接种当天17：00对库存疫苗进行盘点，对疫苗的种类、厂家、批号、有效期等进行分类整理，对存在质量问题的疫苗（破损、浑浊等）立即移除冷库并做好记录，对临近过期的疫苗进行警示，过期前一天进行封存。严格落实疫苗长效管理机制，规范实施过期疫苗登记、封存交回区疾控中心报废制度。

三、结果

经自查，本中心冷库及冰箱无过期疫苗。为了规范管理，让家长了解单位现有疫苗的有效期情况，在接种门诊公示疫苗信息（如有效期、厂家、批号、批签发证号等）。形成疫苗精细化管理常态化。

四、建议：

（一）、配备充足接种人员，提升预防接种人员业务水平与责任意识。

预防接种事业需要“硬件、软件”的提升，人才是第一资源，大力引进预防医学医务人员，有效解决基层医务人员不足的问题，减轻接种工作人员的负担，同时让接种人员专业化，提高预防接种的精细化管理与服务接种。严格落实《预防接种管理制度》，加强人员培训、提升工作人员责任心、耐心、同时落实接种人员优劣淘汰准入门槛，提升团队服务质量。接种人员要多渠道学习预防接种业务知识，加强“内功修炼”，紧跟学术潮流。业务指导部门要加强对从业人员培训、考核，切实提升预防接种人员业务素质。

（二）、推进信息化建设，提升疫苗管理水平。

紧握“互联网医疗+”的发展潮流，适时更新或升级现有系统，完善功能，增设“扫码”设备，更好地为预防接种服务。电子监管码是对产品实施电子管理，每件疫苗都有唯一的电子监管码，每支疫苗最小包装都有识别信息。建议接种门诊增加“监管码扫码”设备，每次疾控送苗时采取扫码入库，通过扫码读取疫苗的名称、规格、厂家、批号、生产日期、有效期、批签发证号等，并对入库疫苗进行动态管理。出库时也采取扫码方式，如是异常（如过期、批签发不合格等）则提醒无法出入库，避免过期疫苗的储存及流通于接种环节上。接种前也通过扫码方式读取疫苗信息，与接种证信息匹配，避免错误的发生。“扫描出入库接种”既有利于疫苗的精细化管理，也能减轻门诊工作人员的压力。最好能将“追溯码”信息向社会公开查询，让儿童家长对预防接种的信任感和满意度进一步提升。这些建议需要各级部门及领导的鼎力支持与论证。

总而言之，疫苗无小事，关系千家万户。预防接种事业需要“硬件、软件”的提升，作为接种工作人员首要“内功修炼”，加强疫苗精细化管理，为儿童预防接种提供便捷、优质、安全的接种服务。

（惠阳区秋长街道社区卫生服务中心  广东  惠州 516214）