护理干预磁共振增强检查中对比剂钆喷酸葡胺不良反应的效果分析

马艳梅

【摘要】目的：分析和探讨护理干预磁共振增强检查中对比剂钆喷酸葡胺不良反应的效果。方法：选择2020年7月-2020年12月在我院使用对比剂钆喷酸葡胺进行磁共振增强检查的50例患者作为研究对象，采用随机数字表法分成2组，各25例。对照组行常规护理干预，观察组行全过程护理干预。对两组的不良反应进行观察和评价。结果：观察组变态反应的发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对使用对比剂钆喷酸葡胺进行磁共振增强检查的患者，行全过程护理干预，可进一步提高检查的安全性，值得推广应用。

【关键词】护理干预;磁共振增强检查;对比剂;钆喷酸葡胺;不良反应

技术的进步和普及，磁共振增强检查越来越常见，受到医患的一致好评。钆喷酸葡胺是该检查最常使用的对比剂，具有安全性好、用量少、效果好的优势，但随着钆喷酸葡胺使用量的增加，其引发的不良反应在临床在也越来越多见。相关的研究指出，全过程的护理干预可有效减少钆喷酸葡胺引发的不良反应。为了验证上述观点，本文特以进行磁共振增强检查50例患者进行研究分析。现报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料

选择2020年7月-2020年12月在我院使用对比剂钆喷酸葡胺进行磁共振增强检查的50例患者作为研究对象，采用随机数字表法分成2组，各25例。观察组：男13例，女12例;年龄19-77岁，平均（47.5±3.9）岁。对照组：男14例，女11例;年龄18-78岁，平均（48.2±4.1）岁。排除标准：装有金属烤瓷牙或心脏起搏器等的患者;有钆喷酸葡胺过敏史者;合并重度心力衰竭、肾功能障碍的患者。患者均对本次研究知情同意，且签署知情同意书。两组一般资料可比较，P0.05。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，告知患者磁共振增强检查的注意事项，及时处理使用对比剂钆喷酸葡胺后出现的不良反应。观察组行全面护理干预：①检查前的护理干预：磁共振增强检查是在一个密闭的空间中进行，且主磁场的空间更为狭小，患者处于对陌生环境的担忧、幽闭恐惧症等原因，极有可能会出现不配合检查的现象。对此，护理人员检查前便向患者讲明检查的地方、特点、时间、方法以及注意事项、不良反应等，使患者做好心理准备，同时积极疏导患者出现的不良情绪，使其有一个良好的身体和心理状态进行检查。②检查中的护理：指导患者体位，穿刺血管选择直的、直径粗的、弹性好的大血管，确保一次穿刺成功，然后再注射对比剂钆喷酸葡胺。注射过程中及注射后严格监测患者的各项生命指标，做好与患者的沟通和观察，一旦患者自诉不适或面部表情不对，则立刻进行对症处理。患者的不适症状缓解后，患者需在观察市再静待一段时间，直至症状完全消失且无任何不适后方可离开。值得注意的是，患者一旦出现不良反应，可能会抗拒、烦躁等，此时需要安抚患者，疏导其不良情绪，提高其依从性，确保医护人员能迅速地开展相应的对症处理工作。③检查后的护理：无论患者是否是否出现了不良反应，都嘱咐其饮大量的水，确保尽快排泄出钆喷酸葡胺。对于合并皮肤瘙痒的患者，嘱咐其近期饮食要清单，避免食用高脂肪、高蛋白类食物及其它容易诱发过敏的食物。

1.3观察指标

hehadi 分类法来评价患者发生的不良反应的程度和类别，主要临床症状为头痛、静脉炎、头晕、呕吐、发热时，为非变态反应;主要临床症状为皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹时，为轻度变态反应;主要临床症状为气促、胸闷、呼吸困难时，为中度变态反应;主要临床症状为血压下降、心脏骤停、手足痉挛、呼吸抑制、面色苍白、心律失常甚至休克时，为重度变态反应。对患者出现的不良反应进行观察和统计，并计算变态反应的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件，计量资料（）用t检验，计数资料（%）用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组变态反应的发生率比较

观察组变态反应的发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。详情见表1。

3.讨论

胺是离子型对比剂的一种，最早于1993年作为磁共振增强检查的对比剂使用。钆喷酸葡胺不仅增强效果过，且由于其较高的安全性，极少出现不良反应，这也是国内外磁共振增强检查均不做皮内试验的原因。但随着磁共振增强检查的普及，钆喷酸葡胺所引发的不良反应也越来越常见。对于合并基础疾病的患者，甚至出现了不良反应诱发死亡的报道。因此肾功能不全或肾功能损害的患者禁用钆喷酸葡胺，对于合并脑、肺、心慢性疾病及过敏史的体弱、老年患者谨慎使用。全过程护理干预是一种新的护理模式，强调诊疗的前中后护理过程，其应用于使用对比剂钆喷酸葡胺进行磁共振增强检查的患者，可有效减少不良反应的发生。在本次研究中，觀察组变态反应的发生率为4.00%，显著低于对照组的16.00%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关研究结论一致。

值得注意的是，尽管钆喷酸葡胺可诱发一些不良反应，但笔者认为其仍是一种安全有效的对比剂。对于高危患者，谨慎使用，可有效控制不良反应的发生。加之做好全过程的护理干预，相信不良反应的发生会进一步降低。

综上所述：对使用对比剂钆喷酸葡胺进行磁共振增强检查的患者，行全过程护理干预，可进一步提高检查的安全性，值得推广应用。

参考文献

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