分析急诊期高压氧治疗脑梗死患者对临床疗效及日常生活能力的影响

孟令伟

摘要：目的 分析急诊期脑梗死患者采用高压氧治疗的效果。方法 将70例急诊期脑梗死患者随机平均分组，各给予常规治疗（对照组）及结合高压氧治疗（观察组），评估临床疗效及患者生活自理能力。结果 观察组患者治疗总有效率相比对照组高（P<0.05），治疗后的BI指数较对照组高（P<0.05）。结论 急诊期脑梗死患者采用常规治疗基础上，给予高压氧治疗，可通过提升脑部氧合指数，改善缺氧情况;可通过改善血压压缩比，促进脑部血液循环恢复，改善缺血症状，因而治疗效果显著，预后好。

关键词：脑梗死;急诊期;高压氧治疗;生活自理能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients with cerebral infarction in emergency period. Methods 70 patients with cerebral infarction in emergency period were randomly divided into two groups，each group was given conventional treatment（control group）and combined with hyperbaric oxygen treatment（observation group）. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），and the Bi index after treatment was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion on the basis of routine treatment，hyperbaric oxygen therapy can improve the hypoxic condition by improving the brain oxygenation index;It can improve the compression ratio of blood pressure，promote the recovery of blood circulation in the brain，improve the symptoms of ischemia，so the treatment effect is significant and the prognosis is good.

[Key words] cerebral infarction;Emergency period;Hyperbaric oxygen therapy;Self care ability

腦梗死是一种常见脑血管疾病，发病急，预后差。在急性发作期采取系统化治疗，对降低临床死亡率有较大的影响【1】。而由于受到时间窗等因素的影响，治疗效果在不同患者中有较大差异。高压氧治疗是一种将患者置于高压环境中，进行吸纯氧或者高浓度氧的治疗方式，目的是通过将患者血液中的小气泡进行压缩，提高患者机体含氧量，以有效减压及促进梗死部位再通【2】。本次研究针对急性期脑梗死的发病特点，在常规治疗基础上，采用高压氧治疗，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月-2021年2月收治的70例急诊期脑梗死患者纳入研究，随机平均分组，各35例。观察组，男19例，女16例，年龄52-76（62.3±4.5）岁。对照组，男20例，女15例，年龄50-74（61.8±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对症实施降低颅内压、抗凝及使用营养脑神经药物、改善脑代谢等治疗，连续治疗20d。观察组于常规治疗基础上实施高压氧治疗。患者发病6-72h内，进入一次性氧舱中，将氧舱压力设置为200-250kPa，持续减压，共治疗20min。实施面罩吸氧，氧体积分数维持在99%，连续吸氧3次。前两次氧疗时间为25min，第三次氧疗时间20min。两次氧疗之间休息5min。氧疗结束后，指导患者休息10min，并实施25min的减压后患者可出舱。每天治疗1次，共治疗20次。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行评估，以《临床神经病学》为评估标准，显效：脑部缺氧缺血症状及体征均消失，神经功能恢复正常，未遗留后遗症，生活自理能力恢复正常;有效：上述指标均明显改善;无效：上述指标均未见改善甚至病情加重。有效率=显效比例+有效比例;对两组生活自理能力进行评估，以Barthel指数（BI）评估。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活自理能力对比

观察组BI指数在治疗前与对照组差异不显著（P>0.05），治疗后BI指数指标高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死的诱发原因比较多，多因素导致的脑血管堵塞或者痉挛，是导致脑细胞缺血、缺氧后代谢障碍的关键。脑梗死急性发作后，引发的致残及致死风险均较高，采取系统化治疗，抑制脑细胞损伤，降低并发症发生率，是治疗的关键【3】。

常规的急诊期脑梗死的治疗，采用抗凝、营养脑神经等治疗方式，有一定的治疗效果。而为了提升脑组织保护效果，降低后遗症发生风险，需要采取更加有效的治疗。本次研究将高压氧治疗应用在急诊期脑梗死的临床治疗当中，效果显著。研究结果显示【4】，觀察组患者治疗总有效率相比对照组高（P<0.05）。高压氧对急诊期脑梗死的治疗疗效显著，与其治疗机制有关。高压氧治疗，可以迅速提升患者脑内动脉血氧分压，可提升脑组织氧张力，因而可发挥对缺血半暗带周围组织细胞的保护作用【5】。而氧分压提升，可增强机体细胞及组织含氧量，因而可通过改善脑缺氧症状，提升脑神经、细胞功能，以有效恢复缺血半暗带细胞功能。在本次治疗当中，还发现高压氧还可改善脑组织水肿情况，在200kPa的氧分压下，脑血流可降低30%左右，颅内压也可降低40%左右【6】。通过对脑梗死病灶灌注压发挥影响作用，也可提升脑组织输送氧气及营养物质功能，促进代谢产物分解，因而有助于减轻脑组织压力，逆转神经功能损伤。通过高压氧治疗，急诊期脑梗死患者的内环境也可稳定在一定的状态，因而疾病控制效果明显【7】。本次研究结果还显示，治疗后的BI指数较对照组高（P<0.05）。说明通过高压氧治疗，可提升预后。原因在于可通过氧疗加速毛细血管增生，建立侧枝循环，因而改善血小板聚集情况，提升血氧供应效果。加上采用高压氧治疗，可刺激患者脑电波处于活动状态，可改善其脑电活动【8】。因而可降低无氧酵解，增加氧代谢，可提升氧合能力。高压氧还可增加脑突触间传递信息敏感度，因而可恢复脑神经支配能力，可提升患者机体支配效果。

综上，在急诊期脑梗死的治疗当中，采用高压氧治疗，可获得较好的改善脑组织缺氧、缺血症状，可改善脑神经损伤情况。疾病症状得到显著改善，预后好。

参考文献：

[1]苏振宇，赵宇.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗塞的疗效及对BI指数的影响[J].大医生，2020，5（8）：85-87.

[2]张利刚.脑梗塞治疗中奥扎格雷钠+阿司匹林的应用效果及NIHSS评分、BI指数影响分析[J].特别健康，2020，11（31）：103.

[3]卢向荣，江文艳，杨秀艳.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：55，57.

[4]解文斌.脑梗塞治疗中奥扎格雷钠+阿司匹林的效果观察 及NIHSS评分影响分析[J].健康大视野，2019，（22）：223，225.

[5]陈志萍.对急性脑梗死患者联用奥扎格雷钠与阿司匹林治疗的效果观察及不良反应发生率影响评价[J].当代医学，2019，25（19）：72-74.

[6]谢佳佳.活血化浊汤、依达拉奉联合治疗脑梗塞的效果观察[J].内蒙古中医药，2019，38（03）：55-56.

[7]邓德宏，张春文.观察中药泡洗、针灸、推拿联合康复訓练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量[J].系统医学，2019，4（06）：154-156.

[8]林康明，李春明，卜平芬.急性脑梗塞治疗中注射用血栓通冻干粉联合中药的应用效果[J].首都食品与医药，2019，26（06）：48.