如何预防腰椎间盘突出？中医骨伤科医生有话说

苏绍丹

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.027

很多青中年人都存在腰部疼痛的情况，在前往医院诊断时，多是得知自己患有腰间盘突出症，尤其是体力劳动或者久坐的人群。该病会导致患者的腰部反复疼痛，进行治疗。

1  腰椎间盘突出症是什么？这个病是怎么患上的

从医学解剖学中可以观察到，人体的脊柱是有很多块脊柱骨构成的，多是人都见过其的形状，但是很多人不知道的是，在每两块脊柱骨之间就有一层盘状物，它被周围的纤维环和韧带固定在两个脊柱之间的夹层，该物品的作用主要是减缓外力对人体的冲击以及振荡，整体来说这个盘状物保护着我们的脊柱骨。但是他并不能完整的保护我们的脊柱，很大程度上盘状物会受到外部纤维环的影响，如果超出负荷，纤维环就会出现损伤，就如同弹簧一般，如果我们长期的施加过大的压力，则会导致弹簧无法完全弹起恢复原样。因此在日常生活中如果对其的压迫超过了其的承受范围，如长时间的持续静坐（每日保持），长时间的持续站立则有可能对盘状物的压迫超出其的承受范围。此外如果长期的重体力劳动，看似不会对身体造成损伤，其实不然，其会慢性的积累对机体相关组织的损伤，尤其是脊柱，如果在寒冷潮湿的环境，这种情况会明显加剧。当最终盘状物周围的纤维环无法完全支撑盘状物，出现破裂，当纤维盘破裂后，里面的盘状物也就是髓核会向外突出蔓延，而脊柱又是人体类极为精密的组织，其上存在了诸多神经，当突出物促及神经后，对神经造成压迫后，就会出现腰痛，也就是腰椎间盘突出。

总之腰椎间盘突出症就是脊柱间的纤维环破裂，引发髓核外泄，压迫到脊柱的神经阻滞，引发的严重疼痛。

2  腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症的病程一般是极长的，临床上的治疗也比较困难，大多数治疗并不会完全治愈，完成治疗后复发情况较为严重，而且，腰椎间盘突出症还存在进展的情况，情况持续恶化可导致患者失去部分行为能力，使得患者丧失生活自理能力。

临床上对腰椎间盘突出症的治疗可以分为保守与手术治疗，无论哪种治疗方式的时间都比较长，首先保守治疗会调整患者的生活习惯联合药物，要求患者实施睡硬板床，不要久坐久站在给一定的镇痛药物，此外还会对患者实施一定的刺激治疗，包括针灸、推拿、牵引以及腰背肌锻炼;其二是手术，微创髓核摘除术，但是该手术在术后一般需要极长时间的恢复，故无论哪种方式治疗时间都很长。

3  腰椎间盘突出症该如何预防

上面讲了腰椎间盘的治疗需要极长的时间，而患者的群体又较为广泛，几乎绝大部分需要长期站立，长期伏案工作、体力劳动工作的人群都是该病的潜在患者，而腰间盘突出症又会极大的影响患者的生活质量，甚至是生存质量，故人们需要提高重视。那么腰椎间盘突出症该如何预防呢？

首先是行为，大部分的腰椎间盘突出症都是因为腰部损伤累积所造成，因此在进行可能损伤腰部的劳动时需要特别注意，例如在抬重物或者背、搬、抗重物的时候，需要特别小心，切记量力而行，而且重物搬运时候，因为人体附带重物，如果进行特殊动作，如扭腰则会导致物品加剧甩动，损伤到腰部。在日常运动中，尤其是激烈运动，则需要注意到避免摔、撞、扭等伤害。

对于需要长期久坐尤其是伏案协作的人群，需要特别注意，不良好的坐姿会导致腰椎的纤维环受到的压迫不均衡，长期的不动弹，则会导致该部分的纤维环存在使用超限的情况，因此此类人群在日常生活中，需要注意坐姿，尽可能保持上身垂直，保持纤维环的压迫情况不至于受到过度压迫，同时不易过度久坐，在工作1-2小时后，应当适宜的起身活动。此外，坐沙发工作的人群需要特别注意，沙发会导致人的上身无法保持垂直，虽然舒适但是会造成人体脊柱内外压不一致，久坐沙发会增加腰椎间盘突出症的风险。

此外女性在穿高跟鞋，因为人体受力的原因，其除去会损伤患者的脚骨，还会影响腰椎，故需要尽可能降低高跟鞋的穿戴频率。在选择坐位或者板凳的时候需要注意，低矮板凳坐位会迫使人体前倾，保持平衡，导致脊柱的内外压失衡，增加腰椎间盘突出症的风险，因此在日常生活中应当選取适宜自己的座椅板凳，高度约低于膝盖一点最佳。寒冷潮湿会加重腰椎间盘突出症的症状，同时也会增加患病概率，所以在日常生活中，应当尽量减少在潮湿环境的时间，同时也要注意保暖，尤其是腰部的保暖，尤其是需要注意，避免风扇或空调直吹腰部。

4  得了腰椎间盘怎么办？

那么对于出现了腰椎间盘突出症的或者征兆的人群该干什么呢？（1）休息：卧床时间，建议以2-4d为宜。因腰部后伸运动，L4/5参与较多，不建议过多的做此类运动。目前不建议睡过硬的床板。待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，腰围固定不建议超过1周佩戴。（2）恰当合适的运动：最新的研究提示限制清晨的腰椎屈曲可以显著地减轻慢性疼痛患者的疼痛，减少损伤发生率，并可减少患者的用药剂量。此外，适当的姿势可以帮助减轻疼痛，腰椎前屈姿势使疼痛集中和减轻，而腰椎后凸姿势可以加重疼痛症状。（3）神经阻滞疗法、针灸、推拿与小针刀治疗能够明确的减少腰部腿部的扳机点的疼痛，缓解肌肉痉挛。减少疼痛刺激。（4）微创治疗：近年来兴起的椎间盘镜的微创治疗，对于确切的盘源性腰痛患者是一个比较好的选择方式。（5）中药治疗，中医学对于腰椎间盘突出症有着上千年的研究，临床治疗经验丰富，其能够通过针灸、外敷药物等方式刺激患者的腰椎进行自我修复。

5  结束语

从中医骨科的角度来看，腰椎间盘突出症是一种肾气亏虚、劳损久伤害、外邪侵袭，以至于寒湿瘀滞不散的一种疾病，因此中医学上认为除去上述的预防方式，还需要降低减少生活中的不良习惯，如戒烟、控制体重等。