入室后综合护理干预对高龄前列腺电切术患者术中配合度的影响

姚渭娟 王玉林 贺珍珍 张玉

摘要：目的  探讨在高龄前列腺电切术干预中，入室后综合护理干预对患者术中配合度的影响。方法  选取我院接诊的高龄前列腺电切术患者84例，随机分为两组，对照组与观察组各42例，分别实施常规手术室护理与入室后综合护理干预，观察两组患者术中配合情况。结果  观察组配合良好率为78.57%，对照组配合良好率为50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在高龄前列腺电切术干预过程中，通过实施入室后综合护理干预可有效提升患者的术中配合度，故值得推广。

关键词：高龄前列腺电切术;入室后综合护理;术中配合度

【中图分类号】R697    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-086-02

前列腺增生是一种临床中较为多见的老年男性疾病。前列腺增生症的发病机制当前尚未明确，患者的主要临床症状通常表现为尿急、尿频、夜尿增加以及尿不尽等临床症状，这就使得患者的日常生活遭受到了较大的影响[1]。为此，加强对前列腺增生患者的治疗成为了临床探讨的热点，而电切术是当前的首选治疗方案。但随着前列腺增生患者年龄的症状，其病情的复杂程度也会有相应程度的增加，若缺乏患者的术中配合，势必会导致本身难度较大的手术难度进一步增加[2]。我科室为了能够提高患者术中配合度，提出了入室后综合护理干预，现对其具体实施方法及效果作如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2018年1月-2018年12月接诊的高龄前列腺电切术患者，所有患者均根据临床表现以及实验室指标、影像学确诊为良性前列腺增生。选取84例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组42例，年龄为65-82岁，平均年龄为（69.31±4.01）岁，病程为8-21年，平均（10.84±6.37）年;观察组42例，年龄为65-83岁，平均年龄为（68.83±4.26）岁，病程为8-21年，平均（10.51±6.54）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1手术方法：行连续硬膜外麻醉，取膀胱结石位，实施前列腺电切术，手术均由同一组医师完成。

1.2.2护理方法：对照组采取常规的手术室护理，即进行术前访视、器械准备、术中配合手术等。观察组在常规手术室护理基础上，同时为患者提供入室后综合护理干预，具体实施方法如下：（1）热情接待：在患者进入手术室后，积极热情的接待患者，并为其介绍手术室医护人员情况以及手术室环境，让患者能夠尽快熟悉手术室环境;在这个过程中，可以轻柔的接触患者的手部，使其能够感受到放松。（2）隐私保护：在患者进入手术室之后，除手术区域，针对身体其他部位，应当做好隐私保护。通过这种方式不仅能够保证患者的体温，同时也能够让患者的心理得到安慰。（3）心理干预：患者在进入到手术室之后，通常会伴随有不同程度的紧张情绪，护理人员需要密切观察的情绪变化，及时给予其心理疏导，并适时给予其相应的照顾，条件许可的情况下，可以为其播放轻柔的音乐，以便更好的舒缓其紧张情绪，避免术中出现应激反应。（4）体位干预：在麻醉成功之后，可以帮助患者将手术裤脱掉，并将专用脚套套上，在这个过程中，需要为患者提供隐私部位遮盖，加之高龄患者本身抵抗力较差，为此，此时还必须做好相应的保暖操作，以防体温流失。协助医生完成膀胱结石位的摆放，即将患者臀部超出床沿3-5cm，并将双腿分开60°-90°，高度能够与患者屈膝曲髋的过程中始终保持大腿高度相等，在腿架上方放置一个凝胶软垫，使其承托在小腿肌肉较为丰富的部位，这样就能够更好的实现对腓浅神经以及腘神经损伤的预防，再采用约束带做好相应的固定处理。（5）术中保暖：将手术室房间温度调整到22℃-26℃，确保患者能够保持较高的舒适度;运用恒温水箱对生理盐水进行加温处理，使得生理盐水的温度能够升高到37℃;针对冬季，除了为患者提供加热毯之外，考虑到高龄前列腺电切术的时间相对较长，故针对患者所用静脉注射液，均需要进行提前加热处理。（6）术中照护：在手术实施期间，除了密切观察患者的生命体征变化之外，同时注意患者的情绪变化，并适时触及患者的手臂部位，或者给予其心理安抚，确保患者能够始终保持在一个较好的状态下。

1.3观察指标

对两组患者的术中配合度进行评价，判断标准：（1）配合良好：根据医生的正确指导顺序实施手术;（2）配合欠佳：基本能够根据医生的指导完成手术;（3）配合不良：自身无法按照要求完成呼吸屏气动作，需要护理人员给予帮助才能够顺利完成手术。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS17.0统计学软件来实施数据的分析处理，以率（%）表示计数资料，并以秩和进行检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

观察组配合良好率为78.57%，对照组配合良好率为50.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

前列腺电切术是当前治疗前列腺增生的主要手段，其具有操作简单方便、创伤较小、疼痛较轻以及安全可靠等诸多优点，但高龄患者在实施前列腺电切术时，其本身复杂性相对较高，加之患者年龄较大，需要考虑方面较多，这就使得患者对手术风险以及术后恢复等方面有了更多的担忧，导致其心理压力增加，严重影响其术中的配合程度[3]。在常规的手术室护理干预中，更多的是考虑为患者提供一个全面的基础护理，针对患者的术中配合度方面并未引起重视，为此其效果也往往并不理想。根据本研究结果来看，对照组的术中配合良好率只有50%，这不仅对手术操作带来了影响，同时也极易增加术后并发症。

入室后综合护理干预是我科室提出的一种全新的手术室护理干预模式，其基于常规手术室护理基础上，更为重视对患者心理状态的照护，借助热情接待、适时触摸、隐私保护等措施，让患者能够迅速熟悉环境，提高术中安全感，缓解紧张情绪，改善不良心理状态，从而促使达到提升术中配合度的效果[4]。根据本研究结果来看，观察组在实施入室后综合护理干预，患者的术中配合良好率达到了78.57%，相较于对照组的术中配合良好率有显著提升（P<0.05）。该结果充分表明借助入室后综合护理干预能够有效实现对患者术中配合度的提升。

综上所述，针对高龄前列腺电切术手术室干预过程中，积极实施入室后综合护理干预，能够较好的实现对患者术中配合度的提升，故值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶志豪，张菊英.高龄高危患者行经尿道前列腺电切术中低体温影响因素及护理进展[J].护理与康复，2018，17（06）：39-42.

[2]李国梅.高龄高危患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理探讨[J].中外医疗，2017，36（06）：168-170.

[3]沈贞佩，吕林娟，孔维香，冯明珠.高龄前列腺增生症患者电切术围手术期护理干预[J].浙江医学教育，2016，15（06）：29-31.

[4]蔡丽.高龄前列腺增生患者等离子电切术的手术护理配合[J].中外医学研究，2016，14（29）：117-118.

（武警新疆总队医院 830091）