乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理

杨丽娜 孟婕

摘要：目的：本文主要针对乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理方法进行研究分析。方法 取45例2019年4月-2020年4月间乙型肝炎病毒感染孕妇进行研究，并将不同分娩方式的产妇分为不同组别，分别为自然分娩组（26例）和剖宫产组（19例），同时对新生儿在出生24小时、1个月、6个月采取免疫注射，同时对比分析新生儿出生时与 6 个月 后HBsAg 阳性率。结果 两组新生儿出生时及出生后6个月HBsAg 阳性率无明显差异，检验无意义（P>0.05）。将注射乙型肝炎免疫球蛋白孕妇所产的患儿（23例）分在注射组并将未注射的分在未注射组，两组数据体现，注射组DNA拷贝数较低，统计学检验差异明显有意义（P<0.05）。结论 分娩前注射乙肝免疫球蛋白可降低新生儿HBV感染率。

关键词：乙型肝炎病毒;感染;孕妇

乙型肝炎发病率非常高，是给人类健康造成严重威胁的传染性疾病[1]。该病通过母婴感染的几率特别高，目前我国已有30%-50%的乙型肝炎病毒感染者是源于母婴传播，这一现象也引起世卫组织的高度重视[2]。本文主要针对乙型肝炎病毒感染孕妇分娩新生儿的处理进行详细研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取45例2019年4月-2020年4月间乙型肝炎病毒感染孕妇进行研究，产妇年龄在21-33岁，年龄均数（27.33±2.41）岁。本次患者纳入标准非药物性肝炎、乙醇性肝炎、免疫性肝炎。

1.2 方法

所有孕妇在分娩前均抽取空腹静脉血，进行常规实验室检查，包括肝肾功能。新生儿出生后采集静脉血，测定肝功能和HBV-DNA水平，在出生前（妊娠7、8、9个月）感染HBV的孕妇注射乙肝免疫球蛋白，比较分娩方式。 所有新生儿均在出生后 24 小时、1 个月和 6 个月根据 016 方案接受免疫接种。 观察新生儿出生及6个月HBsAg阳性率[3-4]。

1.3 统计学方法

计数资料以（n%）代表率，χ2检验;计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 表1显示，两组新生儿出生时及出生后6个月HBsAg 阳性率无明显差异，检验无意义（P>0.05）。见表1

2.2 将注射乙型肝炎免疫球蛋白孕妇所产的患儿分在注射组（23例）并将未注射的分在未注射组，两组数据体现，注射组DNA拷贝数较低，统计学检验差异明显有意义（P<0.05）。见表2

3讨论

分析HBV的母婴传播的因素：① 胎儿宫内感染，经查阅有关文献，有9.1%～36.7%的胎儿在宫内就发生感染。胎儿宫内感染目前的机制尚不清楚，但有研究表明HBsAg可通过胎盘屏障进入胎儿。② 分娩时感染，在胎儿自然分娩过程中，新生儿会有粘膜、皮肤、胎盘或脐带损伤情况，如果孕妇血液、阴道分泌物感染乙肝病毒很可能给新生儿增加感染乙肝病毒几率。③ 产后感染，多数学者认为，母婴感染主要发生在分娩和产后，而产后感染的途径主要是新生儿与HBV感染母亲的密切接触，可通过唾液和母乳导致HBV感染[5]。

研究表明，感染HBV的孕妇未经干预，新生儿出生时HBsAg阴性，6个月后，有40. 00%～60. 00%的患者HBsAg阳性。本文研究显示，两组新生儿出生时及出生后6个月HBsAg 阳性率无明显差异，检验无意义（P>0.05）。将规注射乙型肝炎免疫球蛋白孕妇所产的患儿分在注射组（23例）并将未注射的分在未注射组，两组数据体现，注射组DNA拷贝数较低，统计学检验差异明显有意义（P<0.05）。

綜上所述，分娩前注射乙肝免疫球蛋白可降低新生儿HBV感染率，建议推广。

参考文献：

[1]夏云，叶莹，李军. 乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防后远期保护效果[J]. 中国临床医学， 2020， v.27;No.146（04）：117-120.

[2]张丽萍， 王爱， 宋爽，等. 阻断方式对乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇母婴传播的影响分析[J]. 中国性科学， 2019（7）.

[3]孟玉娟. 慢性乙肝病毒感染孕产妇的围产期管理效果研究[J]. 健康必读， 2019， 000（033）：286-287.

[4]付囡， 樊沛. 孕妇被动免疫对乙型肝炎病毒宫内感染的预防效果[J]. 检验医学与临床， 2020， v.17（09）：94-96.

[5]张丽娜. 不同分娩方式对乙肝病毒感染孕妇母婴阻断结果分析[J]. 健康之友， 2019， 000（011）：193.