分析磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描在宫颈癌诊断中的临床价值

侯平

摘要：目的：研究在宫颈癌诊断中采用磁共振扩散加权成像（DWI）、MR动态增强扫描的临床价值。方法：选取2019年4月～2020年4月在我院就诊的疑似宫颈癌患者100例，所有患者均行DWI、MRI动态增强扫描，将病理检查结果作为金标准。结果：DWI诊断的准确度、灵敏度和特异度分别为87.00%、91.36%、68.42%，MR动态增强扫描诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00%、92.59%、78.95%，2种诊断方式比较，P>0.05;DWI联合MR动态增强扫描诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为98.00%、98.77%、94.74%，明显高于单独诊断，P<0.05。结论：在宫颈癌的临床诊断中，应用DWI、MR动态增强扫描，其检查效果要好与单一DWI、MRI动态增强扫描。

关键词：宫颈癌;磁共振扩散加权成像;动态增强;诊断

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，早期症状不明显也不典型，容易和其它妇科疾病混淆，发生漏诊和误诊。宫颈癌多表现为阴道不规则流血，随着肿瘤的增大，肿瘤压迫膀胱，可导致尿急、尿频的发生;压迫直肠可导致便秘，对患者的日常生活带来严重不良影响。因此，尽早的诊断宫颈癌，可为早期行手术、放化疗干预提供治疗依据，对疾病的控制起着重要的作用。宫颈癌筛查手段中，最常用的就是影像学筛查手段，其中磁共振技术应用比较广泛，可显示早期宫颈癌病变组织，对早期诊断提供影像学依据。磁共振扩散加权成像（DWI）与MR动态增强扫是磁共振技术中常用的方式。前者可检测病灶组织水分子扩散情况;后者MR动态增强扫描可评估病灶及组织新生血管及血流动力学。本文就DWI、MR动态增强扫描在宫颈癌中的诊断作用进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例疑似宫颈癌患者，均于2019年4月～2020年4月期间收治，术前均行DWI、MR动态增强扫描，年龄：37-65歲，平均年龄（57.52±4.39）岁。

1.2方法

所有患者均行MR动态增强扫及DWI扫描。MR动态增强扫描：取患者仰卧位，保持膀胱充盈，上举双上肢，采用西门子Essenza 1.5T磁共振扫描仪检查，参数：层厚5mm、层距1mm、TR6000ms、TE60ms、b值400s/mm2、重复脉冲激发次数5，先横断面扫描，再行动态增强扫描，扫描十个时相时，将对比剂注入，持续扫描26个时相，将所有图像传至工作站进行后期处理，扫描始于耻骨联合直至骼骨上棘，将扫描结果传至图像处理站，得到ADC值，取三次测量平均值。DWI检查：与MR动态增强扫描同体位，先进行横断面扫描，再进行MR动态增强扫描，扫描十个时相注入对比剂，持续扫描26个时相，将所有图像传至工作站进行后期处理，上述检查均有2名以上影像学医师阅片。病理诊断：术中留取标本送至病理检查。

1.3观察指标

（1）DWI结果与病理结果比较;（2）MR动态增强扫描与病理诊断结果;（3）DWI、MR动态增强扫描联合检查与病理诊断结果;（4）DWI、MR动态增强联合诊断效能。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，（）表示计数，实施c2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 DWI结果与病理结果比较

在这100例疑似宫颈癌患者中，经手术病理确诊宫颈癌81例，其余的19例均为宫颈良性疾病。DWI检查出恶性患者74例，良性13例，其中7例恶性误诊为良性，6例良性误诊为恶性，如下表1所示。

2.2 MR动态增强扫描与病理诊断结果

MR动态增强扫描检查出恶性患者75例，良性15例，其中6例恶性误诊为良性，4例良性误诊为恶性，如下表2所示。

2.3 DWI、MR动态增强扫描联合检查与病理诊断结果

DWI、MR动态增强扫描联合检查出恶性患者80例，良性18例，其中1例恶性误诊为良性，1例良性误诊为恶性，如下表3所示。

2.4 DWI、MR动态增强联合诊断效能

DWI、MR动态增强联合扫描的准确度、灵敏度、特异度明显高于单一检查，P<0.05，见表4。

3.讨论

宫颈癌是常见的生殖恶性肿瘤，导致此病的因素众多，早期无明显不适，但患者发现此病通常为中晚期了，中晚期治疗效果不佳，若尽早诊疗，可改善预后。宫颈癌病灶有血供，DWI、MRI动态增强扫可定量分析肿瘤病灶，具有无创性。

磁共振检查是常见的影像学检查方式，具有无创、组织清晰度高等优点，应用在宫颈癌的诊断中，其DWI可通过无创技术检测体内水分子运动。MR增强扫可对病灶血管、组织有较高的分辨率，对于病灶内的新声血管和血流得以清晰的显示，扫描结果与正常组织进行区分，从而对宫颈癌有一定的判断优势。本研究结果显示，DWI、MR动态增强扫描的准确度、灵敏度、特异度无统计学差异;而DWI、MR动态增强扫描联合诊断宫颈癌的准确度、特异度、灵敏度均高于单一检查，说明联合扫描可提高诊断效果。

综上所述，在宫颈癌的诊断中，采用磁共振DWI、MRI动态增强扫描联合检查，可提高宫颈癌的诊断准确性，值得借鉴。

参考文献

[1]何志兵， 陈首名， 罗鹰，等. DCE-MRI和IVIM-DWI诊断宫颈癌病理分级和临床分期的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， 118（08）：114-117.

[2]张常青， 周星， 张文文，等. 动态增强MRI及扩散加权成像对早期宫颈癌的诊断价值[J]. 兰州大学学报：医学版， 2019， 45（01）：38-42.

[3]陈义伟. 磁共振动态增强联合常规T2WI，扩散加权成像在前列腺癌诊断中的价值[J]. 中国医师杂志， 2021， 23（01）：85-89.