对乡镇卫生院妇产科医患沟通的分析与研究

赵金艳

摘要：良好的医患沟通可以有效避免各种医疗冲突，也是保证医疗活动正常进行的基本前提。因此，医疗机构应重视培养医生与病人之间的沟通技巧，并分析沟通方法，以提供医护人员在医疗活动中的沟通技巧。作为中国的基层医疗单位，乡镇卫生院医患沟通能力直接决定着中国医疗环境的健康状况，是减少中国医疗纠纷的有效决定因素。笔者结合自身多年工作经验，本次主要针对乡镇卫生院妇产科医患沟通的分析与研究，展开深入论述，所得文献与同行业人员共享，望对行业的前进起到一定的促进作用。

关键词：乡镇卫生院;妇产科;医患沟通;分析;研究

医患关系是影响中国医疗环境的主要因素，也是建立医疗机构与患者良好关系的有效前提。中国卫生规划委员会（China health planning Committee）的统计显示，2019年中国发生了大约7万起医疗纠纷，数据逐年上升。可见，中国的医患关系正处于一个非常紧张的状态，医疗沟通在整个医疗过程中扮演着重要的角色。妇产科作为医疗器械的高危部门，也是医疗纠纷高发的部门。因此，妇产科医护人员还应加强对乡镇卫生院法律法规的研究，不断提高医护人员的沟通水平，确保患者与医疗器械之间良好的治疗关系，促进我国医疗事业的发展[1]。

1医疗纠纷发生的主要原因

1.1对医疗的诊治时间存在不满

目前医院采用的医疗费用支付系统是一种备份支付系统，它要求病人提前支付一定数额的医疗费用，并要求病人在转到这里之前先支付。但是许多农村病人的经济状况受到限制所以他们需要医疗后送系统。因此，许多长期住院的老病人经常直接到病房，并没有经过急救和紧急病房，治疗资金也没有到位。康复活动是在不实施适当的住院程序的情况下进行的，这使得医疗机构和病人经常因为治疗费用问题而产生矛盾和冲突。

1.2对医疗环境及服务存在不满

许多乡镇医院由于自身的医疗资源有限，医疗环境嘈杂，卫生设施不规范，缺乏治疗所需的冷却设备或加热设备，导致病人对治疗环境不满意。尤其是在妇产科，大多数患者是孕妇或刚分娩的妇女，因此她们的行为不方便，产后情绪波动很大。此外，部分偏远地区乡镇卫生院卫生人员的专业水平和综合素质不能满足病人的基本要求，许多卫生人员的卫生保健意识和服务意识较低，往往由于琐碎的事情造成医患纠纷。

1.3对医疗效果及治疗费用存在不满

医学知识越来越专业，越来越复杂，使得治疗过程越来越复杂和重复。病人的许多情况都来了、去了、变化很快，这就要求病人接受各种全面、详细的诊断和治疗检查。但是，高昂的检查和治疗费用使病人的家庭在短期内不能完全接受，病人及其家人将批评医疗机构。尤其是那些因抢救无效而死亡的妇产科医生，他们通常是“一死二活”，他们的家人因为不能接受“人和金钱”治疗的结果而更加兴奋，更有可能对医护人员发火，然后引发医疗冲突。

1.4患者及其家属对医疗机构存在误解

在我国医疗体制改革后，我国的医疗关系逐渐由咨询型转变为合作型参与型，这就要求患者接受治疗后必须征得家属的同意。但是，有些病人错误地认为这是逃避医疗机构责任的行为，导致病人无法适应和拒绝签字，错误地认为当病人进入医疗机构时，应该从医疗机构获得医疗保险。但事实并非如此。治疗行为本身不是“可靠”的，治疗本身也有一定的风险。特别是在产妇治疗中如果你不小心的话会导致大量出血从而危及孕妇的生命。

1.5患者在就诊時的心理问题：

（1）焦虑心理：焦虑是一个人对某些危险事件或特定生活状况的过度猜测，导致高度焦虑和紧张状态。一些来医院的病人去了村里的医院接受了药物治疗，而在不良的治疗效果之后，他们才来到医院接受进一步的检查和治疗。他们担心病人来的时候会生病他们担心他们会花太多钱去治疗。对于年轻患者和中年患者来说，这种焦虑通常源自对他们疾病的担忧：对长期治疗的担忧，以及对他们正常工作的影响;他担心疾病会影响他的工作能力然后影响到家庭收入。对于老年患者来说，这种焦虑来自于：担心花太多的钱去治疗;他担心照顾好自己会给孩子们带来麻烦。老人往往陷入深深的自责之中：他们指责自己不是赚钱，而是花钱把家人拉下来。一些来城市医院的病人会有不同类型的焦虑：例如，在验血时，有些病人会想：我要吃多少食物才能想出来？我现在一定很虚弱。例如，在宫颈息肉切除术中，一些患者会感觉到：我做了手术，这就像是通过分娩渠道分娩的婴儿，这种情况严重恶化。事实上，这只是一个非常小的治疗，疼痛程度就像接受表皮上的痣。还有一些病人看到中医对肾虚或肾虚的诊断后非常焦虑，认为他们的肾脏有问题。如果他们继续发展，他们可能需要透析或更换肾脏。我该怎么办？

（2）恐惧心理：恐惧是对感知到的危险的反应，不管是对自己还是对亲戚，一旦危险消失，它就会迅速后退[2]。因为农村的病人通常不打针有些病人害怕打针和验血。有些病人害怕做心电图之类的检查。病人躺在病床上，他们认为：这些东西从来没有被看见或使用过，人们被卷入了导线中。当我们用电打别人的时候一定很痛苦。还有一些病人看到银针复盖的针灸病人，导致极度恐惧。

2提高乡镇卫生院医疗机构沟通水平的有效措施

2.1及时告知治疗情况和相关义务

医疗机构在开始治疗前，应告知患者及其家属各种医疗责任和义务，并告知患者疾病的诊断、可能的治疗措施、疾病预防状况和治疗风险。但实际上，病人及其家属缺乏相应的医学专业知识，因此他们无法理解医生或病人的解释。因此，医护人员应根据对病人的全面了解，向病人及其家属提供全面和详细的解释。必须指出，由于医疗水平和医疗资源的限制，如果市医院遇到无法完全控制的产妇病人，应立即建议家庭成员和病人采取重新安置的措施，接受更好的治疗[3]。

2.2从患者的角度提供医疗服务

多数医疗纠纷的直接原因不仅仅是病人及其家属的情感时间和空间问题，也是医疗人员无法从病人的角度提供适当医疗服务的问题。尤其是妇产科的病人更喜欢抑郁症的风险。因此，城市医院的医护人员应该尊重病人，从病人的角度来理解和照顾他们，并与病人建立起相互信任的关系。

3总结与讨论

概括地说，我国乡镇卫生院作为主要的医疗机构，应不断加强医护人员沟通能力的专门准备，以减少医疗机构与患者之间的医疗纠纷，确保医疗机构与患者之间的紧密合作，降低医疗机构的意外成本，促进我国医疗事业的快速发展。

参考文献：

[1]王红娟.浅谈基层卫生院妇产科的医患沟通[J].内蒙古中医药，2019，03：166.

[2]吕亚伟，李静.基层妇产科医生与产妇的沟通对阴道分娩的影响[J].中国医药科学，2020，11：141-143.

（宽城满族自治县化皮溜子镇卫生院 河北承德 067600）