急性心肌梗死急诊PCI术护理体会

马甜

摘要：目的：总结急性心肌梗死急诊PCI术的护理体会。方法：选择行103例PCI术的急性心肌梗死患者，根据入院时间先后分为对照组和观察组，分别50例、53例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预。结果：观察组并发症发生率为9.43%、对照组为26.00%（P<0.05），观察组护理满意率为98.11%、对照组为86.00%（P<0.05），观察组住院时间较对照组短（P<0.05）。结论：急性心肌梗死急诊PCI术患者给予护理干预，可缩短患者恢复时间，减少并发症的发生。

关键词：急性心肌梗死;急诊;PCI术;护理干预

经皮介入治疗（PCI）可迅速开通堵塞血管，挽救缺血环死的心肌，已成为治疗急性心肌梗死的首选方法[1]。但该技术并不能完全解除心血管事件的危险因素，仍有10%的患者因此而死亡[2]。另外，急性心肌梗死的濒死感、对预后的不确定会降低患者的希望水平，导致其各种负性情绪，影响手术的顺利进行。因此，对急性心肌梗死急诊手术患者实施护理是必要的，以做好风险事件防范，降低心血管不良事件发生率。本文对该类手术患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1资料 选择我院从2017年2月～2021年3月收治的行PCI术的急性心肌梗死患者103例，均符合PCI治疗指征，患者均知情同意。均排除恶性肿瘤、心力衰竭、对比剂过敏、严重肝肾功能損害患者。根据入院时间先后分为对照组和观察组，分别50例、53例。观察组男性29例，女性24例，年龄41～77岁，平均（63.79±4.53）岁;对照组男性27例，女性23例，年龄42～78岁，平均（64.03±4.61）岁。两组患者一般情况无明显差异（P>0.05）。

1.2方法  两组均行PCI术，对照组给予常规重症监护护理，包括术前准备、健康宣教、生命体征监测等，观察组给予护理干预。（1）术前护理：了解患者详细病情资料，根据既往护理经验，分析其术前术中术后可能存在的风险因素，做好预防性措施。动态监测患者生命体征的变化，遵医嘱补充液体、服用抗凝药物，指导其完成心肌标志物、心脑电图等术前检查，备好术中需要的导管、支架、抢救药物，呼吸机预先开机处理，确保各种仪器设备正常工作。术前为患者讲解PCI术的目的、过程、效果、手术配合、注意事项等，消除其对手术的顾虑。对意识清晰者及家属通过讲解成功案例、引导、劝慰等方法进行心理疏导，以缓解其紧张、恐惧情绪。护理人员陪同患者进入手术室。（2）术中护理：进入手术室后观察患者情绪变化，给予其安慰、鼓励。术中动态监护患者生命体征、血流动力学指标变化的变化，根据情况给予抗凝治疗，做好并发症预防，患者若出现出汗、抽搐等情况，及时给予镇静等措施。（3）术后护理：患者苏醒后告知其本次手术情况，床头抬高20°～50°，指导其取合适的卧位，定时对患者行肢体按摩，术后密切观察患者血压、心电、伤口变化，发现异常及时处理。为患者 介绍术后用药、护理等方面的注意事项，指导其掌握自我护理技巧，学会并发症症状的观察。对情绪低落者进行必要的心理护理，帮助其建立战胜疾病的信心。

1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1两组并发症发生情况 两组并发症发生率有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组卧床时间、住院时间、护理满意率比较 两组各指标均有明显差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

PCI术虽然可以大大降低急性心肌梗死患者的病死率，但由于其为有创性，加之患者对突然到来的疾病的恐惧、对手术知识的缺乏，使其心理、生理的应激反应增加[3]，进而影响其治疗依从性及术后康复。护理干预不仅是做好对手术的配合，还从心理、健康指导、规避风险等方面给予患者护理服务，以增加其舒适度，减少并发症的发生。其中健康教育、心理护理贯穿整个围手术期。术前相关知识的讲解可提高患者对疾病和手术的认知，增加其心理弹性水平[4]，并做好对手术的应对，以确保手术的顺利进行。术后健康指导可以帮助患者掌握自我护理技巧，加强自我管理和康复锻炼，积极预防并发症。心理护理可缓解患者术前术后的不良情绪，减少由之导致的低血压、迷走神经反射等并发症。术前护理人员做好风险评估并制定相应的应对措施为手术的顺利进行奠定了基础。术中密切观察各种指标的变化，发现异常及时处理，以避免相关并发症。术后体位护理有利于增加患者舒适度，降低静脉血栓等的发生率。

本研究中，观察组住院时间、并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，提示上述护理措施对降低并发症、促进患者恢复是有效的，得到了患者及家属的认可。

参考文献：

[1]张娜.程序化护理对急性心肌梗死 PCI术患者希望水平及生活质量的影响 [J]. 医学理论与实践，2020，33（4）：643-645.

[2]张艳红，邵丽香，郑晓丹，等.急性心肌梗死 PCI术患者并发心律失常的影响 因素分析及护理对策[J].护理实践与研究， 2020，17（6）：1-5.

[3]周颖.聚焦解决模式对急性心肌梗死PCI术后患者心理弹性及自我护理能力的影响[J]. 护士进修杂志， 2019，34（7）：636-639.

[4]朱慧，孙春花，薛晶.循证护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志， 2019，25（23）：44-46.

（延安大学咸阳医院  陕西延安  712000）