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分析磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描在宫颈癌诊断中的临床价值

2021-09-10侯平

健康体检与管理 2021年5期
关键词:宫颈癌诊断

侯平

摘要:目的:研究在宫颈癌诊断中采用磁共振扩散加权成像(DWI)、MR动态增强扫描的临床价值。方法:选取2019年4月~2020年4月在我院就诊的疑似宫颈癌患者100例,所有患者均行DWI、MRI动态增强扫描,将病理检查结果作为金标准。结果:DWI诊断的准确度、灵敏度和特异度分别为87.00%、91.36%、68.42%,MR动态增强扫描诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为90.00%、92.59%、78.95%,2种诊断方式比较,P>0.05;DWI联合MR动态增强扫描诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为98.00%、98.77%、94.74%,明显高于单独诊断,P<0.05。结论:在宫颈癌的临床诊断中,应用DWI、MR动态增强扫描,其检查效果要好与单一DWI、MRI动态增强扫描。

关键词:宫颈癌;磁共振扩散加权成像;动态增强;诊断

宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,早期症状不明显也不典型,容易和其它妇科疾病混淆,发生漏诊和误诊。宫颈癌多表现为阴道不规则流血,随着肿瘤的增大,肿瘤压迫膀胱,可导致尿急、尿频的发生;压迫直肠可导致便秘,对患者的日常生活带来严重不良影响。因此,尽早的诊断宫颈癌,可为早期行手术、放化疗干预提供治疗依据,对疾病的控制起着重要的作用。宫颈癌筛查手段中,最常用的就是影像学筛查手段,其中磁共振技术应用比较广泛,可显示早期宫颈癌病变组织,对早期诊断提供影像学依据。磁共振扩散加权成像(DWI)与MR动态增强扫是磁共振技术中常用的方式。前者可检测病灶组织水分子扩散情况;后者MR动态增强扫描可评估病灶及组织新生血管及血流动力学。本文就DWI、MR动态增强扫描在宫颈癌中的诊断作用进行研究,现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的100例疑似宫颈癌患者,均于2019年4月~2020年4月期间收治,术前均行DWI、MR动态增强扫描,年龄:37-65歲,平均年龄(57.52±4.39)岁。

1.2方法

所有患者均行MR动态增强扫及DWI扫描。MR动态增强扫描:取患者仰卧位,保持膀胱充盈,上举双上肢,采用西门子Essenza 1.5T磁共振扫描仪检查,参数:层厚5mm、层距1mm、TR6000ms、TE60ms、b值400s/mm2、重复脉冲激发次数5,先横断面扫描,再行动态增强扫描,扫描十个时相时,将对比剂注入,持续扫描26个时相,将所有图像传至工作站进行后期处理,扫描始于耻骨联合直至骼骨上棘,将扫描结果传至图像处理站,得到ADC值,取三次测量平均值。DWI检查:与MR动态增强扫描同体位,先进行横断面扫描,再进行MR动态增强扫描,扫描十个时相注入对比剂,持续扫描26个时相,将所有图像传至工作站进行后期处理,上述检查均有2名以上影像学医师阅片。病理诊断:术中留取标本送至病理检查。

1.3观察指标

(1)DWI结果与病理结果比较;(2)MR动态增强扫描与病理诊断结果;(3)DWI、MR动态增强扫描联合检查与病理诊断结果;(4)DWI、MR动态增强联合诊断效能。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0,()表示计数,实施c2检验,P<0.05:有统计学差异。

2.结果

2.1 DWI结果与病理结果比较

在这100例疑似宫颈癌患者中,经手术病理确诊宫颈癌81例,其余的19例均为宫颈良性疾病。DWI检查出恶性患者74例,良性13例,其中7例恶性误诊为良性,6例良性误诊为恶性,如下表1所示。

2.2 MR动态增强扫描与病理诊断结果

MR动态增强扫描检查出恶性患者75例,良性15例,其中6例恶性误诊为良性,4例良性误诊为恶性,如下表2所示。

2.3 DWI、MR动态增强扫描联合检查与病理诊断结果

DWI、MR动态增强扫描联合检查出恶性患者80例,良性18例,其中1例恶性误诊为良性,1例良性误诊为恶性,如下表3所示。

2.4 DWI、MR动态增强联合诊断效能

DWI、MR动态增强联合扫描的准确度、灵敏度、特异度明显高于单一检查,P<0.05,见表4。

3.讨论

宫颈癌是常见的生殖恶性肿瘤,导致此病的因素众多,早期无明显不适,但患者发现此病通常为中晚期了,中晚期治疗效果不佳,若尽早诊疗,可改善预后。宫颈癌病灶有血供,DWI、MRI动态增强扫可定量分析肿瘤病灶,具有无创性。

磁共振检查是常见的影像学检查方式,具有无创、组织清晰度高等优点,应用在宫颈癌的诊断中,其DWI可通过无创技术检测体内水分子运动。MR增强扫可对病灶血管、组织有较高的分辨率,对于病灶内的新声血管和血流得以清晰的显示,扫描结果与正常组织进行区分,从而对宫颈癌有一定的判断优势。本研究结果显示,DWI、MR动态增强扫描的准确度、灵敏度、特异度无统计学差异;而DWI、MR动态增强扫描联合诊断宫颈癌的准确度、特异度、灵敏度均高于单一检查,说明联合扫描可提高诊断效果。

综上所述,在宫颈癌的诊断中,采用磁共振DWI、MRI动态增强扫描联合检查,可提高宫颈癌的诊断准确性,值得借鉴。

参考文献

[1]何志兵, 陈首名, 罗鹰,等. DCE-MRI和IVIM-DWI诊断宫颈癌病理分级和临床分期的价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 118(08):114-117.

[2]张常青, 周星, 张文文,等. 动态增强MRI及扩散加权成像对早期宫颈癌的诊断价值[J]. 兰州大学学报:医学版, 2019, 45(01):38-42.

[3]陈义伟. 磁共振动态增强联合常规T2WI,扩散加权成像在前列腺癌诊断中的价值[J]. 中国医师杂志, 2021, 23(01):85-89.

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