早产儿科普知识大全

谯琳

胎龄满28周但不满37周的婴儿为早产儿，又称为未成熟儿。早产儿体重大多都小于2500g，身长小于45cm（孕母患糖尿病所生早产儿例外），早产儿体质较弱，皮肤娇嫩且胎毛细长，皮下脂肪少，哭声弱，不能规则呼吸，有细软头发，头相对较大，指甲较软，足跟光滑，缺少纹理和红痕，肢体肌张力较为低下。早产儿体温调节中枢功能发育不全，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表面角化层差，易散热，出生后需放置于暖箱中或用热水袋等措施帮助保暖，没有抵抗疾病的能力，非常容易患病。胎龄小于34周的早产儿吸吮力差，吞咽比较困难，胃容量小，常出现哺乳困难，需要进行插胃管喂奶。有些出生时胎龄过小的早产儿还需住院进行特殊护理，因此，早产儿胎儿越小，体重越低，存活的可能性就越低。

一、引发早产原因

引发胎儿早产原因，一般与孕妇因素与胎儿因素有关。孕妇因素包括妊娠期并发高血压、营养不良、严重贫血。患有子宫、心脏或肾脏疾病、急性感染等，多数好发于妊娠期高血压、孕期感染、严重贫血、营养不良的孕妇，也可能因抽烟、喝酒、吸毒、过度劳累以及外伤因素引发。

（一）主要原因

1.孕期感染

感染促进炎症因子释放，从而导致体内加速合成前列腺素等物质引发早产。盆腔感染、宫内感染和全身感染都包含在孕期感染范围内。

2.多胎妊娠

多胎妊娠会让宫腔过度扩张，过度伸展子宫肌层，因此诱导前列腺素、炎症细胞因子等生成，引发宫缩，导致早产发生。

3.孕妇营养不良、严重贫血

孕妇贫血或营养不良，容易导致胎盘营养不足，轻者影响胎儿生长发育，严重者甚至可以导致胎盘提前脱落，引发医源性早产。

4妊娠期并发高血压

孕妇发生子痫就是由妊娠期高血压导致，还会引发医源性早产发生。

5.精神压力过大

孕妇精神压力过大可能使宫颈过早成熟并且诱发宫缩，很大程度增加了自发性早产的危险。

6.胎儿因素

如胎儿存在先天性异常情况，生长受到限制，窘迫或感染等均可以引起早产发生。

（二）诱发因素

1.过度劳累

孕妇在妊娠期间从事过度劳累的工作，极有可能影响胎儿生长发育，从而导致早产或流产。

2.外伤因素

妊娠期如果摔倒或遭受较大外力撞击等情况极易导致胎儿早产。

3.吸烟、酗酒、吸毒

烟酒中含有毒物质，容易导致孕妇宫颈过早成熟从而发生早产。胎儿血氧含量低就是由于大量一氧化碳经吸烟通过肺进入血液循环，这些不良习惯非常容易致使胎儿在宫内生长发育迟缓，造成早产。

二、早产儿表现症状及并发症

（一）典型症状

1.呼吸系统表现

早产儿呼吸浅快而不规则，容易发生呼吸暂停、青紫或周期性呼吸。

2.循环系统表现

早产儿一般心率偏快，血压低于正常新生儿，还有部分早产儿早期可能存在动脉导管开放。

3.神经系统表现

早产儿神经系统的成熟程度与胎龄有密切关系，胎龄越小，原始反射愈难引出或反射不全。各种反射比如觅食、吸吮、吞咽、对光、眨眼等反射均不敏感。嗜睡，觉醒时间短，肌张力低，拥抱反射不能完全展现。

4.消化系统表现

胎龄过小产出导致早产儿肝功能还未发育成熟，容易发生黄疸。另外，早产儿吞咽反射较弱，吸吮能力比较差，胎粪不能及时排出。

5.泌尿系统表现

早产儿肾小球滤过率低，浓缩功能较差，不能及时有效地处理多余的水和溶质，易造成脱水症状或水肿。由于排钠分数高，如不注意补钠，容易引发低钠血症。

6.生长发育不全

早产儿头较大，头发又细又乱，耳壳比较软，缺乏软骨，没有清楚的耳舟，皮肤看着嫩薄、绛红、水肿、汗毛较多，乳腺结节小于4mm或没有结节，女婴大阴唇不能遮盖住小阴唇，男婴的睾丸未降或全降，手指或脚趾的指甲未达指、趾端，足底少见纹理。

7.其他症状

部分早产儿可能体温调节中枢为发育完善，体温调节能力比较差。

（二）并发症

1.新生儿贫血

急性贫血是由于各系统器官出血导致，比如：肺出血、颅内出血、消化道出血等。慢性贫血一般发生在出生后2～3周，是由于早產儿的促红细胞生成素对贫血反应低下以及早产儿红细胞寿命较短所导致。

2.新生儿败血症

早产儿的免疫力比正常新生儿低，非常容易发生血源性感染从而引发新生儿败血症。一般可见反应差、嗜睡、发热、或体温不升，不吃、不哭，黏膜和皮肤出血等临床表现症状。

3.新生儿视网膜病

胎龄越小，出生越早，患新生儿视网膜病的可能性就越高，病情也会更严重。不及时治疗的严重视网膜病患儿可能会影响视力。

4.新生儿呼吸窘迫综合征

是由于早产儿呼吸系统未发育成熟，肺功能不全，肺泡表面活性物质不足所导致。常见临床表现为，在出生后的数个小时内就出现进行性呼吸困难，一般胎儿越早产出，发生的呼吸窘迫综合征越严重。

三、早产儿护理和治疗措施

（一）日常护理

营造一个安静舒适的环境，保持室内良好的温度和湿度;注意早产儿的日常保暖，但不要太热，以防出现脱水热;家长多注意自身卫生，洗手后再抱孩子;不要对早产儿过多的触摸;不要随便移动，以免惊扰到孩子。

在早产儿饮食上，由于胃黏膜发育不全，所以要先确定早产儿无胃出血症状后再开始喂养。首选母乳，但需注意添加营养素，否则无法满足早产儿特殊的营养需要。如早产儿吮吸和吞咽功能都比较差，母亲可以挤出乳汁用管饲喂养。如果母亲母乳较少或没有母乳，可以选用适合早产儿的配方奶粉，必要情况下需静脉营养来保证早产儿营养摄入。在出生后4～6个月后可以根据身体状况循序渐进的添加辅食。

（二）治疗措施

早产生出生后要立即擦干，清理呼吸道，迅速建立有效通气。在生后最初的第一、二天要给予高湿度环境，温度保持在36℃左右。如身体状态稳定，可以在第二天就开始进行母乳喂养，早期微量喂养可以促进早产儿胃肠功能的发育，促进体重恢复速度，减少黄疸和院内感染的发病率。

药物治疗上可遵医嘱应用肺表面活性物质、促红细胞生成素、维生素K1及抗生素等进行治疗或预防疾病发生。

结束语：早产儿经过及时的治疗和细心的护理是有可能恢复正常健康新生儿状态的。出院后家长一定要遵医嘱正确用药，加强营养，定期到医院复查，如出现异常情况及时就诊。