柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型慢性胃炎的临床观察效果分析

罗媛媛

摘要：目的 探讨对肝气犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加减治疗的临床效果。方法 纳入2018年10月至2020年10月收治的慢性胃炎患者为研究样本，选取30例符合中医诊斷为肝气犯胃型患者为研究对象，采用随机排列法将研究对象分为A组（n=15）和B组（n=15），两组均给予常规西药治疗，B组在此基础上继续给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组治疗效果。结果 B组治疗前中医症候积分与A组相比无明显区别（P>0.05）;治疗后，两组较本组治疗前相比均有一定程度的下降（P<0.05），并且B组治疗后中医证候积分（6.74±1.20）分低于A组（16.02±2.13）分（P<0.05）。B组治疗总有效率93.33%虽高于A组73.33%，但两组从统计学角度对比并无意义（P>0.05）。结论 对肝气犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加减治疗可以有效改善患者的临床症状，提高患者治疗效果，临床应用价值显著。

关键词：慢性胃炎;肝气犯胃型;柴胡疏肝散;中医症候积分

【中图分类号】R573.3             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-017-01

慢性胃炎属于一种消化系统常见疾病，由多种原因导致的胃黏膜慢性炎症性病变。主要由饮食不节，幽门螺杆菌感染所致，患者临床症状并不典型，大多数呈消化不良的表现[1]。临床在治疗该疾病时多以抑制胃酸、增强胃动力为原则，但临床疗效并不理想;而近年来中医中药对慢性胃炎的治疗取得明显的疗效，慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”的范畴，其辨证论治的理念对慢性胃炎患者更具有针对性，可以结合患者具体的发病机制给予有效的治疗，从而提高患者的治疗效果[2]。对此，本研究选取30例肝气犯胃型慢性胃炎患者为研究对象，观察中医药治疗该疾病的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院收治的慢性胃炎患者展开研究，选取其中30例符合《中医内科学》[3]中肝气犯胃型慢性胃炎患者为研究对象，采用随机排列法将其中15例患者纳入A组，组内男女患者数比为9：6，年龄为31～69（48.52±5.31）岁;其余15例患者纳入B组，组内男女患者数比为8：7，年龄为30～68（48.45±5.35）岁。两组资料经对比有分组比较价值（P<0.05）。患者均知情配合。

1.2 方法

A组给予奥美拉唑每日2次、每次20mg餐前服用;多潘立酮每日3次、每次10mg饭前服用。在此基础上B组给予柴胡疏肝散加减治疗，其基本方剂成分包含12克柴胡、陈皮、9克白芍、川芎、香附、枳壳以及5克炙甘草，同时对于严重胃痛者加元胡和川楝子;对于严重恶心呕吐者加生姜、竹茹;对于严重口干口苦反酸者加吴茱萸和黄连等;患者每日1剂，由本院药剂科煎制，分早晚两次取汁150ml温服。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

参考《中医病症诊断疗效标准》[4]分别于治疗前和治疗后对患者胃脘胀痛、痛连两肋、呕吐纳差、胸闷嗳气、喜长叹息、大便不畅，舌苔多薄白和脉细等症状进行量化积分，分别采用0分代表无、2分代表轻度、4分代表中度、6分代表重度，分值越高症状越重，对比两组治疗前后的差异。另外结合患者治疗前后的积分差异计算其减分率，并由此评价患者的治疗效果，减分率在80%以上表示显效，45%～79%表示有效，≤44%表示无效，以前两者相加的百分比表示总有效率，对比两组间的差异。减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS23.0软件处理，性别、总有效率等计数资料行X2检验，以n（%）表示;年龄、中医证候积分等计量资料行t检验，以表示。检验结果均以P<0.05代表该项资料有意义。

2 结果

2.1 中医证候积分

A组和B组治疗前中医证候积分对比无明显区别（P>0.05）;治疗后差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 总有效率

A组和B组总有效率对比并不具备统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变，生活节奏的加快，尤其是现代生活不断增加的压力以及精神紧张状况，慢性胃炎发病率有逐渐增加并有年轻化趋势。西医治疗效果不够理想。

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”的范畴，而致使其发病的原因与饮食不节、外邪犯胃、情志不调、禀赋不足等因素密切相关，肝气犯胃证基本病机为患者肝气郁结，横逆犯胃，造成气机阻滞、胃失和降，因此在治疗时需以疏肝理气、健脾和胃为主要原则[5]。柴胡疏肝散源于《景岳全书》，是疏肝解郁的良方，对此本研究将其运用于肝气犯胃型慢性胃炎患者，观察其临床治疗效果。

在本研究中，A组患者单纯采用西药进行治疗，B组在西药治疗基础上联合柴胡疏肝散加减治疗，结果显示，B组治疗后中医证候积分低于A组（P<0.05），由此可见，联合柴胡疏肝散治疗可以进一步改善患者的临床症状。分析原因：A组选用的奥美拉唑是一种临床常见的质子泵抑制剂，易浓集在酸性环境中，经口服给药后它可以特异性的分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中，借助高酸环境转化为亚璜酰胺的活性形式，再与质子泵进行不可逆的结合从而阻断胃酸的分泌;而多潘立酮属于外周多巴胺受体阻滞剂，经口服给药后直接作用于胃肠壁，通过增加食道下部括约肌张力，来增强胃蠕动，防止胃-食道反流，两者联合治疗可以有效改善患者呕吐纳差、胸闷嗳气和胃脘胀痛的症状，但鉴于药物治疗的副作用，使其疗效受限[6]。而B组联合使用的柴胡疏肝散中柴胡性微寒味苦辛，具有疏肝解郁的功效，陈平理气，增强理气作用，二者视为君药;香附具有理气疏肝、止痛的功效，川芎具有活血行气、止痛的功效，二者均为臣药，可以辅助柴胡行疏肝解郁、活血行气的功效，有效缓解患者胃脘胀痛的症状;此外，芍药可以养血柔肝、缓急止痛，枳壳理气行滞，共为佐药，可进一步增强方剂行气止痛的功效，从而缓解患者胸闷嗳气等症状;最后甘草为使药，调和诸药共奏疏肝行气止痛的功效[7]。与常规西药联合治疗，可以进一提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状。但在本研究中，B组治疗总有效率93.33%虽高于A组73.33%，但两组从统计学角度对比并无意义（P>0.05），推测其原因可能与样本数量较少有关，无法全面的凸显柴胡疏肝散的治疗优势。因此在今后的研究中，需进一步扩大样本容量，延长患者观察时间，制定更加完善的对照研究方案，以此凸显中医药的临床治疗优势。

综上所述，对肝气犯胃型慢性胃炎患者采用柴胡疏肝散加减治疗可以有效改善患者的临床症状，提高患者治疗效果，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]董洪娟，徐晓明.柴胡疏肝散加减联合西药治疗肝气犯胃型慢性胃炎34例[J].中国民族民间医药，2017，26（14）：89-90.

[2]王银珍.柴胡疏肝散加减方治疗肝气犯胃型慢性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：181-182.

[3]张伯礼，吴勉华.中医内科学（新世纪第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2017.149-151.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社， 2012：156-157.

[5]甘文娟.当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的应用价值[J].中国医药科学，2020，10（14）：64-67.

[6]冯敏.柴胡疏肝散加减合白及散治疗肝郁气滞型慢性胃炎临床疗效分析[J].四川中医，2019，37（11）：93-96.

[7]史萍慧，刘丽.加味柴胡疏肝散联合幽门螺杆菌根除方案治疗幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2017，11（5）：496-499.