3.0T磁共振3D-ASL脑灌注在急性脑梗死诊断中的临床价值

王强

摘要：目的：探究急性脑梗死患者诊断中应用0T磁共振3D-ASL脑灌注的临床效果。方法选取住院部从2019年1月至2020年12月收治80例急性脑梗死患者进行探究，依托随机数字法方式，分为对照组和观察组，对照组40例患者采取DWI诊断法，观察组40例患者采取DWI诊断法加0T磁共振3D-ASL脑灌注法，观察二组患者在诊断时确诊情况。 结果经过诊断后，观察组与对照组在诊断结果上存在较大差异，观察组优于对照组（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者进行诊断过程中，选取0T磁共振3D-ASL脑灌注法能够较为准确诊断出脑梗死病情，在诊断方法中具有较大应用价值。

关键词：0T磁共振3D-ASL脑灌注;急性脑梗死诊断;临床效果

前言：急性脑梗死属于多发病，是在临床中常见脑卒中类型。如果得不到及时诊断治疗，极可能造成患者残疾甚至是死亡。较好治疗方法是在早期通过服用药物溶栓，最大限度上保护脑神经功能、半暗带脑组织[1]。在溶栓之前，需要通过影像学检查脑梗死范围、部位，进而判断出患者是否存在溶栓治疗禁忌症，预防并发症发生。目前诊断脑梗死较好检测方法为头部磁共振，0T磁共振3D-ASL脑灌注通过三维容积扫描，能够精确诊断出脑组织灌注状态。对急性脑梗死患者诊断中应用0T磁共振3D-ASL脑灌注的临床效果分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取住院部从2019年1月至2020年12月收治80例急性脑梗死患者进行探究。患者在不同程度上均有头痛、眩晕、部分肢体麻木、吐字不清等症状。依托随机数字法方式，分为对照组和观察组，对照组40例，男女比例为14：26，年龄45-75岁之间，平均年龄（60.0±5.0）岁，观察组40例，男女比例为18：22，年龄47-78岁之间，平均年龄（62.5±5.2）岁。对于以上两组患者，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

诊断时两组患者先进行脑常规MRI扫描检查，头先进且体位取仰卧位，头部正交8通道线圈。对照组DWI扫描检查，序列参数设置为TR3000ms，FOV240mm，TE最小值，b值为1000s/mm2，NEX1，层厚5mm，层数20，扫描时间为30s。观察组在DWI检查基础上加3D-ASL扫描检查，序列参数设置为TR4632ms，FOV240mm，TE10.5ms， NEX2，层厚4mm，层数36，扫描时间为3min，延迟时间为1.5s。在ADW4.5工作站通过Functool软件将3D-ASL图像数据进行处理。

1.3观察指标

对比两组急性脑梗死患者通过DWI、3D-ASL诊断情况，确诊显示为阳性，反之为阴性。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0对本次研究中两组患者得到数据进行分析，其中计量资料采取（ ）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

对急性脑梗死患者诊断后，观察组与对照组在诊断准确度上，存在显著差异（P<0.05），详情见下表：

3讨论

急性脑梗死发病机制较为复杂，主要病因有血液、血管、血液动力学异常致使大脑动脉堵塞和狭窄，多数患者伴有高脂血症、肥胖、冠心病、糖尿病等疾病。临床症状表现为耳鸣、头痛、眩晕、半身不遂、吞咽困难、吐字不清、恶心等，突然发病或者发病在数小时内会达到高峰，起病多发于睡眠或者休息时。如果诊断治疗不够及时，极有可能导致患者出现严重并发症或者死亡。当患者伴有冠心病、高血压等原发性慢性疾病，通常血管状态较差，会更容易使脑部血管动脉发生粥样硬化，凝血功能被破坏而引发脑血栓，致使已经狭窄脑血管转为闭塞[2]。

目前核磁共振检查是确定急性脑梗死重要诊断方法，还需要使用造影剂评估脑组织灌注状态。随着影像学技术不断发展，0T磁共振3D-ASL脑灌注能够更加直观检查脑部三维成像情况，无需造影剂就可以观察脑血管动态变化，对后期治疗有着重要意义[3]。在临床治疗中，需要观察梗死区域脑组织灌注状态，通过溶栓抗凝法抢救缺血半暗带，使脑组织恢复正常组织功能。3D-ASL属于无创检查，能体现出患者脑血流容积数据，在诊断中也会减少由于人为因素而导致诊断结果有误情况发生。从灌注角度看，3D-ASL能够将患者分成不同灌注状态，高灌注患者并发症发生概率较高，对患者预后有着一定影响。在溶栓治疗过程中，通过3D-ASL能够帮助评估病灶是否存在高灌注，进而预判出血风险程度，制定出具有针对性治疗方案。不同灌注患者治疗时有着不同情况，对临床用药有着一定指导意义。通过3D-ASL检查能够帮助患者快速且有效选择出适合治疗方案，从而提高治療成功率，减少再灌注损伤致使脑出血情况发生，提高患者生存质量。本次研究表明，对急性脑梗死患者诊断中应用0T磁共振3D-ASL脑灌注的临床效果显著，P<0.05。

综上所述，对急性脑梗死患者进行诊断时，应用0T磁共振3D-ASL脑灌注，在临床诊断方案中具有一定推广应用价值。

参考文献：

[1]吴学永.3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2021，15（04）：36-39.

[2]张磊，葛延平.3.0T场强磁共振应用MRA血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用比较[J].临床研究，2021，29（01）：151-152.

[3]谢锦兰，陈伟华，何凤连，车锦连，严达，蒙印迎，麦海超，龙萧雪.3.0T磁共振3D-ASL脑灌注在急性脑梗死的临床应用[J].中国数字医学，2020，15（07）：105-108.