评价高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌症的临床疗效

摘要：目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予曼月乐，观察组（40例）给予促性腺激素释放激素激动剂，观察疗效、血色素、子宫体积和病灶大小。结果：观察组疗效优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对子宫腺肌症患者进行高强度聚焦超声（HIFU）联合促性腺激素释放激素激动剂治疗，可以促进机体各项指标的恢复，让患者更加满意，且治疗的安全性较高，值得推广应用。

关键词： 高强度聚焦超声;促性腺激素;激素激动剂;子宫腺肌症;临床疗效

子宫腺肌症是现在临床上发病率较高的一种疾病，主要的表现有月经来潮时进行性痛经，以及月经量增多，子宫增大，要及时采取措施治疗，以免患者出现不孕症状[1]。以往临床上主要是给予手术治疗，但是不能彻底根治，且手术治疗主要适用于年龄较大，没有生育要求的患者[2]。高强度聚焦超声（HIFU）开始被广泛应用于临床治疗过程中，受到很多患者的青睐[3]。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄22-38岁，对照组23-39岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合子宫腺肌症诊断标准的患者。排除不能交流的。

1.2治疗方法 对照组（40例）给予曼月乐，在月经后第三道第六天给予曼月乐环放在宫颈口。观察组（40例）术后给予促性腺激素释放激素激动剂，两组患者均给予价高强度聚焦超声（HIFU）治疗，调节好探头频率，以及治疗的区域，焦阈声强为1.5-10mm，4000-15000W/cm2，扫描的层距为0-400W，术前为患者灌肠，做好麻醉，在月经第二天给予患者促性腺激素释放激素激动剂肌肉注射，使用的剂量为3.75mg，28天注射一次，经期结束后给予患者HIFU治疗。

1.3观察指标 观察疗效、血色素、子宫体积和病灶大小。

1.4判断标准 显效：表示痛经消失，经量正常，周期规律，子宫缩小;有效：表示痛经症状减轻，可以正常生活，工作不规律。无效：表示症状没有任何减轻。

1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），X2检验;计量用（x±s），t检验; P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较 观察组的有效率为95.0%，对照组的为80%， P<0.05，见表1。

2.2两组治疗各项指标的比较 观察组血色素、子宫体积、病灶大小指标优于对照组，两组比较，P<0.05，见表2.

3讨论

子宫腺肌症是一种比较多发的疾病，发病后会导致患者子宫内膜良性浸润，子宫出现弥漫性增大，据报道[4]，有大约60-70%左右的患者都会出现不同程度的症状，因此要及时采取措施治疗。以往临床上主要是为患者进行传统手术治疗，但是该方法对于年龄较小，有生育要求的患者来说不适用，需要保留生育功能，且患者会抗拒治疗，心理压力较大，导致疗效受到影响[5]。本次实验主要给予患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗，该方法可以在患者的子宫壁增生组织上聚焦能量的超声波，借助高温让子宫腺肌坏死，脱落，可以对子宫腺肌组织进行定位，避免损伤周围的正常组织，术后患者月经量和月经周期恢复更快。联合促性腺激素释放激素激动剂治疗，可以减少患者垂体促性腺激素的释放，降低雌激素水平，减少对病灶的支持和刺激，在高强度聚焦超声（HIFU）前使用，可以缩小子宫体积，缓解痛经症状，提高患者的术后妊娠率，且治疗的安全性较高，复发少[6]。本次实验结果显示，观察组的有效率为95.0%，对照组的为80%，观察组血色素、子宫体积、病灶大小指标优于对照组，两组比较，P<0.05。高强度聚焦超声治疗属于无创，没有辐射，有效性较高，可以让患者治疗后恢复更快，减少住院时间。术中可以唤醒患者，及时询问感受，根据其耐受程度调整功率大小，提高病灶的消融率。

综上所述，对子宫腺肌症患者进行高强度聚焦超声（HIFU）联合促性腺激素释放激素激动剂治疗，可以促进机体各项指标的恢复，让患者更加满意，且治疗的安全性较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]王艺，王世进，郭会敏.高强度聚焦超声技术和促性腺激素释放激素激动剂单独或联合治疗子宫腺肌瘤的临床疗效[J].新乡医学院学报，2021，38（03）：285-288.

[2]陈慧然，杨际新，黄晗.促性腺激素释放激素激动剂用于子宫内膜异位症相关不孕症术后的效果[J].宁夏医科大学学报，2020，42（12）：1258-1262.

[3]冯媛，王媛媛，陈一欧.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（23）：117-118.

[4]谭宇涛，李兆艾.高强度聚焦超声无创疗法联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4811-4815.

[5]蒋静，周洪贵，陈燕，张苗，吴宏.高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的前瞻性研究[J].重庆医学，2019，48（10）：1705-1708.

[6]王瑞歌，王世进.促性腺激素释放激素激动剂联合高强度聚焦超声治療子宫腺肌病疗效观察[J].新乡医学院学报，2017，34（06）：529-531.

个人简介：

孙玉荣，1974年2月14日，辽宁省，汉族，女，副主任医师，体检科主任，佳木斯大学，研究方向：妇产科临床

（双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100）