综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果

廖燕婷

摘要：目的探讨综合护理干预在预防老年高血压或糖尿病患者跌倒中的临床应用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月来我院诊治的老年高血压或糖尿病患者260例，随机平均分为两组，分别采用常规护理干预（对照组）与综合护理干预（观察组），对两组患者的跌倒发生率、跌倒原因、对跌倒原因的知晓率及护理满意度进行对比分析。结果：观察组患者的跌倒发生率、对跌倒原因的知晓率及护理满意度均优于对照组患者。结论：针對老年高血压或糖尿病患者实施综合护理干预能够有效地预防跌倒事件的发生，有助于提高患者的自我防护意识，能够有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血压或糖尿病患者的健康意识，有效地提高老年高血压或糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：综合护理;老年;高血压或糖尿病;预防患者跌倒;效果

引言

据国际糖尿病联盟2019年数据显示，我国有13.6%老年人（>65岁）患有2型糖尿病，患者总数量超过3500万，居世界第1位。另有研究发现，49%～71%的老年T2DM患者血压高于参考值范围（140/90mmHg），高于非糖尿病老年人群的发生率。平衡功能障碍是T2DM患者常见的功能障碍之一，随病情迁延而进一步恶化。研究表明，血压异常升高是老年人平衡功能下降的重要危险因素，可使老年人的平衡功能下降，其跌倒风险增加1.82倍。老年T2DM患者的血糖和血压控制情况与其平衡功能密切相关，严重影响患者的生活质量与预期寿命。静态平衡又称姿势稳定性，指人体维持一定身体姿势，特别是在较小的支撑面上控制身体重心的能力。静态平衡能力下降与跌倒事件的发生关系密切，是发生跌倒事件的重要预测指标，深刻影响患者的日常生活能力、生活质量和预后。因此，加强综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒十分重要，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取的来我院诊治的260例老年高血压或糖尿病患者均可在助行器的帮助下行走或者独立行走，排除有严重的认知障碍、精神障碍、心肺肝肾功能严重障碍者和终末疾病者，其中高血压患者130例，均经临床各项检查符合《中国高血压防治指南》（2010）中有关高血压的诊断标准，糖尿病患者130例，均经多次实验室检查显示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相关诊断标准。其中，男性168例，女性92例;年龄60～80岁，平均70.5岁;文化程度分别为小学及以下者112例、初中及高中者109例、大专及以上者39例。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取综合护理干预，具体内容如下：（1）环境改善策略。1）在原有病区设施的基础上将卫生间、洗漱间的照明光线调亮，在醒目位置粘贴跌倒坠床的安全警示标识，并在这两个区域增设防滑垫。2）在卫生间坐便器旁、蹲厕旁、洗漱间旁和病区走廊增设扶手。3）督促卫生员巡视地面卫生次数，嘱其做到保持地面干燥（尤其是卫生间、洗漱间和水房），有水渍时及时处理，并粘贴或设置预防跌倒标识。（2）工程学策略高度风险。1）患者佩戴腕带上粘贴跌倒坠床标识，并延长病房呼叫铃的电线，保证置于患者容易取到处。2）根据患者身高调节病床高度（以患者坐在床上双脚平放能着地面为宜，固定床脚刹车）。3）加长防护栏，使用圆形角的床头柜和座椅。（3）强化执行策略跌倒坠床的高发时段一般为早晨4：00～6：00，晚上20：00～22：00，分析原因发现该时间段为患者家属洗漱时间和护士工作忙碌时间，跌倒坠床的风险发生率较高。因此，1）在高危时段加强护理人员人数;2）加强护理人员巡视病房次数，加强巡视有中、高度跌倒坠床风险患者;3）加强陪护人员防范教育，要求陪护人员不要轻易离开病房，做到24h陪护患者;4）动态评估患者跌倒坠床危险因素，及时落实各项预防措施;5）将跌倒坠床风险患者的评估列为床旁交接重要内容;6）护理部制订高度风险患者防范措施和书面告知制度以及患者跌倒坠床后的紧急处理措施及流程等。

2结果

（1）跌倒率发生率：观察组为1.5%（2/130），对照组为16.2%（15/130）;（2）对跌倒原因的知晓率：观察组为100.0%（130/130），对照组为59.2%（77/130）;（3）护理满意度：观察组为95.4%，对照组为66.9%（见下表1）;（4）跌倒原因：观察组疾病因素及环境因素各1例，对照组药物因素6例，疾病因素6例，环境因素9例。

3讨论

综合护理干预是推动临床护理科学化的手段和方法，可以减少医疗纠纷，对于促进社会和谐具有重要意义。

结束语

综上所述，针对老年高血压或糖尿病患者实施综合护理干预能够有效地预防跌倒事件的发生，有助于提高患者的自我防护意识，能够有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血压或糖尿病患者的健康意识，有效地提高老年高血压或糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王雪莲，孙素香.探讨综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果[J].心理月刊，2019，14（07）：94.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）