老年患者胃肠手术加速康复的外科护理

张荔枝

【摘要】目的：探讨老年患者胃肠手术加速康复的外科护理效果。方法：选取84例老年胃肠手术患者，采用随机数字表法将其分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科护理，比较两组的术后恢复情况和并发症发生率。结果：观察组术后排气时间（3.45±0.56）d、排便时间（4.25±0.48）d、住院时间（7.32±2.04）d短于对照组的（4.37±0.43）d、（5.61±0.59）d、（10.45±2.67）d（P<0.05）;观察组并发症发生率（11.90%）低于对照组（30.95%）（P<0.05）。结论：在老年患者胃肠手术中应用加速康复外科护理能够有效缩短患者术后恢复时间，减少并发症。

【关键词】老年;胃肠手术;加速康复外科;护理;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.126

老年胃肠疾病患者受高龄、组织器官功能减退、免疫力降低等因素影响，术后机体恢复能力较差，影响患者康复效果[1]。加速快速康复外科护理作为一种新型护理模式，要求医护人员采用一系列经过循证支持的围术期优化措施，减少患者生理、心理应激反应，促进患者术后良好恢复[2]。为了探讨科学合理的护理方案，本文就老年患者胃肠手术加速康复的外科护理效果进行了探索。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取医院2018年6月-2020年6月收治的84例老年胃肠手术患者。纳入标准：（1）接受外科手术治疗的胃肠疾病患者;（2）年龄>60岁;（3）患者同意配合研究。排除标准：（1）凝血机制异常;（2）严重器质性功能障碍;（3）自身免疫系统疾病;（4）未控制的高血压、糖尿病;（5）临床资料缺失。采用随机数字表法将其分为两组各42例。对照组男24例，女18例;年龄63～85岁，平均（72.35±9.61）岁。观察组男23例，女19例;年龄61～87岁，平均（72.49±9.83）岁。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2方法

对照组采用常规护理：（1）术前护理：①健康教育，采用常规宣教，包括入院宣教、术前指导、出院宣教。②肠道准备，手术前夜、手术当日清晨灌肠，予以缓泻剂口服处理。③禁饮食，术前8h禁饮、术前12h禁食。（2）术中护理，术中不进行保温处理，未进行血压、呼吸管理。（3）术后护理，①下床活动，卧床24～48h，协助患者翻身，帮助患者按摩、叩背，鼓励患者逐步展开下床活动。②饮食控制，术后禁饮食，待肛门排气后方可饮水，逐步过渡至流食、普通饮食。③抗生素使用，术后3～5d遵医嘱予以患者抗生素进行抗感染处理。观察组采用加速康复外科护理：（1）术前护理：①健康教育，在常规宣教基础上，通过术前专题讲座增进患者对手术流程、加速康复外科护理方法、术后可能出现的并发症及应对措施等知识的了解，及时解惑，介绍手术成功病例，增强患者治疗信心。②肠道准备，术日灌肠1次，无需使用缓泻剂。③禁饮食，术前2h禁饮，6h禁食。（2）术中护理，维持温度>29℃，减少不必要的肢体裸露，注意为患者保温，使用升温装置对输注药液进行预热处理;密切监测血压变化;在满足机体气体和氧合交换的基础上，使用小潮气量、低氧浓度、个体化呼气末正压进行呼吸管理，必要时实施手法肺复张。（3）术后护理，①下床活动，术后1h指导并协助患者展开四肢主动活动、被动翻身练习;术后2h协助患者展开下床活动;术后3h进行自主活动，运动量以患者耐受为宜。②饮食控制，术后6～8h指导患者饮用少许温开水，如患者无恶心、呕吐等不适症，可进食少许流食，逐步过渡至半流食、普通饮食。③抗生素使用，术前、术后3d各使用1次抗生素。

1.3观察指标

（1）记录患者术后排气时间、排便时间、住院时间。（2）统计并发症发生率。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以x2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（x±s），P小于0.05，表明有差异。

2  结果

2.1术后恢复情况对比

观察组术后恢复时间短于对照组，详见表1。

2.2并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组，详见表2。

3  讨论

胃肠手术患者受手术创伤、切口疼痛、忧虑病情等因素影响，在围术期常伴有不同程度的应激反应，增加了并发症发生风险，影响患者术后康复效果。当前国内各大医院在外科手术中开始逐步使用加速康复外科护理，通过汲取西方先进的医护经验，以达到加快患者术后康复的干预目标。本次研究結果显示，观察组排气时间、排便时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，说明观察组采用的加速康复外科护理模式可有效减少并发症，缩短患者胃肠功能恢复时间，促进患者早日康复出院。分析后可知，加速康复外科护理中护士能够根据患者治疗方案，在术前制定详细的护理计划，通过术前教育缓解患者负面情绪，减轻机体应激反应，加速患者康复过程;术中通过保温处理、血压、呼吸管理能够维持体征指标稳定，减少环境变化对机体的刺激;术后通过鼓励患者尽早下床活动、饮食指导等措施能够保证机体能量供应充足，促进胃肠蠕动，加快患者排气，改善因手术引起的营养、代谢紊乱，降低并发症风险，促进患者术后良好恢复。

综上所述，采用加速康复外科护理对老年胃肠手术患者展开临床护理可显著改善并发症发生情况，缩短其术后恢复时间，值得应用与推广。

参考文献：

[1]孙明旭，丛志平，王海燕.加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业， 2020， 17（1）：103-105.

[2]何彩群，刘家旋.加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用研究[J]. 结直肠肛门外科， 2019， 25（5）：139-143.