肝病患者医院感染的预防护理

李文思 胡静

【摘要】目的：本次研究肝病患者医院感染的预防护理，方法：我院2018年1月至2020年1月治疗了120例肝炎，随机数字为60例比较观察组。结果：与前期相比，患者医院病率和医院病率均低于比较组（P .0. 05），并且两个组的初步区分不会产生统计差异（P & gt;0）。05.2两组患者护理后的生活质量比较，生理、心理、一般健康、社会、情感、情感和心理障碍，观察组高于比较组（P）0.05 .结论：肝病患者医务室可降低感染发生率，提高患者生活质量。

【关键词】肝病患者;医院感染;预防护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.089

引言

肝病患者于病情的迁移，导致营养不良，多种疾病共存，容易出现医院感染等问题。例如：肝衰竭是由多种原因引起的严重肝功能损伤，病死率高。肝衰竭患者在病程中常常出现免疫功能抑制，且应用抗菌药物、糖皮质激素也很常见，侵袭性真菌病（IFD）的发生机会显著增加。本次研究肝病患者医院感染的预防效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2020年1月120例发生肝病医院感染的患者为观察对象，按照随机数表法分为对照组、观察组各60例。对照组男性40例，女性20例;年龄18～80岁，平均（56±10）岁;类型：肝炎26例，肝硬化32例，肝癌2例。观察组男性39例，女性21例;年龄20～79岁，平均（56±11）岁;类型：肝炎25例，肝硬化34例，肝癌1例。2组患者性别、年龄、类型比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规方法。观察组采取综合护理，具体内容如下：①护士长要对医院感染管理进行评估，包括护理操作、肝病患者在院情况、感染事件处理方法等，找到医院感染管理中的漏洞，再开展具体的风险管理。②做好病房和培训风险管理：护理人员要按照完善后的管理制度开展日常工作，对病房通风、季节性传染病、探视人员、肝病患者护理等做好当班规划，减少诱发肝病患者感染的因素。对所有事项进行记录，标注出肝病患者異常现象，并反馈给护士长。护士长根据反馈结果及时分析，不定期开展培训，为护理工作中的风险事项提出可行性管理措施。护士长在为护理人员培训时可采用案例的形式，引起护理人员对肝病患者风险管理的重视，同时普及各类疾病相关指标异常可能造成的危险病症，加强护理人员对风险的预估能力。还要为护理人员推荐每种风险疾病的预防措施，并鼓励护理人员查找医学、护理学等资料，积极与科室医生沟通。需要进行血液透析的肝病患者，在透析过程中较容易出现穿刺位置感染、导管脱落等风险，影响肝病患者健康。培训中可以针对性地为护理人员提供场景模拟，让护理人员从仪器检查、穿刺、药液配比、消毒等逐一练习或整体练习，加深护理人员对血液透析风险管理的意识，在操作血液透析时能提前检查血液透析仪的功能、导管的顺畅，即使是血液透析的小细节也做好消毒，避免导管移位、脱落、穿刺点渗血等情况。护理人员还要根据患者能承受的速度为其设置血液透析流速，避免流速过快引起心律异常、血压升高、呼吸急促等情况，降低肝病患者血压透析中的风险。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（x±s）表示;计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2  结果

2.1组患者医院感染发生情况及预后情况比较

观察组医院感染发生率低于对照组（P<0.05），2组感染患者的预后比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2组患者的生活质量比较

护理后2组患者的生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分升高，其中观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随年龄增长，机体功能减弱，免疫力下降，因而高龄患者术后发生感染性并发症的风险较年轻患者高;合并糖尿病患者在手术强烈应激下血糖会迅速升高而不易控制，因此内源性因素使机体处于高血糖环境，为细菌生长繁殖的“温床”，也肝病患者医院感染危险因素。手术不仅可增加麻醉对患者的刺激，也会延长创面暴露时间，导致失血量相应增加，而术中出血会引起肝脏、肠道缺血，使肝功能结构及功能受损，且肠黏膜屏障受损后引起菌群移位，感染风险升高，而术中大量输血会导致机体凝血机制紊乱，细胞介导免疫功能与巨噬细胞受损，淋巴细胞浸润受抑制，机体抵抗力下降，也会增加术后感染风险。胆瘘为肝病术后重要并发症，发生胆瘘后可导致组织坏死而出现腹腔内感染，也是感染性并发症危险因素;腹腔引流管时间长会使感染性并发症风险增加，因而应改进手术方法，提高手术技巧，缩短手术时间，术前制定详细手术方案，术中遵循微创原则，细致操作，减少出血，降低胆瘘发生率，减少感染性并发症风险。有大量研究证实，合并糖尿病患者血液循环水平较正常水平低，切口愈合速度慢，且糖尿病患者处于高糖状态，为病原菌的繁殖提供了有利的环境，极易引起感染。若患者的肝病手术处位置特殊、数量较多，手术难度增高，患者再手术的概率也将大幅提升。若患者既往进行过相关手术，胆道情况较差，其手术感染的概率也将升高。既往有肝肠吻合术、有胆道手术史、手术时间≥3h、抗菌药物使用时间<5d、合并有糖尿病、手术类型为开腹手术的肝病患者出现院内感染的可能性就越高。

4  结束语

综上所述，对于肝病患者，术后引起感染性并发症因素较多，所以，加强医院感染的预防有较高价值，值得在临床推广实践。

参考文献：

[1]曹德冠.重型患者医院肠球菌感染临床及药敏特点研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（84）：22.

[2]曹德冠.对导致患者发生医院感染危险因素的分析[J].当代医药论丛，2019，17（19）：82-83.

[3]李锦慧.112例患者医院感染的临床分析与护理对策[J].中国当代医药，2018，17（09）：102-103.