妊娠期高血压疾病的危害和有效防治方法

周崇锦

在妇产科中妊娠期高血压疾病是一种较为多見的病症，会严重影响孕产妇的身心健康，如果这期间没有采用合理、有效的治疗方法，会使孕产妇的妊娠受到严重影响，最终对新生儿的生命安全造成严重威胁。因此，探索临床中对妊娠期高血压疾病更有效的治疗方法非常关键。据有关研究显示，妊娠期高血压疾病通过有效的防治办法，可很好地改善孕产妇的血压水平，同时具有降低并发症发生的效果，对妊娠结局的改变起到非常重要的作用，降低对母婴生命安全的威胁。

一、妊娠高血压的危害

轻度妊娠高血压没有什么症状，只有血压计才能检测出血压值增高。如果发展严重后全身小血管痉挛和血管内皮损伤，此时血压增高比较明显，对于孕妇来讲，主要表现为脑、肾、肝、心血管等器官的损害，可能会引起脑出血，甚至有时候会引起抽搐、昏迷。肝脏损害主要会引起肝功能不同程度的损伤。肾脏由于肾小球血管扩张，引起尿蛋白增多，严重的会引起肾功能衰竭。妊娠高血压不仅对孕妇有着严重的危害，同时还会危及腹中胎儿，因为高血压时子宫动脉同样发生痉挛，子宫胎盘血流灌注不足，导致胎儿在宫内生长发育缓慢、宫内缺氧、窒息，引起胎儿早产、胎盘早剥等，更严重者会造成母子死亡的严重后果。

二、妊娠高血压的预防

1.重视产检，遵医嘱定期完成产检和高危因素的风险评估，如果有水肿、头痛等不适症状发生应立即就医。测血压、查尿蛋白和测体重等。坚持每天早晚各量一次血压，并做记录。

2.休息时尽量保持左侧卧位，保证每日10小时及以上的充足睡眠，同时睡姿保持左侧卧位，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，将子宫胎盘血供得以改善，有利于血压恢复。

3.保持运动，妊娠期间可以做一些适量的运动，也能减少孕期疾病的发生。可遵医嘱根据孕妇实际情况做一些简单的运动，有利于帮助孕妇放松心情，同时还有利于控制体重。

4.良好的心理状态，好的心态对于整个孕期非常重要，建议产妇适当听喜爱的及轻柔的音乐，播放轻松快乐的电视节目。良好的心理状态对于预防妊娠期高血压还能起到关键性的作用。

5.合理饮食，妊娠期间，不要盲目多吃，或盲目补充各种营养，饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入，适当控制食物的摄入总量，合理并均衡的补充蛋白质、钙、锌、维生素C和E等食物。饮食以蔬菜和水果为主，确保每天摄入500克蔬菜和200-400克水果。多种蔬菜水果可以增加食物纤维的摄入量，有利于预防便秘，降低血脂。它还可以补充多种维生素和矿物质，对怀孕有益同时对高血压起到防治的作用。

6.补钙，妊娠高血压疾病可能与遗传因素和免疫因素有关，钙代谢异常可能是疾病的诱因之一，适时补充钙对预防疾病的发生有一定效果。

7.控制热能和体重，肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠期要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。饱和脂肪的摄入量需减少，不得超过30%，同时将不饱和脂肪的摄入量增加。多食植物油，食用油每天约20克。

三、妊娠高血压的治疗

治疗原则：降压、解痉、镇静;密切监测母儿情况;适时终止妊娠等措施。

1.一般轻症可门诊治疗，注意适当休息，保证充足睡眠，保证充足的蛋白质和热量的摄入。

2.遵医嘱选择降压药物，常用口服降压药，如：拉贝洛尔，50～150mg口服，每日3次;硝苯地平10mg口服，每日3次;甲基多巴250～500mg，口服，每日三次。若口服降压药不理想时，可选择静脉给药，例如：酚妥拉明治疗，将酚妥拉明10-20mg加入200ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，根据患者血压调整滴注速率;甲基多巴250～500mg加入10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，每日1次。其他还可选择尼莫地平、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠等，根据患者的血压来选择和调节。

3.解痉治疗。解痉治疗起到调节重要脏器、胎盘血供、扩张痉挛的小动脉的作用。硫酸镁为首选，用法用量如下：首次使用硫酸镁时，应快速达到负荷剂量，即在15〜20分钟内用硫酸镁4〜6g加入25%硫酸镁20 ml静脉推注或5%葡萄糖溶液100ml中添加25%硫酸镁4〜6g快速静脉滴注，然后以硫酸镁每小时1〜2g的速度静脉滴注维持，即25%硫酸镁40〜60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中，每分钟30至40滴的速度静脉输注。输注后6小时以上，可进行20ml 25%硫酸镁的深层肌肉注射。硫酸镁剂量应根据患者的体重，呼吸频率和膝健反射情况进行合理调整。

4.镇静治疗。当应用硫酸镁治疗无效或有禁忌时，可选用镇静药，可帮助缓解孕产妇精神紧张和焦虑，改善睡眠。一般选择地西伴，2.5〜5mg，口服，每日3次或睡前服，必要时可选择10 mg肌肉注射或静脉推注。其他如冬眠合剂和苯巴比妥钠慎用。

5.利尿治疗，一般不主张常规应用，只有发生全身水肿时选择呋塞米20〜 40mg静脉推注。发生脑水肿时可用甘露醇， 20%甘露醇250毫升快速滴注（通常在15到20分钟内滴完），心力衰竭患者或肺水肿患者不应使用该药物。

孕妇应做好妊娠高血压的预防工作，尤其是易患妊娠高血压病的人群，应增加产检次数，接受专业医师评估和监测，如果孕妇发现症状，应及时与医生联系，以免造成不良后果。

（四川省雅安市名山区人民医院 四川雅安 625100）