利用PDCA提高血常规异常细胞检出率

唐丹 汤青霞

摘要：目的 利用PDCA提高血常规异常细胞检出率

方法 选取开展 PDCA 循环前（2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日）和开展 PDCA 循环后（2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日）我院检验科的 1 500 例血常规标本 ，均进行镜检 ，计算其真阳性例数和假阴性例数，计算检出率 ：检出率 = 真阳/（真阳 + 假阴）× 100%。结果 开展PDCA循环前，检出率为48.9%，开展PDCA循环后，检出率为87.9%。开展前和开展后血常规异常细胞检出率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用PDCA循环，我院检验科将验证有效的环节建立SOP ，且进行不断监测 ，对不符合要求 、未按SOP操作的流程予以改進。 每月定期对血常规异常细胞检出率进行计算 ，持续改进 ，检验科异常形态学检出能力明显提高 。

关键词： PDCA循环  血常规异常细胞 真阳 假阴

【中图分类号】R331.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-145-01

PDCA循环是英语单词Plan（计划）Do（执行）Check（检查）Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照PDCA顺序进行质量管理，循环不止地进行下去的质量管理工具。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取开展 PDCA 循环前（2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日）和开展 PDCA 循环后（2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日）我院检验科的 1 500 例血常规标本。

1.2方法 开展PDCA循环，实施有效环节设成标准化程序，并持续监控，采取相对应的改进措施，将数据整理、分析和评价。

1.2.1计划阶段 将开展PDCA循环前收集的标本进行镜检，统计其真阳性例数（血常规异常形态学报告与显微镜复检均阳性则为真阳性）和假阴性例数（血常规异常形态学报告阴性，但显微镜复检阳性则为假阴性） ，计算检出率 ：检出率 = 真阳性/（真阳性 + 假阴性）× 100%。

根据80/20原则，将血小板、白细胞、淋巴细胞、单核细胞异常作为本次改善的重点关注对象 。

小组成员发挥头脑风暴， 拟定出本院血常规异常形态学检出率低的原因主要有以下方面 ：（1）复检规则不完善;（2）科室培训 、考核不到位 ，临检人员形态学识别能力欠缺，人员重视程度不够;（3）临检室复片耗时长，岗工作人员有限，对已触及复检规则的标本未严格执行复查;

（4）设备设施不足 ，在标本量大的时候血常规实验室内周转时间较长 ;

1.2.2 实施阶段 本科成立专门的 PDCA 循环管理小组 ，科主任为组长 ，临检室工作人员为组员 ，对以上问题制订相应对策 ，逐项解决 ，并制订出具体的完成时间和责任人 。

（一）根据《全国临床检验操作规程（第 4 版）》中血细胞分析显微镜复检标对现有复检规则进行验证调整 ，制定调整后的复检规则 ，科室人员遵照执行。

（二）增加复片岗工作人员 ，同时积极派人员到上级医院进修学习，提高形态学能力和借鉴复片制度;

（三）完善新聘 、轮岗临检人员岗前培训考核方案

（四）完善在岗人员培训考核方案 ：每半年对在岗的临检人员至少进行一次形态学培训 ;每年对在岗人员进行细胞分类比对 、形态学室间质评考核 ;

（五）借助市质控中心“金显微镜”平台，提高临检人员血常规形态学正确识别符合率 ;

（六）拟申购特定蛋白仪一台并轨现有血常规，实现自动化，缩短TAT ，留出更多的时间仔细看图和复片，同时将体检标本分流至门诊同款仪器，资源充分利用;

2 结果 在 2021年 3 月 1 日至 2021年 6月 30日实施 PDCA 循环管理模式后 ，统计本院检验科 1 500 例血常规中检出异常形态学的报告数 ，并收集相应的 1 500 例血常规标本 ，全部进行显微镜复检 ，再次统计其真阳性例数和假阴性例数 ，计算检出率 ：检出率 = 真阳性/（真阳性 + 假阴性）× 100%。数据汇总如下：

1.2.4 采用SPSS18.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

利用PDCA循环，我院检验科将验证有效的环节建立SOP ，对未按SOP操作的流程予以改进。后续我们将每月对血常规异常形态学检出率进行统计分析 ，不断改进 ，使检验科异常形态学检出能力不断提高 。

参考文献：

[1] 贺雪花，张锦.PDCA循环提高性病病原学检测率及减少抗生素消耗量的应用[J].中国药物与临床，2016.16（1）127-128.

[2].PDCA循环在提高苛氧菌分离率中的应用.现代医药卫生，2017.2

[3].血涂片镜检在血常规检验中的重要作用. 求医问药 2014.11

通讯作者：姓名：汤青霞，性别： 女，出生年月（具体到月份）： 1988.09，民族： 汉，籍贯（需具体到市/县） 重庆市荣昌区，学历： 大学本科，职称： 主管检验师，研究方向 ： 临检 生化免疫，单位： 重庆市荣昌区人民医院，科室：检验科