正念训练对脑卒中后抑郁患者的心理弹性,睡眠质量及自我效能的疗效分析

朱世红 李洁莉 熊彬 高锦

摘要：目的：分析正念训练对脑卒中后抑郁患者的心理弹性，睡眠质量及自我效能的疗效。方法：研究探讨了40例脑卒中后抑郁患者的护理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组采用常规护理，为对照组，另一组采用正念训练，为研究组，对比两组患者心理弹性、睡眠质量及自我效能。结果：研究组在乐观、坚韧、力量以及睡眠质量分别为（9.78±1.49）分、（23.54±2.97）分、（19.24±2.64）分、（12.48±1.79）分，高于对照组，组间差异显著，P<0.05;在自我管理、自我减压、自我责任方面，研究组较高，分别为（42.65±6.35）分、（43.26±6.38）分、（83.24±8.46）分，组间差异显著，P<0.05。结论：脑卒中后抑郁患者采用正念训练干预后，有效改善了患者心理弹性以及睡眠质量，并提高了患者自我效能，临床效果显著，建议将该方案推广于临床。

关键词：正念训练;脑卒中后抑郁患者;心理弹性;睡眠质量;自我效能

脑卒中在临床上属于常见的神经系统疾病，并且随之我国的老龄化，该病的发生率也呈逐步上升趋势，而脑卒中抑郁是脑卒中患者最常见的并发症之一，它常表现为情绪变化无常、睡眠质量降低等异常情况，它不仅会影响患者治疗的效果，严重还会对患者的生活造成一定的威胁[1]。正念训练是一种新型的干预模式，它主要是指有目的、有意识的对患者当下进行关注，并且不加以任何的评判，从而提高患者的自我管理效能，同时，有研究指出，患者通过正念训练后有效改善患者心里的负面情绪，提高自身的心理水平，促进其积极配合治疗，效果显著。鉴于此，文章探讨了正念训练对脑卒中后抑郁患者的心理弹性，睡眠质量及自我效能的疗效，并选取了2019年1月至2021年1月收治入组的40例脑卒中后抑郁患者进行观察，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究探讨了40例脑卒中后抑郁患者的护理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组采用常规护理，为对照组，另一组采用正念训练，为研究组，每组各20例患者。对照组男52～74岁之间，平均值（63.02±2.58）岁;研究组男52～75岁之间，平均值（63.52±2.84）歲。两组患者一般资料差异性比较无显著统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员为患者讲解该疾病的相关知识以及护理的具体方法，并指导患者按照医嘱用药治疗，同时，护理人员应及时与患者进行沟通，了解患者心理负面情绪的缘由，并给予心理疏导，以此缓解其心理负面情绪;研究组采用正念训练，其主要内容有（1）护理小组：由经验丰富的精神科护士长、心理护理人员以及心内科的医生成立正念训练小组;（2）知识宣教：护理人员可借助医院提供的宣传栏或者是发放正念训练相关知识的手册，以此提高患者对正念训练知识的了解度，同时为患者讲解在训练过程中应注意的相关事项;（3）训练方法：正念呼吸：指导患者呈舒适的坐位姿势，再指导其安静的、不接受外界任何感受与呼吸有关联的一切体验;身体训练：指导患者平卧并闭目躺在床上，然后用心的感受身体的各个部位，并且要集中注意力;正念冥想：患者客观的对自身脑海中出现的念头以及情绪等进行体验，并且当消极情绪出现时，护理人员应及时指导患者做出合理的反应;正念行走：嘱咐患者按照医嘱要求进行行走，然后对身边的环境以及自身的感受进行体察;（4）正念时间：告知患者每周1、3、5下午3点到4点在医院的教室进行15分钟的知识讲解、30分钟的训练以及15分钟的讨论。

1.3观察指标

对比两组患者心理弹性以及睡眠质量，主要为乐观、坚韧、力量;比较两组患者自我效能，分别为自我管理、自我减压、自我责任。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P<0.05为研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组心理弹性及睡眠质量分析

研究组在心理弹性及睡眠质量方面高于对照组，组间差异显著，P<0.05。

2.2两组自我效能分析

在自我效能方面，研究组较高，组间差异显著，P<0.05。

3、讨论

脑卒中抑郁主要是指患者在脑卒中后肢体功能损伤以及社交功能降低等发生转变超出了自身预判的范围，从而导致心理以及生理平衡失调的一种反应，并且该病的发病率已高达30%左右，是阻碍脑卒中患者神经功能做大的一个因素[2]。目前，临床上治疗该病多采用药物进行病情抑制，并给予患者常规的护理，但是，临床效果并不显著，而正念训练作为一种新型的干预模式，它主要是通过身体训练等方法帮助患者感受当下，更加客观地认识到自身的变化，以此使患者以平和的心态面对生活，从内心接纳自我，进而使患者的抑郁情绪得到缓解，以此提高心理弹性[3]。

综上所述，脑卒中后抑郁患者采用正念训练干预后，有效改善了患者心理弹性以及睡眠质量，并提高了患者自我效能，值得使用。

参考文献：

[1]黄小帅，邹建，杨美芳.正念减压疗法对脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁水平的影响[J].护理学报，2017，（7）.62-64.

[2]李洪艳，巩尊科，胡智艳，等.短期正念行为训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，（7）.926-929.

[3]钱小芳，曾巍，陈亚岚，等.正念减压疗法应用于医护领域的研究进展[J].护理学杂志，2016，（4）.104-107.

（武汉大学中南医院 湖北武汉 430000）