肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用研究

徐绍君

【摘要】目的：观察肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用效果。方法：选取肿瘤患者共50例进行研究，到我科接受治疗的时间是2019年10月～2020年10月，把患者平均划分为研究组和对照组，使用随机数法进行分组，分别给予全程疼痛管理和常规干预，比较两组效果。结果：实施管理和干预后，研究组健康调查简表总评分以及各项评分显著高于对照组，数据对比，差异有统计学意义，P<0.05。研究组的视觉模拟评分量表评分显著低于对照组，数据对比，差异有统计学意义，P<0.05。结论：全程疼痛管理能缓解癌痛患者的疼痛程度，改善生活质量，在肿瘤内科的应用价值高。

【关键词】全程疼痛管理;肿瘤内科;癌痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.271

每个癌症患者都可能出现疼痛，会对身心造成伤害。癌痛不仅让患者感到难受，还会带来一系列负面影响，例如抑郁、恐惧、焦虑、食欲减退、呕吐、身体技能下降，活动能力变弱等，会对治疗和生活失去信心。疼痛对心理、生理和身体会造成严重损害，一方面会影响生活质量，另一方面会影响治疗效果，一些挥着因为疼痛而失去耐心，放弃了根治癌症的机会。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取肿瘤患者共50例进行研究，到我科接受治疗的时间是2019年10月～2020年10月，把患者平均划分为研究组和对照组，使用随机数法进行分组。对照组有14例女性，11例男性，年龄16～77岁。观察组有15例女性，10例男性，年龄27～76歲，对比两组一般资料，没有明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规干预措施。评估患者的疼痛情况，根据癌症疼痛三阶梯原则给予止痛药，重视用药指导，密切观察患者可能出现的不良反应，进行知识宣教，及时处理患者出现的异常情况。

观察组：在常规干预基础上，实施全程疼痛管理措施。（1）组建疼痛管理小组，负责患者出院后的随访、质量控制、全程疼痛管理方法的实施。（2）健康宣传教育。全程贯穿健康教育，指导患者描述发生疼痛的部位，包括持续时间、疼痛性质和位置，尽可能提升患者信任度，构建和谐医患关系，帮助患者了解癌痛的预防和干预措施、用药不良反应、三阶梯癌痛止痛原则、癌痛评估、癌痛分类、癌痛的发生机制等等，引导患者参与到疼痛管理中。（3）全面评估患者的情况。结合社会心理因素、患者病史、实验室指标检查和影像学检查数据进行评估。（4）指导患者进行有效自我管理。尝试使用注意力转移法、音乐、放松和体位保护等方式缓解疼痛。如果在外出就医或者检查环节，可以适当调整体位，和医护人员及时进行交流，针对可预见的疼痛进行镇痛治疗，避免再次发生疼痛。（5）止痛药物不良反应的预防。密切监控患者情况，避免因为服用止痛药物导致患者出现呕吐、恶心和便秘等问题。（6）三阶梯镇痛原则。首选口服药，告知患者遵循医嘱，不能擅自减药或者停药，尽可能设置闹钟定时服药。采用个性化病房管理措施，安排相对安静的病房，并且做好通风和采光[1]。

1.3观察指标

使用视觉模拟评分量表评估疼痛程度，得分越高证明疼痛感越强烈。使用生活质量评定见表来评价生活质量，涉及社会功能、躯体功能、情绪角色和躯体角色四个维度，分数越高，证明患者生活质量改善效果越好。

1.4统计学处理

使用（x±s）表示计量资料，使用t检验，用SPSS20.0软件处理数据，如果P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者的疼痛评分

研究组的视觉模拟评分量表评分显著低于对照组，数据对比，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者的生活质量评分

实施管理和干预后，研究组健康调查简表总评分以及各项评分显著高于对照组，数据对比，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3  讨论

癌症患者的肿瘤细胞一直呈浸润性和膨胀性生长，容易形成肿块，进而阻塞各种“管道”或者压迫周边组织，如果肠管或者淋巴管被压迫，就会出现疼痛问题。浸润性生长也会侵犯患者的胸腹膜、淋巴管、血管和神经等部位。同时，肿瘤细胞的乏氧和高代谢也会提升代谢物的量，增加致痛物质的量[2]。少数肿瘤有内分泌功能，会引发多发性肌肉神经痛、重症肌无力、骨膜增生、骨关节痛等等。晚期癌症患者因为营养不良和机体过度消耗，还会出现肌肉痉挛、便秘、褥疮等生理变化，也会引发疼痛[3]。

全程疼痛护理管理模式的实施是癌痛患者的福音，能提升护理管理的规范性和效果。采用疼痛管理的方式，培养医护人员的专业技能，采用全方位的疼痛护理和评估措施，尽可能缓解患者的疼痛，提升患者的预后生存质量和疾病治疗效果。利用触觉分散、视觉分散、听觉分散和情绪转移等方式，缓解患者的负面情绪，提升患者的护理和治疗依从性[4]。

综上，本研究中研究组CAS评分明显低于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。在肿瘤内科癌痛患者治疗中，引入全程疼痛管理模式，能改善患者生活质量，缓解疼痛，值得应用和推广。

参考文献：

[1]胡晓波，张利芳.PDCA循环应用于肿瘤内科阿片类镇痛药物管理的效果分析[J].智慧健康，2020，6（32）：88-91.

[2]梁蔚婷，王剑，马宇翔，刘玉，黄红兵，刘韬，陈卓佳.临床药师在难治性癌痛多学科诊疗团队中的实践与体会[J].中国临床药学杂志，2020，29（05）：389-392.

[3]陈香华，黄敏清，张琼凤，凌华清，王影，刘丽红.晚期消化道肿瘤患者营养状况与癌痛相关性研究[J].名医，2020（09）：184-185.

[4]严梦琪，陈湘威.心理护理对于肿瘤内科患者癌痛程度与生存质量的影响研究[J].人人健康，2020（04）：190.