留学生医院实习汉语课程探索

庄丽哲 贡献

摘  要：为更好地辅助来华留学生的医院实习，海军军医大学计划开设专业汉语课程——医院实习汉语。本文在对海军军医大学留学生医院实习现状进行分析的基础上，结合深度访谈和调查问卷等方法，对留学生医院实习汉语课程进行课程设置、课程内容、教材选择、考核评价方式等方面的探索，在此基础上分析了对教师教学的新要求，力求为本校留学生的培养模式提供参考，为留学生在华学习提供强有力的语言支持。

关键词：来华留学生;同班施训;医院实习汉语;课程建设

中图分类号：G633.3    文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2021）13-0077-03

随着我国经济社会快速发展和国家“一带一路”政策的不断深入，来华就读本科的留学生越来越多。据教育部发布的历年来华留学数据统计，来华留学生所学专业中，热度上升明显的为理工、经管与医学。其中，医学的变化最为显著 [1]，中国MBBS（临床医学学士）学位近年来相继得到了更多国家的承认，这促使越来越多的留学生来中国接受医学教育。

来华留学生的医院实习是医学教育的重要一环，是将医学专业知识临床化的重要过程，实习效果的好与坏，关系着留学生教育质量的优劣。有效的汉语交流能力就成了衡量医学留学生的临床质量、乃至教育质量的重要指标之一。

本文采用深度访谈与问卷调查相结合的方法。将问卷发放给临床医学专业2013级、2014级、2015级留学生，回收有效问卷41份，深度访谈7名留学生。在此基础上，探讨医院实习汉语课程开设的必要性及具体组织实施办法。

一、医院实习汉语课程开设的必要性分析

在医院实习过程中，留学生需要与带教导师、病人、家属、同事进行准确、有效的沟通，医学术语有很强的专业性，留学生有限的汉语水平对临床实习效果产生了一定的负面影响。许多留学生在调查过程中反映，由于交流存在障碍，导致其临床实习阶段参与度较低。调研显示，仅有12.9%的留学生认为带教导师的英语水平非常好，这为留学生的医院实习带来了一定的困难。此外，有部分患者片面地通过语言能力来推测留学生的医学专业能力和业务水平。语言障碍使留学生临床实习的效果大打折扣。

本文利用相关分析研究留学生汉语水平和医院实习的效果，使用Pearson相关系数表示相关关系的强弱。具体分析可知：留学生汉语水平和医院实习效果之间的相关系数值为0.457，并呈现出0.01水平的显著性，说明两者之间有着显著的正相关关系。

在与留学生的访谈中获悉，尽管他们在高年级学习过程中，面临着来自医学专业课学习的极大压力，但仍需要一门实习汉语课程来辅助医院实习。问卷结果显示，仅有不到10%（9.76%）的留学生认为，开设医院实习汉语课程的意义不大。

深度访谈发现，部分学员认为意义不大的原因主要有二：一是自身的汉语水平和专业能力优异，与带教导师和患者交流毫无障碍;其二，个别留学生认为高年级医学专业课的学习压力过大，担心医院实习汉语的课程挤占原本有限的学习时间。访谈获悉的这两种原因不具有普遍的参考价值，并且可以通过科学、合理、高效的课程设置来避免。因此，在通用汉语和医学汉语的基础上，开设一门更具有针对性的实习汉语课程，对绝大部分留学生的医院实习大有裨益 [2]。

二、医院实习汉语开设的实施方案

（一）课程设置

在课程性质方面，56.1%的留学生认为，医院实习口语以选修课的形式开设更为合理。在访谈中了解到，高年级阶段，每个学期有4-5门医学专业课，在大部分留学生看来，与汉语课相比，医学专业课更加重要并且难度更大，需要投注大量的时间和精力。选修课的形式增加了留学生选择的自由度，对于少数语言和专业成绩均优异的留学生来说，可以腾挪出时间自由分配。

在课程开设时间方面，39.02%的留学生认为，开设在五年级，即进入临床实习的这一学年更为合理，31.71%的留学生认为，开设在四年级（临床实习的前一年）更合适。可见，在课程安排的顺序上，在即将进入临床实习前一年，或进入临床实习时开设，对留学生来说更合理。

在课程的学时分配上，34.15%的留学生选择了每周2学时的课程安排，其次是每周3学时和4学时。超过90%的留学生认为课时安排在每周4学时以内比较合适。在授课的频次上，多数留学生因为医学专业课程或者临床实习的压力，希望每周授课次数为1次。可见，医院实习汉语课程以每周1次课，每次2-4学时开展为宜。

（二）课程内容与教材选择

在课程内容的安排上，临床实习对留学生的听、说、读、写能力均提出了较高的要求。在听方面，留学生首先要听懂带教导师、患者和周围同事的表达;在说方面，在听懂的基础上能自如地表达自己的想法;在读方面，临床实习需要阅读大量的病例、文献等等;在写方面，需要撰写病例和各种报告等等。问卷调查显示，41.46%的留学生认为亟须提高的能力是口语表达能力，紧随其后的是写作能力（占29.27%），再次是听力（占21.95%），最后是阅读能力（仅占7.32%）。

据此，在医院实习汉语课程中，应偏重口语和写作能力的训练，以提高留学生的听说和写作能力为主要培养目标，辅以阅读能力的培养，会更加符合留学生医院实习的实际需求。词汇是构建语言的材料，词汇学习是语言学习的基础和重要环节。访谈发现，相对于汉语语法，留学生的医学词汇储备更加捉襟见肘。因此，医院实习漢语课程应向医学词汇多做倾斜。

教材是留学生语言输入的重要来源，也是教师授课的重要工具。调查发现，目前为医学留学生编写的专门汉语教材并不多，现已出版的较常用教材有以下几种：北京大学出版社的《医学汉语实习篇》（2007年—2012年），高等教育出版社的《医用汉语教程·入门篇》（2008年）;外语教学与研究出版社的《实用医学汉语（语言篇、基础篇和临床篇）》（2008年—2011年）;北京语言大学出版社的《西医汉语读写教程》（2014年）等。其中，专门针对临床见习编写的教材为北京大学出版社的《医学汉语实习篇》。

“医学汉语教材研究起步晚、数量少、范围窄、层次不深，相关的教学方法和理论尚未建立;出版的医学汉语教材少，在使用过程中存在不足之处。[3]”除了选用现有教材，学校也可以依据本校留学生的实际需求，进行适当拓宽，自行编撰。在此过程中，需注重结合本校留学生的汉语层次和实际需求，更具实用性和针对性地辅助医院实习汉语的教学。

（三）考核评价方式

教学评价具有导向、激励功能，课程的考核是教学环节中十分重要的一环。在考核性质上，调查结果显示，63.41%的留学生认为，医学实习汉语作为一门考查课更为合适。在考核方式上，大部分留学生希望采取更加灵活、多元、有效的考核办法。

“美国医学人文教育把学校、医院、社会等有机结合起来，建立涵盖学生自评与互评、教师评价、标准化病人评价与外行评价的考评体系，并细化考核标准。 [4]”虽然人文教育与语言教育的内容和方法不尽相同，但在考核方式上，他山之石，未尝不可以借鉴。调查显示，有超过半数的留学生（58.54%）希望将本门课的成绩计入实习成绩，而非文化课成绩。课程可采用更加灵活、多元的考核方式，比如，将实习过程中导师、同事、患者及家属等的反馈也一并列入考评体系，而非仅仅依靠试卷上的卷面成绩。

三、医院实习汉语课程的开设对教师的要求

高素质的教师队伍是高质量教育的关键，新课程的开设对任课教师也提出了新的要求。而高素质的教师队伍离不开教师的自我发展，在不影响工作、不增加学校负担的前提下，学校应该鼓励和支持青年教师通过在职培训、继续教育、学术会议、访问学者、课题项目等方式，努力提高自身技能水平，完善语言学、医学相关的知识结构 [5]。

医学专业汉语的教学和通用汉语教学对教师的要求有所不同，医学专业汉语教师除了具备扎实渊博的语言学知识、高效科学的对外汉语教学技能以外，还应加强自身的医学知识储备。只有具备深厚且宽广的医学理论基础，才能更有针对性地连结医学与语言，避免教学过程中的常识性错误。只有教师具有宽广的医学与语言学的知识视野，才能帮助留学生在学习中有的放矢。

四、结语

医院实习汉语课程的开设，满足留学生在医院实习中的汉语使用需求，符合来华留学生的实际需要。在课程的设置上，应以选修课的形式开设在进入临床实习前的学年，每周1次授课，每次2-4学时;在课程内容上，应对听说和写作能力的培养稍作偏重，注重夯实词汇基础;在考核评价方式上，参考国外医学人文教育的评价模式，采取灵活、多元的评价体系。

医院实习汉语的开设，对教师提出了更高的要求，教师除了具备扎实渊博的语言学知识、高效科学的对外汉语教学技能以外，还应加强自身的医学知识储备。医院实习汉语的开设将更大程度地缩小留学生与中国学员的语言差距，更好地实现医学留学生的培养目标。

参考文献：

[1] 来华留学生群像：从哪来，学什么，花谁的钱？[N/OL]. 澎湃新闻·澎湃号·湃客，2019-08-06.

[2] 赵金铭. 对外汉语教学概论[M]. 北京：商务印书馆，2004.

[3] 冯丽. 医学汉语·实习篇与实用医学汉语·临床篇的比较研究[D]. 南宁：广西大学，2016.

[4] 周婷，張迪，吕嘉春. 中美医学人文教育现状比较研究[J]. 中国医学伦理学，2017，30（12）：1544 -1547.

[5] 王骏. 留学生汉字习得的相关因素研究[J]. 语言教学与研究，2009（01）：9 -16.

（责任编辑：淳洁）