实验室检查标本信息无纸化管理在临床科室的应用研究

龙彩雪

摘要：随着科学技术水平的不断提高，信息技术的不断普及，加强医院临床科室的无纸化、信息化成为了医院发展的主要趋势。条码技术在医院信息领域中得到了广泛应用，并且具有很好的应用效果。在医院临床科室运用条码信息管理系统，能够实现临床科室实验室各项检查的无纸化管理，实现实验室检查从开具医嘱、打印条码、标本采集、送检、报告结果等进行全程监控，为每一项检查项目提供了追溯依据，为临床医生护士对提高工作效率提供了有力保障，具有很高的临床应用价值。该研究主要对临床科室实验室检查标本信息无纸化管理。

关键词：实验室检查标本;无纸化管理;临床科室;优化

【中图分类号】R817-33    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-103-02

为了实现医院的信息化管理，临床科室实施实验室检查标本信息无纸化管理，应用全信息条码标签技术，全信息条码标签标签可以完成二维条码管理样本【1】，使条码自身包涵很多信息，如姓名、检验项目、采集时间等，并且不受局域网的制约，同时临床医护人员不需要利用其他纸质信息，可以凭借采集容器上的条码标签知道准确的采集信息，从而直接获取检验内容【2】。

1临床科室实验室检查标本信息无纸化管理准备工作

1.1抽血盘准备  制作75×50cm大小抽血盘，抽血盘平均分成15个小格，每一小格放一个试管架，防止采集血标本滚动导致标本不合格或检测结果出现误差过大，制作醒目床号标识牌，按采集标本床号顺序放置，抽血盘样式见图1。

1.2全科护士培训   护士长在无纸化实验室检查标本采集前对全员进行培训，培训内容包括核对医嘱、打印条码、贴条码、批量打印实验室检查的医嘱执行单、抽血后扫码、送检等。

1.3与本科室主任做好沟通，取得所有医生的知晓及配合，医护认识一致。

1.4 与检验科主任做好沟通，避免检查项目漏项、错误等，发现问题互相做到及时反馈解决。

2标本采集流程及查阅报告

2.1标本采集流程（见图2）

2.1.1在医院临床科室，医生用个人的工号进入电子医护工作站开具实验室检查医嘱，

2.1.2如果急查的项目，采用急查标本采集流程，办公班或治疗班护士用个人工号进入电子医护工作站按照医嘱打印全信息条码标签，将全信息条码标签贴在对应的试管上。由分管责任护士核对医嘱、条形码、试管后采集标本，责任护士扫描标本条码后立即送检验科。

2.1.3如果一般检查项目，采用晨间批量样本采集流程，办公班或治疗班護士用个人工号进入电子医护工作站按照医嘱打印全信息条码标签，将全信息条码标签贴在对应的试管上，将贴好条码试管放在指定的盒架里并按床号顺序放置号码标识牌，由P班护士在医护工作站选定检查时间段批量打印采集标本医嘱执行单，N班护士核对标本医嘱执行单、条码上患者信息、试管颜色等信息无误进行样本采集，扫描标本条码后送检验科。

2.1.4血型、交叉配血、血培养等3项检查除了按以上标本采集流程外，还需打印纸质检查申请单一起送检，双重核对确保安全。

2.2检验科检验人员接收样本、检测、上传检验报告，临床科室的医生护士在工作站打印及查询报告【3】。

3标本采集不合格处理方法

3.1检验科接受不合格的标本，在医生护士工作站系统里反馈，临床科室电脑系统设报警提示，电脑会弹跳出检验科拒收标本病人姓名及检查项目，电脑还有语音播放，同时检验科电话反馈不合格标本，办公班或治疗班的护士能第一时间收到标本不合格信息。

3.2办公班或治疗班护士重新打印不合格标本条码贴在对应试管，告知分管责任护士核对后重新采集标本扫码送检。

4报警提示

在完成临床紧急复杂样本检测之后，或者非紧急复杂样本检测项目有超出危急值时，信息无纸化管理系统可以马上将检测结果传输到病区医生护士工作站，给予报警提示。在临床医生护士可以第一时间看到检测结果，并且确认之后，系统对其工号与时间进行自动记录【4】。同时检验科电话通知临床科室，可以明显减少临床医生等待检测结果的时间，为危重患者的救治提供了宝贵时间。

5结束语

综上所述，在医院临床科室应用实验室检查标本信息无纸化管理，对实验室检查标本采集全过程进行改进，优化信息无纸化管理系统的实施程序。同时按照医嘱实现无纸化、操作简便化，不需要打印检查纸质版申请单，节约打印签名时间，降低打印机、墨盒、纸张使用成本，同时提供了追溯依据，为临床科室极大地提高工作效率及实验室检查的质量，为医疗纠纷提供有力的客观证据，为全程无纸化管理奠定坚实的基础。

参考文献

【1】于亮，信息无纸化管理系统在检验科的应用研究[J].中国卫生产业.2015（04）：148-189.

【2】吴元健.门诊电子医嘱和样本管理系统的开发与应用[J].检验医学与 临床，2011（13）：1618-1620.

【3】李虹泽，项杰.实验室信息管理系统在专科医院检验科的应用和体会[J]. 检验医学与临床，2012，9（13）：1673-1674.

【4】 吕杨，郝家明，吴川明，等.中小医院检验科自建 LIS 系统及使用体会[J]. 海南医学，2010，21（2）：103-104.

（海南省人民医院脊柱外科  海南  海口  570311）