五感刺激对轻度失智老人的作用与探索

张雪 周妮妮 谢旭婧 唐舸馨 李晓荣 郭金凤

摘要：本文系统的阐述了及全球失智老人人基数的不断变化，我国失智老人的护理机构的建立及国内外针对护理失智老人的措施，而实践五感刺激疗法对老人所产生的积极作用做以记录。

关键词：失智老人，认知情况，社会关注，

【中图分类号】R-02    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-118-02

1引言

1.1研究背景：

失智症是一种原发性、退行性脑疾病，随患者病程的逐步加重，其自理能力逐步下降，主要特征是记忆进行性减退，人格改变和认知障碍，需长期照顾。老年痴呆症病程分为三个阶段，失智患者从第一期进入第二期的时间越来越快，甚至直接跨越第一期进入第二期。

2016年，中民社会救助研究院联合今日头条在民政部发布了《中国老年人走失状况白皮书》（以下简称白皮书）. 根据白皮书相关数据显示，每年全国走失老人约有五十万人.其中，超过72%的老人大多出现记忆力障碍情况，经过医院确诊的失智症患者占到总比例的25%.目前，我国老年人口以经超过2亿人次而其中失能失智老人的数量已经超过了4000万人次;

2016年10月9日，全国老龄办发布《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，这份报告涵盖了我国老年人口的年龄结构、经济狀况和医疗保障程度等最新的抽样调查结果，报告显示我国老年人的健康状况虽然在整体上不断改善，但仍然有18.3%的老年人处于失智、失能、半失能状态，而且总数达4063万人.可以预见，随着我国逐渐步入老龄化社会，高龄老人、失能老人、独居老人的数量将会剧增，我国老年人口的健康照护问题也会显露出来.本文针对我国目前老龄化的社会现状，从居家照护、社区照护和养老机构照护三种老年照护模式的利弊分析入手，阐述我国我国老年照护模式与分析老年照护的现状需求和发展方向，并以期缓解我国日益严重的人口老龄化问题;

2017年03月21日据人民网报道，目前全国失能失智老年人已超过4000万.以北京市为例，常住老年人口已达300万人，需要护理照顾的高龄失能失智老人有60万人左右.随着我国老龄化加速，失能失智老年人数量还将迅速增加，这些老人如何安度晚年，已经成为了我国的重大社会问题;

2018年07月02日中国是世界上老龄化进程发展最快的国家之一，65岁以上老年人占总人口的比例从7%上升到14%，发达国家用了几十年甚至上百年的时间，中国只用了27年，并且在今后很长的时间内，都将保持着较高的递增速度，到2015年中国老龄化带来的各种痴呆总数估计接近1000万人，其中阿尔茨海默症（ AD）患患者数已经超过600万，预计到2050年将超过2000万，是世界上AD患患者口最多、增长速度最快的地区;

根据国际老年痴呆协会的估计，每年全球新增痴呆患者460万例，到2020年，到达8110万例，到21世纪中叶，我国痴呆患者将接近万。而目前针对此病仅局限于延缓病程，无法根治，此病一旦发生，将是终生的，且随着病情的持续进展，患者对照顾者的依赖感逐渐增加。而对此类患者的照顾应提供相应的支持，对照顾此类患者的医务人员应给予专业知识水平和照顾技能的培训。

我国目前针对失智老人护理机构的建立：国内照顾者认知干预现状在我国大陆地区尚无完整的社会支持体系，但国家在此方面是持有鼓励态度并且成立了团体以及委员会的支持，例如国际老年痴呆协会中国委员会，北京老年痴呆防治协会;这些相关机构的成立为照顾者提供了学习以及经验沟通分享的平台。全球在护理失智老人方面只有日本是较成功的，不论是在护理技术方面还是在老人情感关怀方面都算是比较成功。日本有完备的老年护理法律保障体系，有政府扶持力度以及对机构建设、运营的扶持政策;日本的护理教育中增加老年介乎教育，在临床中改变理念，让护理人员对老人的服务不能大包大揽，要在护理工作中尝试让老人自我服务，实现入养老人最大限度的生活自理;并建立第三方评估机制，对养老机构的服务、管理、老人的身体状态、护理等级进行专业的评估，提交政府作为决策、扶持的依据;加强了养老机构中管理人员的素质建设，注重老人身心健康和谐发展等;注重家院联系工作，在家与院之间建立一种良好的互信关系、沟通机制，既能让家属知晓护理人员的工作难度，也是保护自己，规避风险;

1.2研究目的及意义：

五感刺激对轻度失智老人认知干预的作用与探索项目通过运用五感刺激疗法对轻度失智老人的认知进行干预，给予老人日常生活的指导与帮助，训练自我照顾能力，帮助老人确认现实环境等，以达到延缓轻度失智老人从第一病期进入第二病期的时间，并在居家养老服务中心、小型养老机构、医养结合养老机构、社区医院试点，为进一步完善和推广五感刺激疗法奠定基础并提高可靠依据，具有重要的社会效益。

2.实践的过程：

2.1  2018 年4月至5月团队开展了为期2个月。实地进入养老机构，向400位失智症老人家庭进行问卷调查，调研老人近期生活状况以及身体健康状况并对问卷反馈的信息进行汇总及分析，整理出调查报告;

2.2   2018年6月10日，团队成员第一次深入到养老机构之中进行疗法实施，与养老机构里的老人聊天、协助其完成部分日常自理行为，拉近情感上的距离，逐步循序渐进地开展疗法，疗法的开展由先调动老人的兴趣移入带动其积极性，和老人游戏让老年人参与其中自主动脑思考，而玩的游戏是采用纸牌游戏，教老人去接触新的纸牌新的玩法，让老人潜移默化的去记忆纸牌的数字颜色，疗法开展过程中老年人产生疲倦时应及时停止，并让老人休息;不去强迫老人，避免造成消极影响，给接下来的疗法造成消极影响;

2.3 2018年6月23日，团队成员第二次前去养老机构，和上次一起聊天参与游戏的老人进行二次接触，开始时问老人一些简单的问题，例如：奶奶，您近期身体怎么样？上周端午节，咱养老院给您怎么过的？您对我有印象吗？整个聊天老人多处于被动回答，多数老人对上次前来陪他聊天做游戏的同学早已没了印象，而只有少数的老人有些微印象，而对纸牌的玩法，颜色，有印象的老人微乎其微;

2.4 2018年7月15日  ，团队成员第三次拜访养老机构，与老人进行第三次接触，在这次接触中发现有少部分老人对同学有了印象，聊天中老人也更愿意去多说话，有的老人能拉着同学的手讲自己的孩子，自己年轻时的经历，主动问同学多大，在上大几，在哪上学，但聊天逻辑不是很清晰，当把纸牌拿出来时，问有人见过这纸牌没？有会玩的没？要一起玩的爷爷奶奶没？有少数人说自己玩过，在开展第三次游戏中，对纸牌有模糊记忆，记得自己会玩，真正玩时，却不清楚好多;

2.5 2018年9月9日，团队成员第四次拜访养老机构，虽然与上次间隔有些长，但接触老人时，能感觉出老人对自己有一种熟悉感，老人与同学之间的距离缩短了不少。少数老人看见同学会主动打招呼，而纸牌游戏也较前三次更加顺利，老人对牌的陌生感也少了不少;

2.6   2018年10月20日，团队成员第五次拜访养老机构，部分老人在同学到来时会眼神注视默默微笑，能招手示意，在聊天过程中思维也比以前清晰逐渐清晰，纸牌游戏玩法也能有更深的印象;

2.7 2018年11月17日，團队成员第六次拜访养老机构，发现多数老人会主动微笑，有一些老人甚至记得同学的名字，主动招呼同学来其身边聊天，纸牌游戏也是进行的相当顺利，一些老人由开始玩游戏的被动出牌到能反应过来轮到自己并出相应正确的牌，在玩游戏的过程中主动开玩笑，调侃其他老人。

2.6收集相关数据，记录整理。

3.研究结果

借助五官刺激疗法对400位轻度失智老人的认知程度进行调查干预，制定前期开展疗法的方法来有效训练其智力、记忆力、注意力等机能，一定程度上延缓其由第一期进入第二、三期的速度。在养老院里指导老人训练日常自理能力，使其确认现实环境，能主动与周围人聊天，使老人的思维更清晰化，做些自己力所能及的日常小事通过还未丧失的机能实现自我照顾。通过这400位老人的数据采集以及开展五感刺激疗法的过程和最终结果显示五感刺激疗法对老人的记忆能力以及日常生活自理能力有了显著的疗效。

4.讨论

4.1在老人开展疗法中存在老人理解沟通，协调的障碍以及老人活动耐力，体力、集中力有限的问题应提高效率并针对接触过两次的老人及时更改疗法的实施;

4.2开展疗法过程中不同的老人对同一形式疗法反应、接受情况不同，应多准备不同形式的疗法;

4.3老人普遍存在对新接触的人有陌生感，戒备心理，固定人员去和相应老人开展疗法;

5.结论

五感刺激对轻度失智老人认知干预的作用与探索项目通过运用五感刺激疗法对轻度失智老人的认知进行干预，给予老人日常生活的指导与帮助，训练自我照顾能力，帮助老人确认现实环境等，以达到延缓轻度失智老人从第一病期进入第二病期的时间，并在居家养老服务中心、小型养老机构、医养结合养老机构、社区医院试点，取得了小范围的积极效果。

6.研究的局限性以及对未来的建议

现代医学中，失智症的死亡率排在成人疾病第四位，花费排所有疾病花费第三位。在中国失智老人的数量超过1000万人，但是能入住专门护理失智老人的养老机构的数量不到10%。本次研究中由于都是学生精力有限既要平衡学习，日常生活又要去养老院的时间交通等问题且在资金方面也有不便，未来希望政府能在失智老人方面提供更多的支持，希望社会多关注失智老人注重这方面的人才培养，建立更多有效护理失智老人的养老机构来指导老人训练日常自理能力，使处于轻度失智阶段的老人或有即将有课能患此病的老人能确认现实环境，通过还未丧失的机能延缓其病程的发展实现自我照顾的同时降低家庭的花费成本。

参考文献

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（1.西安培华学院  陕西  西安  710125   2.西安博瑞养老院  陕西 西安  710004）