基于岗位胜任力的康复推拿手法技术教学改革探索

陈丽姝 卢玉龙 张赐东

【摘要】在顺应疫情期间及应用型人才培养背景下，针对康复专业的手法治疗岗位胜任力需求，对推拿手法治疗的教学内容，教学模式及考核方法提出改革方案。以期教学过程中的每个知识点能够紧扣康复手法治疗师的岗位需求，每个学习阶段有明确的考核目标，每类康复人群有详细的分析和治疗流程，为培养“强”基础，“长”技能，具备持续学习力的康复手法治疗岗位应用型素质人才的改革做参考借鉴。

【关键词】 康复推拿; 教学改革;岗位胜任力

【中图分类号】R244.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-115-02

推拿手法治疗在慢病的防治，功能障碍的被动训练，运动损伤的整复，亚健康疲劳缓解，美容养生等领域运用十分的广泛。在康复领域，手法治疗时肌肉骨骼慢性劳损损伤性疾病的主要手段之一，亦是康复专业学生要掌握目标岗位技能，该技法水平很大程度影响着其岗位胜任能力及职业体验。然而目前多数推拿手法的教学内容主要以传统中医推拿为主，国外多数流派体系与现代医学相结合的优点有待于借鉴我用，同时康复手法的教材在中医推拿基础上改动不大，并手法的描述多数停留在对人体和手法姿态的描述上，致使学习过程中主要以临摹学样为主，学习效率不高，容易思维固化。从修完课业到达到掌握实际的应用能力，差距较大，故现有的教学资源及传统的教学方式有待于改进以更适用岗位能力需求，探索高效培养具备全面的岗位胜任力的手法教材及高效的教学方法，对于康复手法学科具有现实意义，基于多年的教学经验及专业理解，提出以下几点改革思路：

1.国内外手法内容的整合，使教学内容更全面

中国传统推拿手法治疗历史悠久，临床应用广泛，近年，徒手治疗在国外十分盛行并形成了多种体系，其与推拿有异曲同工之处，又各具特色，如：筋膜按摩法结合解剖肌肉走向，肌腱附着点做按，压，推等手法，擅长缓解肌肉的紧张痉挛;美式整脊以大幅度的扳法，拔伸法，对脊柱关节之间的挤压错位导致的不适症状有显效;肌肉链疗法则讲究在特定的体位中固定动作，带动肌肉联动，对缓解多肌群的酸痛有奇功。美式整脊，肌肉链训练，筋膜按摩的手法均可在中国传统推拿手法中有跡可循，但他们均结合现代医学解剖知识，对人体的治疗阐述更具体更精细。故在康复手法治疗的教学内容设置上，取长补短，整理融合更适合康复手法岗位应用的内容，为学生将来拓展就业岗位方向做铺垫。

2. 物理力学机制介入讲解手法操作原理

现有的推拿教程，多数以介绍手形，手势为主，学习主要靠动作模仿，对于为什么有特定的手势姿势去完成动作的解说十分的欠缺，学生缺乏对手法技巧的理解，是学习效率不高及实践应用时难以灵活应用的主要原因。手法治疗究其核心是施术者能够用最少的力做出最大的供作用于被施术者，故借助物理的力学原理，围绕特定的手法所需的身体姿势，肢体的运动方式，运动轨迹等对技巧要点做剖析和讲解，使操作者能用最小的力做出最大的功，从而改善康复手法治疗师搞体能高消耗，做功低效能等缺点。同时学生对特定手法手形，手势，如何借力助力等有理论支撑和科学依据，可提高其学习效率及在后期实践过程中的灵活应用。

3.精炼内容，分层递进，构建完整的手法体系

康复专业手法课程与推拿专业相比，总体的课时少，不可或缺的内容却不少，这就在内容组织安排上提出了更高的要求。基于既往教学经验笔者提出教学内容，循序渐进的分成三个模块基础手法，部位手法及特定人群手法。在基础手法模块中，改进直接使用中医传统推拿根据手形手势的分类所有内容教授的方法，增减手法的类型和内容，使教学更贴切专业人才所需。根据康复所需，融合中医推拿及西方的筋膜按摩，美式整脊等疗法中的相互联系及各自优势，整合出一系列实用，省力，便捷，高效的推拿基础手法。在不部位手法模块中，结合既往人体解剖学及康复评定的学习基础，把人体各部位的解剖特点，肌肉肌腱损伤的常见反应点，结合经络穴位做康复常见病种分析，根据各部位的特点，选择恰当的基础手法应用验证，巩固各知识点，在人体的各个部位均掌握一系列的基础手法处方。在特定人群手法换届，则围绕临床中利用康复推拿为主的具体病种，如肩周炎，颈椎病，腰痛症，肥胖症，亚健康疲劳，腰椎间盘突出，腰肌劳损等病症的人群，在基础处方的基础上，根据不同病患的治疗需求，变换基础处方，制定更适合患者和实施的推拿方案，并且能够与患者沟通交流表达等综合能力。以此层次递进，精简教学内容同时保证知识体系的全面，提高学习效率。

4.案例教学与翻转教学模式并用，扎实基础

基于疫情期间的“停课不停学”需要，制定一系列围绕知识要点讲解的影音视频，相关的习题册，实操训练指南，案例情景等教学资源，即传统的以“教师为中心”打基础理论知识。教学资源投放网络平台，可重复和共享的翻转教学模式更人性化的给停课学生学习的选择性和主动权。利用网络平台对学生的练习视频给予及时客观的师生共评价，并把典型常见错误手法规避纠正的方法归纳后共享到网络平台讨论区，增进互动及督促。通过线上各项任务的完成及考核，为学生康复手法应用的岗位能力铺垫扎实的基础。

5.问题导向与拼图教学模式，提高分析应用能力

基于康复课程体系，人体解剖学及康复评定学的前导学习基础，以“问题导向”及“拼图模式”相结合的模式，班级分成若干小组，每个小组做专题模块知识归纳及分享，主要应用内容包括具备前期基础的疾患所出现的主要病机病理及骨骼肌肉存在的问题及位置，涉及的经络穴位等。在操作环节，小组根据所学及相互操作，演示为特定主题定制的安全性，科学性，舒适型的手法处方。该教学方法能够段乱锻炼同学的自学能力，协作能力，并培养其与病患沟通及做健康教育时所需的言语沟通表达能力，使其后期在康复治疗师相关岗位上，能够应对病患的宣教指导的能力需求，锻炼其可持续性发展的学习力。

6.项目化教学，让工作情景呈现课堂

学生通过手法的基础知识技能考核后，引入临床的案例资料做探讨分析，制定方案。该部分内容基于临床学概论等先导内容，需要学生做到清楚康复病种的生理病理机制，医生可能用的治疗方案，康复手法能够帮助的病症人群解决的问题等。明确特定人群中康复治疗手法治疗应规避的禁忌症即红旗征人群，需要其他健康管理人员协作的排查，辅助治疗的黄旗征人群，最后确认可手法康复治疗的特定人群。对手法治疗服务对象明确的基础上，掌握手法治疗针对不同人群的的基础方案及可调整方案，利用康复中心及合作医院的真实病人，在具备资质的行业老师监管下操作病患，帮助其从学习者到具备岗位技能素质的职业人的转变。

7.建立有效的教学效果评价体系，并轨岗位胜任力

有效的考核体系具备更好的学习驱动力，系统化，多維度的考核，是辅助专业学生成为合格专业职业人的主要方法。康复手法的考核根据学生不同阶段的学习基础，可分为“看”和“做”两个阶段。 “看”线上的教学资源，完成学习任务，并通过基础理论考核后，方可进入实训室，“看”老师的现场示教，“看”针对之前的学习过程的问题如何解决，在看过各种理论知识和演示后，通过考核方可之后进入“做”的环节。在“做”的过程中，三人一组，轮流替换扮演体验者，操作者，观察者，该过程出现的问题老师有针对性指导。“做”的考核应由所有参与者共同参与，即使受试者也是点评者，以考促学，提高操作技能。考核通过后，在康复诊疗中心，模拟医院等机构跟诊治疗，并于指导老师监管下做相应项目操作，通过独立操作的考核后，使学生的能力接近岗位的要求，从而使其能够胜任项目服务的开展。

以现有传统中医推拿及现代康复手法治疗为基础，整合系统的康复手法教学内容;通过构建线上全面科学的课程内容资源，以扎实学生的理论基础及知识拓展;通过线下通过角色扮演，岗位模拟系列的技能训练，以强化学生的岗位胜任力。做到每个知识点紧扣康复手法治疗师的岗位需求，每个学习阶段有明确的考核目标，每个案例有详细的分析和治疗流程等，为培养“强”基础，“长”技能的康复手法治疗岗位应用型素质人才的改革做努力。

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