胆囊息肉究竟该怎么做

冯益身

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）05-109-01

目前国民健康生活意识不断增强，一年一度的健康体检已经常态化，日常生活中经常遇到体检报告解读的求助或咨询，胆囊息肉究竟怎么治疗也是比较常见的问题之一，下面就简述一下胆囊息肉是怎么回事及治疗参考意见。

一、概述：本病大部分是体检时由超声检查发现，无任何症状居多，但术前难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变，所以笼统称为胆囊息肉样病变，是胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。随着腹部超声的广泛应用，胆囊息肉已成为常规超声检查中较为常见的病变。病因主要在于一方面胆固醇代谢不良，肝脏细胞分泌胆汁的功能出现了紊乱，而胆汁酸作为胆汁中极为重要的一种固体成分，其比例大约占85%。胆汁中的总胆汁酸水平降低及总胆固醇水平升高时，胆固醇析出，从而明显促进胆固醇性息肉的形成。二是慢性炎症，炎症刺激可使胆囊黏膜增生，突出而形成胆囊炎性息肉。三是饮食不规律者容易导致消化功能紊乱，胆汁淤积。四是社会压力过大者应激状态下，内分泌紊乱，机体稳态易失衡。五是饮食油腻，经常饮酒者胆固醇会增高，诱发胆固醇息肉几率大。六是诱发因素，年龄虽然不会直接导致胆囊息肉的发生，但与发病存在一定的关联，50岁及以上者发病率相对较高。

二、胆囊息肉的危害主要包括两个方面，一方面是胆囊息肉有可能会引发患者出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等临床症状，会干扰到患者的日常生活;另一方面，胆囊息肉有可能会出现癌变，所以说，对于胆囊息肉的认识要全面才行。目前一般将胆囊息肉样病变分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变，肿瘤性息肉必须要手术治疗，虽然大部分胆囊息肉样病变为良性病变，但在常规的超声检查中很难区分肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉，所以如何在术前鉴别肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉非常重要。恶变的因素包括：直径超过1cm，单发病变且基底部宽大，息肉逐渐增大，合并胆囊结石和胆囊壁增厚，特别是年龄超过50岁者。大小及年龄是预测胆囊息肉样病变良恶性最有价值的参数。所以对于有明显症状的病人在排除精神因素、胃十二指肠和其它胆道疾病后宜行手术治疗，无症状的病人有息肉直径≥10mm、年龄≥50岁、合并胆囊结石及胆囊壁增厚这些恶变高危因素者，息肉在短時间内长得很快或多发息肉及息肉长在胆囊颈部，我们还是建议积极手术治疗。其余胆囊息肉患者则需长期随访，当其直径超过10 mm或者出现症状时推荐手术治疗。手术方式为胆囊切除术，推荐患者进行微创手术治疗，也就是腹腔镜胆囊切除术，这样患者的恢复会更快一些，手术创伤也会进一步降低，手术切口的愈合也很美观。在围手术期，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对患者的手术切口进行换药处理，避免手术切口出现感染。手术以后，要鼓励患者适当的下床活动，促进胃肠道功能恢复，这样才有利于患者的身体康复。现在有些医院仅做息肉切除、保留胆囊的手术。这种术式是不合理的，国际上对这种术式不予认可。目前国际上通行的术式还是腹腔镜胆囊切除术。

三、日常健康管理：调整生活习惯、合理膳食很重要，一是改变喜欢生冷、油腻、辛辣、刺激食物的不良生活习惯，吃好早餐，多饮水，加强锻炼。二是不要暴饮暴食，规律作息，切忌久坐不动。

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