“学校·专家·家庭”联动支持的个案干预研究

顾云媛

【摘要】随着融合教育的不断发展，特需儿童在普通学校得到的教育资源、个性化教育及发展情况越来越受到关注。本研究选取一名有言语问题的轻度智力障碍儿童进行干预，探索学校组织、专家干预、家长配合的三方支持干预模式的有效性。

【关键词】言语问题 轻度智力障碍 家庭教育 融合教育

一、研究背景

特殊儿童的教育越来越受到社会的关注。《江苏省第二期特殊教育提升计划》提出：“坚持普校主体，普特融合。教育行政部门统筹协调，以普通学校随班就读为主体、以特殊教育学校为骨干、以送教进社区和送教上门及远程教育为补充，发挥特教指导中心的专业指导作用，普通学校和特殊教育机构责任共担、资源共享、相互支撑，全面推进融合教育。”我校是一所普通学校，也有个别特殊学生，为了能对他们开展针对性的教育，让他们能够阳光成长，我们积极开展“基于融合教育背景下促进小学特需学生阳光成长个案指导策略研究”。本个案选取一个有言语问题的轻度智力障碍儿童进行研究，通过学校组织、专家介入、家长配合，三方支持进行干预，探索普通学校特需儿童教育教学的新模式，以期实现特需儿童的深度融合和健康成长。

二、学生个案分析

（一）个案基本情况

叮叮（化名），女，11岁，就读于普通小学五年级，曾被诊断为智力发育落后。从幼儿园开始在除家里外的环境都不讲话，缺少人际互动和交往的能力，难以参与到集体活动中。在家里可以与家庭成员沟通，但存在明显的构音问题，而且交流主题范围较狭窄。

（二）成因分析

1.生理因素

叮叮属于轻度智力发育障碍，她的认知水平、语言表达和理解能力均落后于同龄儿童，使得她在与同学交往和沟通中遇到阻碍，难以和同龄儿童建立相同的兴趣和话题，实现长久的交流和互动。

2.心理因素

随着年龄的增长，叮叮渐渐认识到她与同龄儿童的不同，尤其是她社交能力的退化，她知道自己难以与同龄儿童进行深入交往，所以她通过拒绝和逃避的方式来实现自我保护。

3.家庭因素

由于缺乏相关的专业知识，父母对于叮叮的情况没有一个正确的认识。此外，在早期干预阶段未能寻求到专业的干预，导致叮叮的最大潜能没有被挖掘出来，与同龄儿童能力差距越来越大。

4.社会因素

特殊教育和融合教育的发展缓慢，在普通学校缺乏融合教育和资源教室合理的师资配比，无法在初期针对叮叮的情况进行干预和差异化教学，而同时普通学校班级人数较多，普通教师教学工作任务较重，无法持续兼顾叮叮的教学和干预。

三、干预实施

本研究是一个个案研究，以叮叮为干预对象，学校作为组织者、联络者和监督者，邀请专家进行评估及干预，并由家长配合家庭训练的三方支持干预模式对个案问题进行干预，为期10个月。

（一）学校组织并监督干预的进行

学校作为本研究的组织者，对个案、专家和个案家庭情况有比较具体了解，需要以学生问题的有效干预和健康成长为出发点做如下工作：了解叮叮现在表现情况，以及叮叮在过往中的诊断史、干预史;考察专家资质和专业能力;联络双方，沟通会议时间、流程;提供会议及干预的场所。

学校对于个案干预负有监督的责任，在日常干预中，学校领导、资源中心负责人、个案班主任及科任教师都参与监督和指导工作：了解每次干预是否按时进行、干预具体内容;关注群里的家庭训练内容，并及时进行反馈、指导和鼓励;定期召开研讨会，听取专家汇报干预进程和干预效果;反馈叮叮在班级及学校表现情况;了解叮叮在家行为表现变化;对个案干预的有效进行评价和督促。

（二）专家制定适切的私人课程进行干预并及时汇报个案的情况

基于个案适应学校和社会环境生活的需要，通过家长、教师访谈，以及深入班级和学校环境进行现场观察，对个案的行为表现进行全面评估，并由学校组织召开会议，汇报评估结果，与学校教师、家长共同讨论，制定适切的私人课程。

1.以游戏治疗课程入手，与个案建立关系

由于个案长期无法与家人除外的人员进行言语沟通和交流，缺乏人际交往能力且内心封闭，所以干预选择以游戏治疗入手，与个案建立关系，并尝试通过手势、动作等肢体语言与个案进行深入沟通。根据个案情况，游戏治疗分阶段进行。第一阶段通过“拼图、飞行棋、画画”等游戏进行“破冰”，建立关系。第二阶段通过“两只小蜜蜂、挑游戏棒、发呆盒”等游戏开展发音练习，帮助叮叮开口用口唇音进行一些简单交流。第三阶段通过“拼七巧板、挂衣服、翻卡片”帮助叮叮进行简单的应答。第四阶段通过“购物超市、飞行棋、大富翁”等游戏引导叮叮用语言与他人进行最基本的互动和交往。

2.以言语训练课程为主，帮助个案正确发音

与个案建立关系之后，在后面的干预中游戏治疗课程持续进行，一方面与个案建立更为深入的关系，另一方面在游戏治疗中开展练习和泛化教学。同时，在游戏治疗课程的基础上增加言语训练及口腔功能训练课程。如通过静音辨识、构音训练、歌谣朗诵、看图说话、情境表演、吹气游戏、口腔运动等游戏课程训练帮助个体纠正发音，梳理语言逻辑，调整语序。

3.以社交技能课程为辅，帮助个案的深入融合

到训练中后期，叮叮已经可以用声音与教师进行交流，但她严重缺乏与他人沟通和交往的能力，日常基本的交流对话对叮叮也是十分困难。因此增加社会技能课程，以日常学习和生活中的情景为依据，借助游戏活动、角色扮演等方式，按照跟说一模仿说一回答问题一主动发起对话的顺序进行干预。使个案在模拟、实踐中学习基本人际交往技能。

4.以认知训练课程为基石，促进个案全面发展

认知是一个人其他能力发展的基石，个案的认知发展是影响她言语发展和人际交往能力的根本原因。干预的后期在工作记忆（翻卡片、翻书、挂衣服）—运算能力（俄罗斯方块计算、线段图计算）—逻辑思维（拼图、七巧板）等方面进行训练。

（三）家长配合进行辅助训练并反馈情况

家长是和个案相处时间最长的人，对个案的情况有着持续而深入的了解，且叮叮可以在家庭环境里讲话，所以家长配合做家庭训练在个案干预中有着不可替代的作用。家长、教师和专业人员共同建立研讨群，专业人员结合每次的干预内容通过研讨群指导家长开展家庭训练，家长按要求对个案进行训练后把录音上传到群里，教师或专业人员反馈意见。训练内容包括字母发音、吹气游戏、口腔运动、歌谣或课文朗诵，还配合专业人员干预进行对象泛化训练和环境泛化训练，比如，超市购物、社区娱乐等等。

四、个案干预的效果

通过实践，我们看到了相较于以往教学模式下更加优异的效果和成就。叮叮在言语表达和人际交往方面有了突破性的进展。

（一）言语表达

1.字词发音（构音）

在高频率、持久的训练下，叮叮口腔肌肉和舌头的灵敏度增加，之前许多不能准确发音的声母和韵母，在练习中发音越来越准确，教师和干预人员从开始需要依靠一边看文字内容来听叮叮朗读课文，到可以仅凭听叮叮朗读就明白课文内容，她的构音有非常显著的进步。

2.语言逻辑

初期叮叮可以一句话到两句话地进行描述，当语言丰富度增加后，叮叮语言表达的逻辑和顺序表现出混乱不清的问题。通过看图说话训练，由一句话、两句话、五句话……到一段话，叮叮可以表达出越来越多的内容，并且由教师纠正到自我纠正，语言的逻辑性越来越清晰。

（二）人际交往

叮叮最初在家庭以外的环境都是把自己包裹起来的，不与任何人交流、互动，她与同学互动的形式基本以观看为主。现在她可以与生活中的一部分人进行语言交流，基本可以回答教师的日常交流问题，实现了八年来最重要的跨越。

（三）认知发展

在认知干预中叮叮的工作记忆和思维反应逐步提高，这直接作用于她言语和社交能力的发展，比如，在日常的交流中，话题范围可以涉及她一星期内的活动内容。随着认知水平的逐步发展，将有利于促进叮叮学习能力的提高，同时在一定程度上可以帮助她在各学科各领域的学习和发展。