基于护患互动达标理论综合干预对妊娠期糖尿病患者自我管理效能，血糖控制的影响

谭佩云

摘要：目的：对GDM患者开展基于护患互动达标理论综合干预，并分析其实施效果。方法：选取2019年4月-2021年4月，在我院门诊治疗的82例GDM患者，并根据随机分组的原则将其分为两组。对照组41例，接受常规治疗及护理;观察组41例，在此基础上，应用基于King护患互动达标理论的综合干预。结果：干预后，观察组患者的自我管理效能评分明显高于对照组，FPG、2hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05）。结论：基于护患互动达标理论对GDM患者进行综合干预可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推广。

关键词：妊娠期糖尿病;护患互动达标理论;自我管理

妊娠期糖尿病（GDM）是威胁孕妇及胎儿健康的常见妊娠期并发症，患病率约为1% ～ 14%，可引起一系列严重并发症，是产科诊疗及护理的重点。研究发现，GDM患者的自我管理行为直接影响血糖控制效果及妊娠结局，因此，在护理时，应将培养患者自我管理能力作为干预重点[1]。King 护患互动达标理论是一种通过护患互动、交流达到最佳健康状态目标的護理理念，有学者将该理论用于GDM患者的护理管理并取得了显著的成果[2]。因此，本文将对GDM患者开展基于护患互动达标理论综合干预，并分析其实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2021年4月，在我院门诊治疗的82例GDM患者，并根据随机分组的原则将其分为两组。观察组41例，年龄22～35岁，平均（29.70±2.77）岁，平均孕周（30.22±2.68）周;初产妇30例，经产妇11例。对照组41例，年龄23～35岁，平均（29.32±2.56）岁，平均孕周（30.30±2.71）周;初产妇29例，经产妇12例。

1.2方法

所有患者均接受常规治疗及护理，包括饮食治疗、运动指导、健康教育、血糖监测等。在此基础上，观察组患者应用基于King护患互动达标理论的综合干预，具体方法：（1）评估：通过与患者及家属沟通，建立和谐、融洽的护患关系，鼓励患者表达内心感受及疑虑，给予患者充分的理解和尊重;以一对一沟通、问卷调查等方式对患者进行综合评估;（2）计划：与患者、家属共同讨论分析病情，共同制定计划目标单，明确治疗近期目标、远期目标，结合患者能力，设置合理的目标值;（3）实施：对患者进行饮食、用药、锻炼、血糖监测、低血糖预防、足部护理等方面自我管理效能教育，同时开展分娩方式 、孕期保健、母乳喂养、婴儿护理、产后恢复等知识宣教;通过随机提问的方式，评估患者的相关知识掌握程度，对薄弱环节进行重点教育;嘱咐其按时复诊，对患者进行监督指导。

1.3评价标准

使用糖尿病自我管理效能表评价患者的自我管理效能（总分 26～130 分），同时检测其干预前后的血糖指标，包括测空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4统计学方法

计量资料使用（）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

干预后，观察组患者的自我管理效能评分明显高于对照组，FPG、2hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

近年来，越来越多的研究指出，自我管理能力良好的GDM患者血糖控制效果更佳，患者自我管理效能对改善母婴结局具有积极作用。但从整体上看，GDM患者的自我管理效能偏低，且与疾病认知、文化程度、社会支持度等因素密切相关[3]。因此，为提高患者的自我管理能力，需要对患者开展恰当、科学、有效的健康教育，加强社会支持，提高其疾病认知。目前，常用的培养GDM 患者自我管理效能的护理方案较多，但基本以护士为主导，患者及家属参与度较低，不利于患者参与积极性的调动。因此，在本次研究中，以护患互动达标理论为基础，对患者开展了综合干预，结果显示，干预后，观察组患者的自我管理效能评分明显高于对照组，FPG、2hPG、HbA1c明显低于对照组（P<0.05），可见其应用效果良好，对提高血糖控制水平、患者自我管理效能均具有促进作用。护患互动达标理论认为，良好的护患沟通在护理中具有不可替代的作用，通过护患有效互动交流，可引导患者表达内心感受，缓解其心理压力，解除其疑惑。同时，通过设置阶段性目标、开展自我管理效能相关教育，可提高其疾病认知，激发其自身潜能，发挥其主观能动性，从而更好地达到疾病控制目标。

综上所述，基于护患互动达标理论对GDM患者进行综合干预可提高其自我管理效能，血糖控制效果更佳，值得推广。

参考文献：

[1]蓝洁，黄昕鑫. 护患互动达标模式结合个体化运动训练对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况的影响[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：125-126.

[2]陈素华. 网络互动式连续护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响[J]. 中国民康医学，2019，31（8）：156-158.

[3]司梅. 医护一体化联合微信互动平台在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（7）：92-93.

（广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510623）