PICC在56例恶性肿瘤患者化疗过程中的应用与护理

杨昕

摘要：目的：探究恶性肿瘤患者化疗过程中应用PICC置管的临床效果以及护理措施。方法 随机抽选我院2020年1月-12月收录的56例恶性肿瘤患者作为研究样本，所有患者在化疗阶段均进行PICC置管，在整个置管的过程中均配合综合护理干预措施，分析置管后的置管成功率、并发症发生率以及护理满意度等指标。结果 54例患者常规置管成功，另2例患者置管失败后改用B超引导穿刺，56例患者有9例出现并发症，并发症发生率16.07%，且患者护理满意度较高。结论 将PICC置管技术应用于恶性肿瘤患者化疗阶段的置管成功率较高，且采用适当的护理干预措施，可以预防各类并发症的出现，实现患者的护理满意度的提升。

关键词：PICC置管;恶性肿瘤;化疗过程;应用护理

PICC置管中文名称为经外周中心静脉置管，采用该插管技术具有操作便利、不易出现并发症、日常维护简单等优势，并且可以避免化疗药物直接接触手臂静脉，通过加大静脉流速来充实化疗药物，将化疗药物对血管造成的刺激降到最低。PICC置管基于上述多种优势在化疗的恶性肿瘤患者中得到广泛的应用，但是作为侵入性操作仍然可能会伴发导管堵塞、感染、置管困难等并发症，所以应该加强PICC置管护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例样本为我院符合疾病诊断标准的56例恶性肿瘤患者，所有患者均实施PICC置管的化疗救治方案，疾病类型主要体现在胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等方面，入选患者资料具有完整性，且自愿于知情同意书上签字。56例患者男性、女性分别为31例、25例，年龄最低与最高33岁、77岁，平均年龄（60.23±3.12）岁，此次实验获得伦理委员会批准。

1.2方法

56例恶性肿瘤患者在入院后均利用PICC置管方法进行化疗，PICC置管的过程中应该于贵要、正中静脉处进行置管，在置管的过程中应该将患者调整至平卧位，在穿刺静脉处的皮肤周围进行消毒处理，消毒后对导管进行冲洗，之后开展止血带捆扎工作，穿刺后回血后固定外套管，从外套管后将穿刺针抽出，缓慢将PICC导管置入其中，在导管置入到预定长度后移除导管，最后开展钢丝移除、导管固定处理。

在PICC置管后进行护理干预，在整个置管的过程中，配置如下护理措施。①心理干预：恶性肿瘤在使用PICC置管进行化疗的过程中应该进行心理干预，具体应该向患者讲述PICC置管方法、PICC置管优势、PICC置管流程等，使患者对PICC置管有基本的认知，快速消除患者的负面情绪[1]。②健康宣教：护理人员在置管前应该告知患者保持穿刺位置干燥、整洁，在置管的过程中应该避免进行盆浴、游泳等活动，从而降低感染风险。置管后应该告知患者维护技巧，强调患者在穿刺24小时后不可大量活动，以免穿刺点有血液流出。置管后肢体的可以进行正常活动，但是注意活动幅度不可过大，在穿着衣物时应该先从置管一侧穿衣，并且要注意衣袖不能过紧，否则会触碰到管道，出现导管移位的风险。③并发症护理：PICC置管可能会引发静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血、导管移位等风险，静脉炎是指患者的穿刺位置处出现红肿、硬结等，在预防该并发症后应该注意穿刺动作的轻柔性，在穿刺时应该避免损坏患者的机体，若患者伴发静脉炎，可以采用硫酸镁进行湿敷。导管堵塞：导管堵塞有两种类型，即血栓堵塞、非血栓堵塞，在患者出现堵塞症状后，不可强行进行化疗药物的推注，应该先检查导管堵塞的原因。通常情况下，可以选用肝素钠稀释液进行导管冲洗，边推边注，重复进行多次的冲洗，确保导管通畅性，若采用上述方法不能使得管道再通，应该缓慢注射5000U/ml尿激酶，在等待30分鐘，尝试回抽，若采用上述方法无法使得管道再通，应该立即进行拔管[2]。穿刺点渗血：针对穿刺点渗血患者应该进行局部压迫止血，并且要对肘部活动造成限制。导管移位：针对导管移位应该加强导管固定，具体应该以“S型”、“弧形”进行固定处理。

1.3统计学方法

SPSS.23处理软件资料，指标为计数资料，采用卡方检验，结果为百分比。

2.结果

2.1患者并发症发生率分析

54例患者常规置管成功，另2例患者在超声引导下进行置管处理，9例患者出现并发症，数据如表1。

2.2患者护理满意度分析

患者护理满意度较高，数据详情见表2。

3.讨论

恶性肿瘤是危害患者身心健康最为严重的疾病，化疗是治疗恶性肿瘤患者的重要方案，以往采用的化疗方案需要在浅静脉进行频繁多次的穿刺，但是化疗药物的不良反应较大，常会出现静脉炎、药液外渗、组织坏死等并发症，且频繁穿刺会增加患者身心痛苦，所以当前提倡采用PICC置管技术。恶性肿瘤在化疗的过程中选用PICC置管进行静脉通道的构建，可以有效降低化疗药物刺激以及反复穿刺痛苦，为了确保取得最佳的置管效果，需要通过心理干预、健康宣教、并发症护理等降低并发症的发生率，提高护理满意度。

参考文献：

[1]古梦诗，李晓琴.精细化护理在PICC置管的恶性肿瘤患者中的应用效果分析[J].饮食保健，2020，7（13）：143-144.

[2]刘红苗.精细化护理在对恶性肿瘤患者进行PICC置管术中的应用效果及术后并发症的发生率分析[J].家庭医药，2019，（12）：238-239.

[3]邹雄鹰，杨雪萍，林冬霞，林奕霞，兰静. 恶性肿瘤化疗患者恶心和呕吐的影响因素及护理措施[J]. 国际护理学杂志，2020，39（14）：2541-2545.

（兰州大学第一医院）