奥美拉唑联合放疗治疗老年胃癌患者的临床效果

辛永

摘要：胃癌是消化系统疾病，属于临床常见恶性肿瘤之一，近年来随着人们饮食习惯的变化，胃癌的发病率逐年上升，其中最常见的发病人群为50～70歲者，给老年人的生活质量带来较大的影响。胃癌早期临床症状不明显，容易发生漏诊或误诊情况，因此早期确诊率较低，同时也具有发病率高、病死率高、转移率高等特点。老年胃癌患者给予奥美拉唑联合放疗治疗，疗效显著，可以延长患者的生存时间，值得临床推广应用。

关键词：奥美拉唑;放疗;老年胃癌;治疗

1导言

大部分胃癌患者在发病时已经处于中晚期，针对中晚期胃癌患者来说，手术治疗的效果并不显著，尤其是对于老年胃癌患者而言，由于老年人的身体机能不断下降，同时手术属于一种创伤性治疗方法，因此老年人在治疗过程中可能会由于各种因素的影响出现术后并发症，增加患者的痛苦。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，能够有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。本文主要探讨奥美拉唑联合放疗这一治疗方案应用于老年胃癌患者中的治疗效果，报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2014年4月-2017年4月某县妇幼保健院收治的老年胃癌患者60例为研究对象，经随机抽样法分为试验组和对照组，每组30例。试验组男18例，女12例;年龄60～79（72.56±2.78）岁;病理分型：鳞癌4例，黏液癌1例，未分化癌2例，腺癌23例。对照组男17例，女13例;年龄61～80（72.23±2.42）岁;病理分型：鳞癌5例，黏液癌2例，未分化癌3例，腺癌20例。2组患者一般资料显示差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。本次研究得到医院医学伦理委员会批准。

2.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者或家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书;（2）均属于初治者;（3）未合并重要器官功能损伤，各项常规检查均显示正常者。排除标准：（1）存在放疗禁忌证者;（2）生存时间<6个月者。

2.3方法

对照组单独应用放疗：采用三维适形放疗，先对患者实行CT模拟定位，定位前患者需禁食，口服20%泛影葡胺与500ml温水。患者采取仰卧位，CT扫描时患者需在平静状态下进行，在连续增强CT扫描过程中，相关参数设置：层厚为5mm，临床靶体积为勾画肿瘤体积外放0.5cm，上下外扩设置为2.5cm，计划靶体积在临床靶体积基础外放0.5cm，放疗次数为每周5次。

试验组在对照组基础上联合注射用奥美拉唑钠（武汉长联来福制药股份有限公司生产，国药准字H20093278，规格：40mg）每次40mg静脉滴注，每天1次，与患者的放疗时间同步。治疗期间，患者如出现恶心、呕吐等临床症状，可给予患者必要的药物干预，每周需复查1次血常规，经治疗3个月后观察2组患者的治疗效果。

2.4观察指标及疗效评定

（1）2组患者的临床效果：分为完全缓解、部分缓解与稳定3个级别。完全缓解：患者经治疗后肿瘤消失并可维持4周以上，不存在新发病变;部分缓解：患者经治疗后肿瘤体积缩小≥50%并可维持4周以上，不存在新发病变;稳定：患者经治疗后肿瘤体积无变化或缩小<50%。有效率（%）=完全缓解率+部分缓解率。（2）治疗前后血浆血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP9）及血浆P53蛋白表达（P53）水平：使用ELISE检测方式检测患者VEGF、MMP9水平，应用散射比浊法检测患者P53蛋白表达水平。（3）利用生活质量评分表评价患者的生活质量，从生理区间、躯体情况、心理区间、社会关系、家庭关系对2组患者实施生活质量评价，满分为100分，分数值越高表示生活质量越优。（4）不良反应发生率，包括统计消化道反应、皮疹、肝功能异常、口腔溃疡等发生情况。（5）随访患者1年、3年存活率。

2.5统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率（%）表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3阿帕替尼联合双药化疗方案

目前在对晚期胃癌治疗的化疗方案中，双药方案适用于患者一般情况较好，对双药化疗副作用耐受力较强的患者。其中双药方案中SOX（奥沙利铂+替吉奥）方案与阿帕替尼联合较多且效果较好。在一项将阿帕替尼与SOX联合用于对92例Ⅳ期胃癌患者的二线治疗研究中显示，使用阿帕替尼的患者的1年生存率、近期临床总有效率显著增高，中位生存期较未使用此药的患者显著延长。手足综合征和高血压等不良反应的发生率较高，但大部分为1～2级，经对症治疗可恢复。一项将SOX方案联合阿帕替尼作为晚期胃癌的一线治疗方案的研究中显示，联合化疗组患者的客观缓解率明显高于SOX化疗组（40.91%vs20.45%），联合化疗组中位总生存期较SOX化疗组长（12个月vs9.5个月），中位无疾病进展生存期亦较对照组长（9个月vs6个月）。此结果展示了联合化疗组作为晚期胃癌的一线治疗具有良好的临床治疗效果。在一项单中心观察研究中，阿帕替尼联合SOX方案被用于转移性胃癌的初次治疗中，其结果显示联合组疾病控制率为90.3%，无进展生存期为5.9个月，中位总生存期为13.6个月优于SOX化疗组。目前也有人将阿帕替尼联合SOX方案用于伴有肝转移的晚期胃癌患者的一线治疗中，结果均显示联合组可延长患者的生存期，改善患者的生存质量。在最新的一项单臂二期试验中，29名局部进展期胃腺癌患者在术前接受了2个周期的阿帕替尼和3个周期的SOX方案，以评估新辅助化疗联合靶向治疗对局部进展期胃腺癌患者的疗效和安全性。观察发现29名患者的病理反应率为89.7%，其中有16名患者的TNM分期整体降低。表明阿帕替尼联合SOX方案对晚期胃癌进行新辅助治疗可引起肿瘤病理发生明显改变，并提高患者术后的生存率。

4讨论

胃癌是世界第四大常见癌症，是第二大癌症死亡原因。发展中国家胃癌新发病例占所有胃癌新发病例的70%以上。中国胃癌发病例数占全球胃癌发病的42.6%，死亡例数占全球胃癌死亡例数的45.0%，是胃癌高发国家。近些年，尽管我国胃癌发病率、死亡率有下降趋势，但由于我国人口基数庞大，且老龄化严重，胃癌造成的社会经济负担仍然很大。来院检查确诊的胃癌患者以晚期为主，无法采取手术治疗，只能通过中医药、放化疗来延长患者生命。

奥美拉唑可有效实现胃酸分泌的抑制作用，對于胃黏膜形成保护，属于脂溶性弱碱性药物，为新型抗消化溃疡药物。联合放疗治疗能够提升胃癌的治疗效果，减少用药不良反应发生，改善患者的情绪，使患者能够提升社会功能，不断增强生活信心，帮助患者减轻生活及家庭负担，延长患者存活时间。本研究中老年胃癌患者应用到的治疗方案是放疗联合奥美拉唑治疗，其应用效果较为显著，且能够有效改善患者的VEGF、MMP9及P53蛋白表达水平。

奥美拉唑是一种新型抗消化性溃疡药物，进入人体后通过一系列化学反应，致使胃酸分泌减少，从而达到治疗疾病的目的，将其联合放疗应用于老年胃癌患者中，可获得较高的治疗效果。VEGF属于一种腹膜转移的重要预测因子，在胃癌患者体内呈现出高表达水平，VEGF水平的降低说明胃癌患者的病情有显著缓解[8];MMP9则属于基质金属蛋白酶家族，其作用在于降解弹性蛋白、明胶、纤维结合素等，通过自身的降解作用为癌细胞的转移创造条件，经治疗后，患者的MMP9水平逐渐降低，能够在一定程度上抑制癌细胞的侵袭与转移，从而稳定患者的病情;P53蛋白表达主要在恶性肿瘤中表达，能够产生类似癌基因的功能，是目前发现的与肿瘤发生相关性最高的抑癌基因，P53蛋白高表达可能参与胃癌发生和进展有较大的关联，P53蛋白表达下降则能够说明患者的疾病得到有效控制。

结束语

综上所述，老年胃癌患者应用奥美拉唑联合放疗这一治疗方案的效果显著，且能够有效改善患者的VEGF、MMP9及P53蛋白表达水平，治疗过程中不良反应较少，治疗安全性较高，对改善患者的病情具有一定积极作用。

参考文献：

[1]张立春.奥美拉唑联合放疗治疗老年胃癌患者的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（17）：93-95.

[2]杨晓倩，孟宪萌.奥美拉唑联合放疗对老年胃癌的治疗效果探究[J].国际老年医学杂志，2020，41（04）：226-228.